失神の診断における舌裂傷の価値

考察

答えはC：てんかん発作です。 舌の咬傷は意識消失や発作に関して問われるべきものであり、特に発作直後に救急外来を受診した際には検査で確認する必要がある。 舌の裂傷が重症で痛みを伴う場合、患者はそれを報告することがありますが、舌の損傷がそれほど重症でない場合、患者はその発生に気づかないことがあります。 発作の可能性がある患者さんで舌を噛むことは有用な所見ですが、それは全般性強直間代性発作の約20～30％（通常は強直期）にしか起こらないため、それがないからといって発作の診断が除外されるわけではありません。 7609>

舌の裂傷は一過性脳虚血発作(TIA)では起こりません。 7609>

てんかん発作や失神で舌を咬むことがある。 しかし、失神の場合は、顎が急に落ちてきて急に口が閉じるため、通常、舌の先端に出る。 しかし、側方舌噛は、より全般性強直間代性発作に特異的である1,2

仮性発作の患者は、そのエピソードに伴って劇的で長時間の運動活動を行い、地面に身を投げ出すことさえある。 舌、唇、または頬を噛むことが偽発作で時折報告されるが、強直間代性発作で起こる口腔内の損傷に比べ、一般的ではなく、一般的に重症ではない。

低血糖は徐々に意識消失を引き起こすが、震え、発汗、および混乱といった明らかな前駆症状が見られる。 舌の裂傷などはまれである。

を発症することがあります。