双極性障害の多くの女性は健康な妊娠・出産をしていますが、このような状態の赤ちゃんを産むことには、いくつかのリスクがあります。
双極性障害の場合、以下のリスクがあります：
- 産後精神病を発症する。特に家族の中で産後精神病にかかった女性がいる場合
- 産後うつを発症する。
- 妊娠中に症状が再発する（再発を防ぐために投薬が必要な場合）。
どのくらいよくあることですか？
成人（男女）の約100人に1人が、人生のある時点で双極性障害になります。
双極性障害の女性の約5人に1人が、出産後数週間ですぐに産後精神病のひどいケースを発症しています。
妊娠すること
双極性障害の方は、妊娠する前に医師や精神科医（いる場合）に相談しておくとよいでしょう。 そうすることで、あなたと赤ちゃんのために最も適切な薬を服用し、あなたの状態が安定していることを確認することができます。 双極性障害と妊娠計画についてもっと知る
妊娠中に自分の状態をどのように管理すべきか
妊娠したら、GPまたは助産師に双極性障害であることをすぐに伝えましょう。 専門のメンタルヘルスサービスか、地域のメンタルヘルスサービスに紹介されるべきです。
医師に相談する前に、精神的な問題のための薬の服用を止めないでください。 これは、離脱症状を引き起こす可能性があります。 また、症状が再発したり、悪化したりする可能性もあります。
双極性障害の治療に使用される薬の中には、妊娠中や授乳中にリスクを伴うものがあります。 しかし、双極性障害を管理することの利点が妊娠へのリスクを上回るため、薬を服用する必要がある女性もいます。
精神保健の専門家は、あなたにとって何が最善かについて話をしますが、決めるのはあなたです。
- 現在服用している薬を継続する
- 別の薬に切り替える
- 薬の服用を中止または減量する、などのアドバイスを受けることがあります。
すべての選択肢のリスクとメリットを理解した上で、決定しましょう。
バルプロ酸ナトリウム
バルプロ酸ナトリウムは、二分脊椎などの神経管欠損を含む特定の出生異常のリスクを高めることが知られています。
ケアプラン
精神衛生の専門家と助産師が協力して、妊娠中、出産、その後のあなたの状態をどのように治療するか、ケアプランを立てます。 この計画には、母乳で育てることにした場合にどのように治療するか、出産後に再発しないかどうかをどのように監視するかということも含まれているはずです。 また、体調が悪くなったときに、あなたや家族がすぐに助けを求めることができるように、詳細が書かれていることが望ましいです。 この計画は、妊娠中のケアに関わる人と共有することができます。
心理療法
妊娠中や妊娠後に症状が再発する可能性を低くするために、専門医が認知行動療法やその他の会話療法を提供することがあります。
躁病
躁病や重度のうつ病になり、すでに薬を飲んでいる場合は、すぐに医師の診断を受ける必要があります。
ソーシャルサービスに紹介されますか
ソーシャルサービスは、あなたに必要な支援があるか、あなたが大丈夫でサポートを受けているか確認したいと考えるかもしれません。 このことについては、不安にならないようにしてください。 ソーシャルサービスは、家族を一緒にすることを望んでおり、母親が精神的な問題を抱えているからといって、赤ちゃんを保護することは決してありません。 ソーシャルサービスが赤ちゃんを保護するのは、あなたと赤ちゃんの父親が安全に面倒を見ることができない場合（あなたの精神的健康問題やその他の理由による）だけです。 詳しくはこちら。
授乳
双極性障害の薬を飲んでいて、授乳する予定がある場合、医師は薬を飲み続けても安全かどうかを確認する必要があります。 母乳育児で薬を飲んでいる場合は、赤ちゃんに副作用がないか確認する必要があります。
リチウムは母乳を通るので、母乳育児には適していません。 しかし、双極性障害の女性の中には、元気でいるためにリチウムの服用が必要な人もいます。 リチウムを服用している場合は、医療専門家に哺乳瓶での授乳に関するサポートや情報を求めてください。
母乳育児があなたに適していない理由は他にもあるかもしれません。 たとえば、授乳のために睡眠不足になると、体調に影響を及ぼす可能性があります。 睡眠不足を避けるために母乳を与えないことにしても、罪悪感を持つ必要はありません。 赤ちゃんにはあなたが元気であることが必要です。
どうしたらよいですか？
- 気分日記をつけて、自分の気分がコントロールできなくなるサインを認識するようにしましょう。
- ストレス対処法を用いる。例えば、ストレスのかかる状況をできるだけ避ける、避けられないストレスには認知行動療法で対処する、などです。
- リラクゼーションの練習をする。
- 無理をせず、自分のための時間を作りましょう。
- よく食べ、定期的に運動しましょう。
- 体調が良くても、薬は飲みましょう。
- 服用をやめたいときは医師に相談しましょう。
- よく眠るようにしましょう。
- 双極性障害の管理に関するNICEガイドラインを読みましょう。
サポートネットワークを確立しましょう
新しい親となるとき、特にすべてを計画できるわけではありません。 しかし、家族や友人に、あなたの状態や、出産後も元気でいるためにできることについて話しておくと、役に立つことがあるかもしれません。
親しい友人や家族には、あなたの病状と、それがあなたに与える影響を理解してもらいましょう。 例えば、次のようなことを話してみましょう：
- あなたの主な症状
- 飲んでいる薬
- うつ病や躁病の誘因や兆候を認識する方法
- あなたが病気になったときに誰に連絡すればいいか。
友人や家族も、次のような実際的なサポートをしてくれます。
- 健康的な食事を作ってくれる
- 赤ちゃんを散歩に連れて行き、少し寝かせる
- 掃除や洗濯などの家事をしてくれる
- 休んでいる間赤ちゃんをあやしてあげる-お風呂やシャワーだけでもいい-など。
ケアプランには、出産後に特別な支援が必要な場合に連絡できる専門家の詳細が記載されていることを確認しましょう。
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