DIAGNOSIS OF HEARTWORM DISEASE
心臓病の診断における最大の問題は、ホスト側の体内に生きた心臓病が存在するかどうかを検出することにあります。 これは非常に簡単なように聞こえますが、異なる検査は、心虫の異なるライフステージを検出し、すべてのライフステージが与えられた犬に存在するとは限らないことが判明した。 さらに、ステージが異なれば、必要な治療法も異なる。 心臓病の程度を評価する検査もあれば、虫のタンパク質を調べるだけの検査もあります。 以下は、愛犬の体内の心虫の検出に使用されてきた、そして現在使用されている診断方法のリストと、それぞれの検査で得られる情報の説明です。
再確認として、覚えておいてください：
- ミクロフィラリアは心臓と肺動脈に住む雄と雌の成虫が交尾することによって生じる子虫です。 ミクロフィラリアは血液中を自由に循環しています。
- 成虫は前述のように心臓や肺動脈に住んでいて、体内を循環していません。
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DIRECT BLOOD SMEAR この方法は簡単なスクリーニング検査ですが、通常の検査方法としてはお勧めしません。 この検査では、1滴の血液を顕微鏡で観察し、生きているミクロフィラリアがいるかどうかを調べます。 多数のミクロフィラリアが存在する場合、少なくとも1匹が泳いでいるのが確認できる可能性があります。 もちろん、この方法で心臓病の幼虫を検出するには、検出のために大量の幼虫が必要です（血液1mlあたり20～50匹以下のミクロフィラリアでは検出されません）。 より微妙な感染は見逃されることになる。 |
microfilaria in a blood smear |
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DIFIL TEST AND KNOTT’S TEST これらのテストは、より微妙な感染を検出できるようにミクロフィラリアの検出用の「濃度」方法を表しています。 これらの検査では、存在するミクロフィラリアを濃縮するために、より大量の血液を遠心分離またはろ過します。 ミクロフィラリア検査を行う場合は、これらのどちらかが適切でしょう。 現在では、ミクロフィラリア検査は、心原虫の流行地では抗原検査（下記参照）に大きく取って代わられています。 しかし、心虫感染が一般的でない地域では、正確を期すために2種類以上の検査を行うべきである。 |
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DIPETALONEMA RECONDITUM: The Other MICROFILARIA 第1期の幼虫としてマイクロフィラリアを循環する虫種は心虫だけではあるまい。 ノミが媒介するDipetalonema reconditumという寄生虫もあり、マイクロフィラリア検査でピックアップされることがあります。 泳ぎの特徴、鼻の構造、尾の構造などの微妙な違いから、この無害な幼虫と、より深刻な心臓病のミクロフィラリアを見分けることができるのです。 イムノテクノロジー以前は、血液中にミクロフィラリアが検出された場合、診断に難航する要素があった(鼻の形が、心臓病感染のための過酷で命にかかわるかもしれない治療を正当化するようなものか、治療の必要のない無害な生物か?)。 抗原検査の登場により、この区別はかなり容易になった。 |
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自家用ELISAテストの一例です。2080> |
抗原検査： 遺伝子工学を用いて、血液中を循環する成虫メス心筋皮膚の小さな断片を検出することができる非常に敏感なテストを作ることができるようになってきた。 (メス虫のタンパク質を検出する技術だけが存在し、オス虫は検出できない)。 この方法では、非常に少数の成虫を検出することができ、たとえ1匹の虫の感染であっても検出することができます。 このような検査により、ミクロフィラリアが存在しない感染症、いわゆる “オカルト感染症 “を検出することが可能になったのです。 これらの免疫学的検査のほとんどは検査キットとして販売されており、動物病院で待ち時間に行うことができます。 |
NO MICROFILARIAE?
犬が心臓病の成虫に感染しているにもかかわらず、ミクロフィラリアが検出されない重要な理由がたくさんあります：
- 単一性感染または単一虫感染
若いメス虫は、成虫を取り除くために使用する薬に抵抗する傾向があります。 つまり、抗心虫薬による最初の治療の後、若いメス虫の集団が残ってしまうのです。 抗原検査を行わないと、感染が完全に治まったと誤解される可能性があります。 また、オス虫のいる単性集団はミクロフィラリアを産生しないだけでなく、抗原検査を行っても検出されないことも特筆される。 - ミクロフィラリアの免疫学的破壊
猫では、免疫系がこれらの幼虫を迅速にグループ化して除去するので、血液中にミクロフィラリアが検出できる期間は極めて短いです。 - 犬が心臓病予防薬を服用している
ミルベマイシン、イベルメクチン、モキシデクチン、セラメクチンは循環するミクロフィラリアを殺すことができます（心臓病成虫は殺せません）。 何らかの理由で検査を受けず、薬を飲まなかった場合、感染が成立していてもミクロフィラリアが検出されないことがあります。 予防薬を服用している動物になぜ毎年検査を続けなければならないのか、という質問がよくありますが、これもその理由のひとつです。
Dipetalonema microfilariae は心臓病の幼虫と間違われることがあり、microfilariae は生まれていない子犬に移ることがあるので（しかし心臓病の成虫は移りません）、多くの専門家が、抗原検査が陽性でなければ microfilaria 陽性犬は心臓病の治療を受けるべきではないと感じています。 猫にとって特に重要なこと
抗原検査は、わずか数匹の虫を含む感染症に関しては、有用性が限られています。 抗原検査で検出される抗原はメス虫に特有のものであり、オス虫のみに感染した動物は抗原陰性となることが問題です。 そこで、寄生虫に対する宿主の免疫反応を検出する抗体検査が開発された。 猫の心原虫感染症は通常1～2匹しか感染しないため、このような画期的な検査は猫の検査において特に重要なものとなっています。 抗体検査は、抗原検査よりも早く感染を検出できる可能性があり、雄虫のみの感染も容易に検出することができます。 また、猫では抗原検査と同時に抗体検査が行われることもあります。
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How OFTEN SHOULD A DOG BE TESTED?
毎年天候が異なるため（ある年は早春、別の年は遅霜など）、何月に心筋症の予防薬を開始すべきかを考えることは困難です。 もし、前シーズンの最後の感染日がいつであったかについて疑問がある場合は、単純に毎年検査するのが良い方法でしょう。 アメリカ心臓病学会は、毎年検査を行うことを推奨しています。これにより、感染が最も早く発見され、感染によるペットへのダメージを最小限に抑えることができるからです。
心臓病がないとされる地域に住んでいる犬が、心臓病があるとされる地域に行った場合、ミクロフィラリア検査と抗原検査の両方を、犬が心臓病流行地域にいた最後の日から少なくとも7ヶ月後に行う必要があります。
心臓病の感染予防に使用されるさまざまな薬については、心臓病の予防を参照してください。
RADIOGRAPH AND ULTRASOUND
重症犬の胸部X線写真
（撮影：Veterinary Information Network）
心臓病の感染が一般的ではない地域では定期検査が行われず、感染が犬が病気になるか定期検査で偶然見つかるまで検出されないと思われます。
レントゲン写真では、肺動脈の鈍化や心臓の右側（虫を通過させるために血液を送り出すために余計な仕事をする側）の肥大が見られれば、心臓病の感染を強く示唆することができる。
超音波検査は、心臓の右側の肥厚を測定できるだけでなく、実際に生きた虫が動いているのを見せることができます。
画像検査が心臓病と一致した場合、抗原および/またはミクロフィラリア検査が次のステップであることは明らかでしょう。
心原虫の幼虫は感染後、最短で5カ月移動するため、
生後5カ月未満の犬
の心原虫検査は意味がないのです。
THESE PUPPIES ARE TO YOUNG TO HAVE ADULT HEARTWORMS
AND ARE TO YOUNG TO TEST POSITIVE UNDER ANY CIRCUMSTANCES.
ページの最終更新日時。 10/4/2020