毒素性ショック症候群（TSS）

毒素性ショック症候群とは

毒素性ショック症候群（TSS）は、体の多くのシステムを巻き込む症状群である。 ある種の細菌感染が血流に毒素を放出し、その毒素が体の臓器に広がります。

何が毒素性ショック症候群を引き起こすのでしょうか？

以下の細菌が、一般的にTSSを引き起こします：

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes
• Clostridium sordellii

ブドウ球菌感染によるTSSは、高吸水性タンポンが月経の女性に広く使われていた1970年代後半および1980年代初めに確認されています。 タンポンの製造方法の変更により、タンポンによるTSSの発生率は減少しました。

連鎖球菌感染によるTSSは、子供や高齢者に最もよく見られます。 その他、糖尿病や免疫力の弱い方、慢性肺疾患、心臓疾患のある方にもリスクがあります。

• ブドウ球菌感染症。 黄色ブドウ球菌（またはS. aureus）は、通常、人の身体に存在しても、感染を引き起こすことはありません。 これは体の正常な細菌の一部であるため、ほとんどの人は感染を防ぐために抗体を作ります。 黄色ブドウ球菌は、感染者と直接接触することで広がります。 TSSを発症した人は、通常、黄色ブドウ球菌に対する抗体を獲得していません。 従って、通常、伝染性の感染症とは考えられていません。 黄色ブドウ球菌感染症は、肺炎、副鼻腔炎、骨髄炎（骨の中の感染症）、火傷や手術部位などの皮膚の傷など、他の感染症から発症することもあります。 これらの部位のいずれかが感染すると、細菌が血流に侵入する可能性があります。
• 連鎖球菌感染症 化膿レンサ球菌（またはS.pyogenes）のTSSは、二次感染として起こることがあります。 最も一般的には、最近水痘、細菌性蜂巣炎（皮膚とその下の組織の感染）にかかった人、あるいは免疫力が弱い人に見られます。
• Clostridium sordellii infection. Clostridium sordellii（またはC. sordellii）は通常、膣内に存在し、感染を引き起こすことはありません。 この細菌は、通常の月経、出産、中絶などの婦人科的処置の際に子宮内に侵入することがあります。

毒素性ショック症候群のリスクがあるのはどのような人ですか？

毒素性症候群の危険因子は以下の通りです。

• 高吸収性タンポンの使用歴
• 手術創
• 皮膚または深部組織の局所感染
• 横隔膜または避妊スポンジの使用歴
• 最近の出産歴

最近に出産した人

• 手術創の使用歴
• 外科的創傷の使用歴
• 手術創の使用歴
• 手術創の使用歴
• 皮膚または深部組織の局所感染の使用歴

毒素性ショック症候群の症状について教えてください。

TSSの症状は多くの器官を含み、他の感染症のように見えるかもしれません。 人によって症状の出方が異なりますが、以下はブドウ球菌性TSSの最も一般的な症状です：

• 102°F（38.5℃）以上の発熱。9℃）
• 悪寒
• 体調不良
• 頭痛
• 疲労
• 発疹（赤く、平坦で体の大部分を覆う）
• 発症後1～2週間で特に手足に大きなシート状に皮膚がはがれたりすることが見られる。
• 低血圧
• 嘔吐
• 下痢
• 筋肉痛
• 口、目、膣への血流が増加する。 赤く見える
• 尿量減少、尿沈渣
• 肝機能低下
• 血小板数減少による打撲
• 意識障害、混乱

溶連菌TSSで最も多い症状は次のとおりです。

• 危険な低血圧
• ショック
• 腎機能低下
• 出血障害
• 低血液による打撲傷
• 発疹が赤く平坦で、体のほとんどの部分を覆っている
• 肝機能障害
• 皮膚が大きくはがれ落ちている。 特に手のひらと足の裏（これは常に起こるわけではない）
• 呼吸困難

以下は、C.I.S.A.の代表的な症状である。 sordellii TSSです。

• 吐き気、嘔吐
• 無気力
• インフルエンザ腹部の圧痛
• 体液の蓄積による全身のむくみ
• 白血球と赤血球の数が多い
• 発熱なし
• 血圧低下
• 心拍が非常に速い

中毒性ショック症候群はどう診断するの？

類似の病気（特にロッキー山紅斑熱など）を除外することが、TSSの診断に重要です。 その他の診断検査としては、

• 血液培養があります。 微生物の検出と同定に使用される検査
• 血液検査。 血液凝固時間や出血時間、細胞数、電解質、肝機能などを測定するための検査。 脊椎の椎骨の間に針を刺し、髄液を採取して細菌の有無を調べる方法です。

毒素性ショック症候群はどのように治療するのですか？

具体的な治療法は、医療機関によって決定されます。

• あなたの年齢、健康状態、病歴
• 病気の程度
• 特定の薬物、処置、治療に対するあなたの耐性
• 病気の経過に対する期待
• あなたの意見または好み

TSSに対する治療には、以下のものが含まれる場合があります。

• 抗生物質の静脈内投与
• ショックの治療と臓器障害を防ぐための輸液
• 非常に低血圧の人には心臓の薬
• 以下の人には透析が必要かもしれない
• TSSの治療には次のようなものがあります。 腎不全の発症
• 血液製剤の投与
• 酸素補給や人工呼吸による呼吸補助
• 感染創の深部洗浄

中毒性ショック症候群の合併症について教えてください。

TSSは、手足の切断や死に至ることもあります。

毒素性ショック症候群は予防できますか？

• 再感染がよくあるので、月経中の女性や女性はTSSにかかったらタンポンを使用しない方がよいでしょう。
• 迅速かつ徹底した創傷ケアは、TSSの予防に欠かせません。
• ダイアフラム、タンポン、スポンジなどの膣内異物の使用を最小限に抑えることも、TSSの予防に役立ちます。

いつ医療機関に連絡すればよいですか？

TSSは他の感染症と同様に始まることがありますが、すぐに生命を脅かす深刻な病気に進行することがあります。 軽い病気でも、すぐに全身の症状が出て重症化する場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。

毒素性ショック症候群のポイント

• 毒素性ショック症候群は、体の多くのシステムを巻き込む一連の症状について説明します。
• 黄色ブドウ球菌、化膿レンサ球菌、またはクロストリジウム・ソルデリによって引き起こされます。
• 初期の症状は他の感染症と似ていますが、すぐに進行して生命を脅かすようになることがあります。

次のステップ

医療機関を受診する際のヒント：

• 受診前に、答えてもらいたい質問を書き留めておきましょう。
• 質問しやすいように誰かを連れてきて、医療機関から聞いたことを覚えるようにしましょう。
• 受診の際、新しい薬や治療法、検査の名前、医師から受けた新しい指示を書き留めます。
• 再診の予約がある場合は、その日時と目的を書き留めます。
• 質問がある場合は医師にどう問い合わせればよいかを知っておきましょう。