新生児の高ビリルビン血症

新生児の高ビリルビン血症とは

高ビリルビン血症は、赤ちゃんの血液中にビリルビンが多すぎる場合に起こります。

ビリルビンは赤血球が分解されてできるもので、このビリルビンの量を増やすと、血液中のビリルビン濃度が高くなります。赤ちゃんは最初、ビリルビンを排出するのが難しいんです。血液、組織、体液に蓄積されます。

ビリルビンは色を持っています。ビリルビンは色があり、赤ちゃんの皮膚や目、その他の組織を黄色にします（黄疸）。黄疸は、赤ちゃんが生まれたときに初めて現れるかもしれません。

新生児の高ビリルビン血症の原因は？

妊娠中、胎盤は赤ちゃんの血液からビリルビンを除去しています。赤ちゃんが生まれると、赤ちゃんの肝臓がこの仕事を引き継ぎます。

生理的黄疸

生後数日間、赤ちゃんはビリルビンをあまり排出することができません。この正常なタイプの黄疸は、ビリルビンを除去する赤ちゃんの能力が低下したことに対する反応として起こります。

母乳育児障害黄疸

赤ちゃんによっては、最初はうまく母乳が出ないことがあります。これが母乳不全の黄疸の原因です。母乳がうまく出ないことで、赤ちゃんは脱水状態になります。また、排尿量も少なくなります。このため、赤ちゃんの体内にビリルビンが蓄積されます。妊娠34週から36週の間に生まれた赤ちゃんは、この問題になりやすいと言われています。これらの赤ちゃんは、母乳をうまくあげるための協調性や体力がないことが多いのです。しかし、この症状は早産の新生児（37週から38週）にもよく見られます。また、特に母親から引き離され、頻繁に母乳を与えることができなかった場合など、困難なスタートを切った新生児にも起こりえます。

母乳黄疸

母乳で育った赤ちゃんの約2％が黄疸を起こします。これは生後1週間以降に起こります。生後2週間くらいでピークに達します。 3～12週間続くこともあります。危険ではありませんが、危険な他の問題がないかどうか、検査が必要な場合があります。この問題は、母乳に含まれる物質が原因である可能性があります。この物質は、赤ちゃんの体が再吸収できるビリルビンの量を増加させる可能性があります。

溶血による黄疸

あなたの赤ちゃんがRh病（母親の血液型と異なることによる新生児の溶血性疾患）である場合、このタイプの黄疸が出ることがあります。また、赤血球が多すぎる場合や、まれに赤血球が通常よりもろい場合もこの問題に該当します。

肝機能の低下による黄疸

赤ちゃんの肝臓がうまく働かないと、黄疸が出ることがあります。これは、感染症やその他の要因のためかもしれません。肝臓は、ビリルビンを取り除くことに最も責任のある体の部分です。肝臓に問題があると、ビリルビンの値が高くなります。

どのような新生児が高ビリルビン血症のリスクがあるか？未熟児の80%もそうです。

新生児の高ビリルビン血症の症状は？

症状は、子どもによって少しずつ異なります。

赤ちゃんの皮膚や白目が黄色くなる。
栄養不良
エネルギー不足

この健康問題の症状は、他の疾患の症状と似ていることがあります。

新生児の高ビリルビン血症はどのように診断されますか？

お子さんの黄疸が最初に始まった時期が重要です。医療機関の診断に役立ちます。

最初の24時間。このタイプの黄疸は、しばしば深刻です。
2日目または3日目。これは多くの場合、生理的黄疸です。時にはそれは黄疸のより深刻なタイプである可能性があります。
1週目の終わり頃です。このタイプの黄疸は母乳黄疸からかもしれませんが、感染症やその他の稀な深刻な問題によるものかもしれません。
2週目になると、黄疸が現れます。

あなたの子供の医療機関は、診断を確認するためにこれらのテストを行うことがあります：

直接および間接ビリルビンのレベル。これらの値は、ビリルビンがお子様の肝臓で他の物質と結合しているかどうかを示します。正常な生理的黄疸では、間接ビリルビンがあります。より深刻な問題による黄疸では、どちらのタイプのビリルビンも高値になることがあります。
赤血球数
血液型とRh不適合検査（クームテスト）

新生児の高ビリルビン血症の治療は？

治療はお子様の症状、年齢、一般健康状態に左右されます。

光線療法

ビリルビンは光を吸収する性質があります。高いビリルビン値は、赤ちゃんが特別な青いスペクトルの光の下に置かれたとき、しばしば減少します。これを光線療法といいます。お子さんは、昼も夜もこの治療を受けることができます。効き始めるまでに数時間かかることもあります。光線治療中は、赤ちゃんの目は保護されます。医療提供者は、赤ちゃんの体温をチェックします。また、赤ちゃんのビリルビン値の検査も行います。

光ファイバーブランケット

光ファイバーブランケットも光線療法の一種です。通常、赤ちゃんの下に敷いて使用します。

交換輸血

この治療法は、ビリルビン値の高い赤ちゃんの血液を除去します。ビリルビン値の高い赤ちゃんの血液を取り出し、ビリルビン値が正常な新鮮な血液と交換します。これにより、赤ちゃんの赤血球数は増加します。また、ビリルビン値も下がります。処置の間、赤ちゃんは少量の血液をあげたりもらったりして切り替えます。これは、赤ちゃんのへその緒の静脈または動脈から行われます。ビリルビン値が極端に高い場合のみ、集中治療室で行われます。

母乳で育てる

米国小児科学会は、黄疸のある赤ちゃんには母乳を与え続けるべきであると言っています。

基礎疾患の治療

これには感染症の治療が含まれることがあります。

新生児の高ビリルビン血症の合併症にはどのようなものがあるか

高濃度のビリルビンが赤ちゃんの脳に移行する可能性があります。これは発作や脳障害を引き起こす可能性があります。これを核黄疸といいます。

新生児の高ビリルビン血症を防ぐにはどうしたらよいですか？

この状態は、母乳不全黄疸の場合を除き、実際には防ぐことはできません。授乳は生後1時間以内に開始し、少なくとも2、3時間おきに、あるいは赤ちゃんが食べたがっている様子を見せたらもっと早く続ける必要があります。未熟児であればあるほど、最初は母乳やミルクの補給が必要になる可能性が高くなります。すべての赤ちゃんにとって、黄疸を早期に発見し、すぐに治療を受けることが重要です。

新生児の高ビリルビン血症のポイント

高ビリルビン血症は、赤ちゃんの血液中のビリルビンが多すぎるときに起こります。
満期産の新生児の約60％、未熟児の80％が黄疸になります。
最も多い症状は、赤ちゃんの皮膚と白目の黄変です。
子供の黄疸が最初にいつ始まるかは重要です。
赤ちゃんに早く、頻繁に食事を与えるようにしましょう。
黄疸を早期に発見し、すぐに治療を行うことが重要です。これは、お子さんのビリルビンが危険なレベルまで上昇するのを食い止めることができます。

次のステップ

お子さんの医療機関への訪問を最大限に活用するためのヒントです。

検査や処置の名前
子どもが検査や処置を受ける理由
期待する結果やその意味

。

検査や処置のリスクと利点
いつ、どこで検査や処置を行うか
誰が処置を行うか、その人の資格は何か
検査を行う人は誰か。
検査や処置を受けないとどうなるか
別の検査や処置を考える
いつ、どうやって受けるか
検査や処置を受けるにはどうしたらいいか。
検査や処置の後、質問がある場合や子供に問題がある場合は誰に連絡すればよいか
検査や処置にかかる費用はどれくらいか