US Pharm. 2016;41(7):26-29.
冬が終わり、より良い気候が到来し、ついに太陽が出てきましたね。 つまり、ビーチへの外出、プールでの水泳、そして触ると痛みを感じるような赤く熱い肌。 ほとんどの人が、日焼けによる痛みを経験したことがあるはずです。 日焼け防止対策が進んでいるにもかかわらず、米国では成人の少なくとも半数が毎年日焼けを経験し、そのうちの約3分の2は同じ年に2回以上経験すると推定されています1,2。
皮膚がん
日焼けは、米国で最も多いがんである皮膚がんの発症リスクを高めます。そのほとんどは基底細胞がんや扁平上皮がんのような非黒色腫皮膚がんですが、黒色腫のリスクは存在します。 どの年齢でも日焼けは皮膚がんのリスク上昇と関連するが、日焼けを多く経験するほどリスクは高くなる。15歳から20歳の間に5回以上の水疱性日焼けを経験すると、個人の非melanoma皮膚がんの発症リスクは68％、メラノーマは80％上昇する3,4
皮膚がんは公衆衛生の大きな関心事である。 教育メッセージは、紫外線（UV）からの保護と、日焼け止めやその他の日焼け防止策の使用に重点を置いてきました。 薬剤師は最も身近な医療従事者の一人として、患者が日焼け止めの重要性、特に日焼け止めとその適切な使用について理解する上で重要な役割を果たします。
UV Radiation
太陽光は電磁放射の連続スペクトルであり、大きく3種類に分類されます。 紫外線は、光老化や皮膚がんと最も密接に関連するものです5。紫外線は、UVA、UVB、UVCに細分化されます。 地表に届く太陽放射は、95％がUVA、5％がUVBで、UVCは最もエネルギー量が多いものの、オゾン層ですべて吸収されます5,6。UVA、UVBともに皮膚にダメージを与え、細胞に直接損傷を与え、免疫機能を変化させる可能性があります。 UV放射への曝露は、日焼け、光老化、皮膚がんを引き起こす可能性があります5,6
地球の表面に到達する紫外線の量は、さまざまな要因に左右されます。 UVB放射は冬よりも夏に強度が増し、午前10時から午後4時の間に最も強くなる。 赤道に近いところに住んでいる人は、紫外線を浴びる量が多くなります。 霧、霞、汚染物質は紫外線レベルを10％～90％低下させ、雪、砂、金属は紫外線を90％反射させることがあります5、6
日焼け止め
個人が太陽の有害な影響から身を守る方法の1つは、日焼け止めを使用することです。 これらの製品は、太陽の有害な紫外線からの損傷を防ぐために、紫外線を吸収、散乱、および/または反射するのに役立ちます。 日焼け止めは、物理的なものと化学的なものの2種類に分類されます。 物理的な日焼け止めは紫外線を反射・散乱させる無機化合物を含み、化学的な日焼け止めは紫外線を吸収する有機化合物を含み、皮膚へのダメージを防ぎます7
日焼け止めの種類に加えて、日焼け止め製品を選択したり患者に推奨する際に考慮すべき他の多くの要因があります。 その中には、製品のサンプロテクションファクター（SPF）、カバー力のタイプ、耐水性などがあります。 日焼け止めを説明するのに使われなくなった用語に、「即時保護」、「終日保護」、「サンブロック」などがあります8
SPF Essentials
日焼け止めの効果は、SPFで表されます。 多くの人は、日焼け止めのSPFは紫外線を浴びる時間に関係し、2倍の時間、日光の下で過ごすことができると考えています。 この数値は、無防備な肌と比較して、保護された肌の日焼けを引き起こすのに必要なUVB放射量を表しているため、これは真実ではありません。 時間帯、地理的な場所、天候はすべてUVB放射の強さに影響します。9 一般的に、早朝や午後遅くに比べて、同じ量の放射を受けるのに、日中はより短時間で済みます。 9 したがって、SPFは相対的な指標であり、日焼け止めがどれだけ日焼けを防いでくれるかを比較するのに適しています；SPF30の製品はSPF10の製品よりも保護力があります。 10 SPFを50に上げると、さらに1％カバーし、UVB光の98％をブロックします。10 SPFが50より高い製品の使用をサポートする科学的データは現在ありません。 UVAは日焼けの原因にならないため、SPFでは効果的な遮蔽を判断することはできません。 UVAとUVBの両方をカットする日焼け止めを「ブロードスペクトラム」と呼びます。 これらの製品は、皮膚がんや早期老化のリスクを減らすと主張する場合、FDAのブロードスペクトラム・テスト手順に合格し、少なくとも15以上のSPF値を有していなければなりません。8<15未満のSPF値の場合、日焼けを防ぐ助けとしか主張できません。 水泳をする人や屋外で活動する人は、その間も守ってくれる日焼け止めが必要です。 ウォータープルーフ」「スウェットプルーフ」という言葉は、もはや日焼け止めを表す言葉としては使われていません。 標準的なテストに基づき、「耐水性」という用語は、水の中で40分経過しても規定のSPFレベルの効果を維持する日焼け止めを表すために使用されています。 日焼け止めは、水泳や汗をかいた後40～80分後、またはタオルドライの後すぐに再塗布する必要があります。 患者が適切な製品を選択できるように支援する際には、SPF、広域スペクトルカバレッジ、耐水性、皮膚の過敏性、および美容上の懸念が考慮されるべきである。 最大限の保護をするために、米国皮膚科学会（AAD）は、SPF30以上の日焼け止めで、広域スペクトルと耐水性のあるものを使用することを推奨しています。11 乾燥肌と顔への使用にはクリームが、毛深い部分にはジェルが適しています。
有害な皮膚反応はまれで、主に主観的なものであり、チクチクしたりほてったりすることが最もよく報告されています13。 アボベンゾン、スルイソベンゾン、オクチノキサート、パディメートOは、関連報告が少なく、サリチル酸塩、エカムール、物理的日焼け止めは角質層に浸透しないため、光過敏症はまれです13。
日焼け止めの適切な使用
日焼け止めは6ヶ月以上のすべての子供と成人に使用されるべきです。 AADは、年齢や肌質にかかわらず、日焼け止めを毎日、一年中使用することを推奨しています。 研究では、定期的な日焼け止めの使用により、特定の皮膚疾患や癌の減少が示されています5、14、15 生後<6ヶ月の子供では、米国小児科学会は日光浴を避け、適切な衣服を使用することを推奨しています。 これが不可能な場合、両親はSPF15以上の広域耐水性日焼け止めを少量、小さな部分に塗ることができます16。
こうした知識にもかかわらず、多くの人が紫外線から十分に身を守っておらず、特に10代と若年成人（18～29歳）はそうです。1万人の10代を評価したある研究では、83％がひと夏に少なくとも1回、36％が3回以上日焼けをしたと報告し、最もひどい火傷の前に日焼け止めを使っていたと答えた人は、わずか3分の1でした18
人々は日焼け止めを使っていないだけではなく、使っていても適切に塗っていない人もいるのです。 これは、ほとんどの人が日焼け止めのラベルの用語を理解していない、および/または日焼け止めの使用に関する重要な事実について誤解しているという事実によるかもしれません20,21。 塗る量は体の大きさによって調整する必要があります。また、たっぷりと均一に塗る必要があります。 顔、頭皮（髪が少ない場合）、唇、耳、鼻、首、手の甲、足の甲にも日焼け止めを塗っていることを確認してください。 日焼け止めは、日焼け止めが皮膚に結合する時間を考慮して、日光を浴びる少なくとも15分前に塗る必要があります。
日焼け止めの使用に加えて、他の保護手段を使用するよう患者に思い出させることが重要です（患者情報を参照）
結論
日焼け止めの使用は、日焼け防止にとって重要な要素です。 定期的かつ適切な使用は、紫外線への曝露によるさまざまな皮膚合併症やがんのリスク低減と関連しています。 6 薬剤師は、日焼け止めの適切な使用について患者を教育し、適切な量と頻繁に塗り直すことの必要性を強調し続ける必要があります。 さらに、患者は日焼け止めの使用だけに頼らないように注意する必要があります。
患者様向け情報
日焼け止めとは？
日焼け止めは、塗ると紫外線を吸収、拡散、反射して、太陽の有害な紫外線によるダメージを防ぐ手助けをする製品です。
日焼け止めが必要な人
生後6ヶ月以上のすべての人は、屋内でしか働かない人でも、日常的に日焼け止めを使用する必要があります。 生後6カ月未満の乳幼児は日光を避けるべきです。日光に当たるときは日陰を作り、保護服を着せてください。 日焼け止めに含まれる化学物質や日光に対して非常に敏感なのです。 これは、日焼け止めが日焼けを防ぐのにどれだけ効果的であるかを示す指標です。 一般に、数値が高いほど、保護効果が高いとされています。
どのようなタイプの日焼け止めを使うべきですか？
常に、広いスペクトルと耐水性を持ち、SPF30以上の日焼け止めを選択します。
– 日焼け止めを毎日、少なくとも1オンス（またはショットグラス1杯分）、日光に当たる15～30分前に塗ります。
– 2時間ごとに日焼け止めを塗り直しますが、泳いだり汗をかいたら早めに塗り直してください。
– 唇にも日焼け止めを塗ることを忘れないでください-少なくともSPF30のリップクリームを使用してください。 また、顔、頭皮（髪が少ない場合）、耳、鼻、首、手の甲、足の甲にも忘れずに塗ってください。
日焼け止めはどのように保管すればよいですか？
日焼け止めは涼しくて乾いた場所に保管する必要があります。 約3年間は元の強さを保ちますが、不適切な保管は製品を劣化させる可能性があります。
他にどのように太陽から身を守ることができますか？
– 午前10時から午後4時の間は、日光への露出を最小限に抑えるようにしてください。 これは、太陽の光が最も強い時間帯です。
– つばの広い帽子やUVカットサングラスなど、日焼けを防ぐ衣服を着用しましょう。
– 水、砂、雪の周辺では注意しましょう。
– 水辺や砂浜、雪の上では注意が必要です。
肌の色が黒い人は日焼け止めを使う必要がありますか？
あらゆる肌のタイプの人が、目と肌の両方にダメージを与える危険があるため、日光への露出に注意する必要があります。 しかし、これは日焼け止めを使わなくてよいという意味ではありません。 皮膚がんのリスクは依然として存在するのです！
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