強迫性障害と統合失調症の関連性を調べる研究

強迫性障害と統合失調症は、その古典的形態は全く異なるものの、それぞれが他の特徴を帯びることがあり得ます。 強迫症状、特に攻撃的な症状は、統合失調症が完全に発症する前の前駆症状として現れることがよくあります。 一方、OCDの患者は通常、自分の行動が不合理であることを自覚していますが、患者によっては自分の状態をほとんど、あるいは全く理解しておらず、妄想のように見えることもあります。

デンマークにおける300万人以上の新しい前向き分析では、OCDが統合失調症の危険因子である可能性が提案されています。 9月3日にJAMA Psychiatry誌に掲載されたこの研究では，以前に精神科でOCDと診断されたことがあると，統合失調症を発症するリスクが約5倍高くなることがわかった。

研究期間中に統合失調症と診断された16000人以上のうち，OCDの診断を受けたことがあったのは2.7％であった。 また，診断の範囲を統合失調症スペクトラム障害に広げても，リスクの増加は有意であり，2.3％の症例が以前にOCDの診断を受けていた。

OCDでなくとも，その母親や父親がOCDだった場合もリスクが増加することがわかった。 「オーフス大学National Centre for Register-Based Researchの筆頭著者であるSandra Meier博士は、「我々はいくつかの精神疾患の相対危険度をテストしましたが、親のOCD診断は、ある人の危険度に関して、親の精神分裂病診断に次いで高かったのです」と述べています。 その答えはノーです」と、コロンビア大学不安障害クリニック所長のHelen Blair Simpson医学博士が述べています。 「データの文脈は常に重要であり、今回は精神分裂病の全患者の3％未満がOCDを併発していました」

Simpson氏はまた、デンマークでは軽度のOCDは一般臨床医によって通常治療されていることから、本研究には診断上の限界があるとPsychiatric Newsに述べています。 この研究は精神科病院に通院している患者のみを対象としていますが、この結果はすべてのOCD症例に当てはまるとは限りません。

「しかし、この研究は精神疾患の軌跡に関して興味深い問題を提起しています」とSimpsonは述べています。 “脳のレベルでは、多くの神経基質が異なる疾患の間で共有されているため、精神疾患には多くの精神的併存が見られると思います。 しかし、2つの疾患と診断されているものは、ある疾患が別の疾患と重なる症状を発症しているという、よりニュアンスの異なる話かもしれません。”

このデンマークの研究を例として、Simpsonは、観察された関連性の一部は、強迫症状が最初に現れる精神分裂病の前駆期にあるこれらの患者が、最初にOCDと誤診されたことによる可能性を示唆している。

Meierは、OCDと精神分裂病の表現型は現在考えられているよりも類似しており、臨床家はこれら2つの疾患の関連性をもっと認識すべきであるという考えを繰り返した。

「私たちが見つけた関連が因果関係ではなく、遺伝や環境要因による表出現象であったとしても、共存するOCDを治療することで精神分裂病の症状を予防・改善し、患者が利益を得られるかもしれません」と、Meierは述べています。 6532>

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