半月板（解剖学）

1980年（写真より約30年前）の左半月板部分切除の瘢痕、最近の手術ではより小さな瘢痕が残る。 半月板損傷には、一般に外傷やスポーツ外傷による急性断裂と、慢性断裂の2種類があります。 急性半月板損傷には、様々な形（垂直、水平、放射状、斜め、複合）と大きさがあります。 自然治癒することはほとんどないため、患者さんの年齢に応じて手術で修復することが多いです。 慢性の裂傷は、対症療法として、理学療法に注射や抗炎症剤を加えて治療します。 不幸な三徴は、内側半月板の損傷を含む、一般的に併発する膝関節損傷のセットである。

保存的管理 編集

保存的管理は、外科的修復を必要としないような小さな裂傷や慢性裂傷に対して最初に検討されることが多い。

外科的治療編

半月板の手術は2回が最も一般的である。 断裂の種類と位置、患者の年齢、医師の好みによって、損傷した半月板は通常、修復されるか、一部または全部を切除される（半月板切除術）。 それぞれに利点と欠点があります。 多くの研究が半月板には目的があることを示しており、したがって医師は可能な限り修復を試みます。 しかし、半月板は血液の供給が少ないため、治癒が困難な場合があります。 従来は、治癒の見込みがないのであれば、損傷して機能しなくなった半月板を切除するのが最善と考えられていましたが、少なくともある研究では、半月板切除を行ったとしてもほとんど意味がないことが示されています。 しかし、断裂部がはがれ落ちて膝がロックする可能性があるため、高強度の活動の再開は手術なしでは不可能かもしれません

2017年の臨床実践ガイドラインでは、ほぼすべての変性性膝疾患患者で手術を行わないよう強く推奨されています。