頸部にある4つの副甲状腺は、体のカルシウムレベルを管理するのに役立っており、セスタミビ・スキンはその機能を調べるために使用します。 セスタミビスキャンの影響をよりよく理解するために、この副甲状腺評価について詳しく見ていきましょう。
セスタミビスキャンは1990年代に導入され、今日、医師が病気の副甲状腺を特定するために世界中の病院で使われています。 この問題は、副甲状腺機能亢進症（HPT）の患者さんによく見られます。
HPTの症状とセスタミビ・スキャンとの関連は何ですか
HPTでは、一つまたは複数の副甲状腺が、血液中のカルシウム値を調整する働きを持つ副甲状腺ホルモン（PTH）の過剰量を産生するようになります。 このとき、影響を受けた副甲状腺は、PTHの過剰産生により肥大化します。 副甲状腺の活動が過剰になると、血液中のカルシウムレベルが上昇し、個人の骨、筋肉、脳、心臓、腎臓、および消化器系に影響を与える健康問題のリスクが高まります。
セスタミビスキャンにより、HPT症状を示す個人がどの腺の機能不全であるかを特定できることもあります。 セスタミビスキャンでは、過活動状態の副甲状腺に移動する放射性薬剤を体が吸収し、医師は単一光子放出コンピュータ断層撮影（SPECT）スキャンを使用して、副甲状腺&その他の首の構造物の3D画像を作成することができます。
医師がHPTを診断するのに必要な検査はセスタミビスキャンだけですか？
セスタミビスキャンは、HPT症状の一因である一つ以上の過活動副甲状腺の特定に役立つため、貴重な検査といえます。 しかし、セスタミビスキャンは、異常な腺を特定するのに最適な検査とは言えないようなニュアンスを多く持っています。 CENTERでは、セスタミビスキャンをほとんど使用しませんが、それは他のスキャンの方がより有益であると考えるからです：
- 超音波検査 副甲状腺の異常を特定するために医師が行う最初の検査であることが多く、超音波検査は放射線を使用する必要がありません。 逆に、超音波は甲状腺、副甲状腺、血管のような皮膚の下の構造を分析するために音波を使用することになります。 4D副甲状腺CTスキャン：利用可能な最も正確なHPT局在検査の1つである4D副甲状腺CTスキャンは、医師が異常な副甲状腺と影響を受けた組織を特定するのに役立ちます。 4D副甲状腺CTは、しばしば医師が異常な副甲状腺を迅速に検出するのに役立ちますが、同時にこの評価は、一般的に他のHPT局在検査よりも高いレベルの放射線を患者に照射します。
HPT局在検査に一律のアプローチはなく、以下の検査の一つまたは複数をセスタミビン検査と併用して、医師が副甲状腺異常を特定できるようになる場合があります。 HPTの診断に使用される検査にかかわらず、医師は必ず事前にHPT局在検査に関する十分な情報を患者さんに提供します。
セスタマイビ検査の準備に最適な方法は？
セスタマイビ検査を受ける予定の人には、最小限の準備作業が必要です。 セスタミビ検査の前に、普段通りの食事や飲み物をとることができます。 HPTの可能性があり、セスタミビ検査を受ける予定の女性にとって、妊娠中または授乳中であるかどうかを医師に伝えることが重要です。 セスタミビ検査では放射性薬剤を使用するため、このようなHPT検査は妊娠中や授乳中の女性には適さないかもしれません。 幸いなことに、妊娠中または授乳中の女性が適切なHPT診断を受けられるよう、代替検査が用いられる場合があります。
平均して、セスタミビ検査には1時間半から2時間かかるため、患者は検査のために少なくとも数時間を確保する必要があります。 通常、医師は患者さんの副甲状腺のセスタミビスキャンを複数回行います。 最初の副甲状腺のセスタミビスキャンは、放射性薬剤を注射してから約10分以内に行います（最初のスキャンを10分以内に行うことが非常に重要で、そうしないと精度が低くなります）。 また、この注射から約90分後に2回目のセスタミビスキャンが終了します。 一方、最初のセスタミビ・スキャンは通常約20分で終了し、患者は2回目のスキャンの約45分後に帰宅できることが多いです。
セスタミビ・スキャンが行われると、最新のカメラが体内の放射性物質を確認するために使用されます。 カメラは患者さんの頭の近くに設置されますが、頭に直接触れることはありません。 カメラが副甲状腺の画像を撮影する間、患者さんはじっとしているように求められます。 カメラはまた、副甲状腺の画像をさまざまな角度から撮影するために、患者の周りを移動します。 セスタミビスキャンの副作用はほとんどありません。 放射性薬剤が体内に注入された後、口の中に金属味がする患者さんもいますが、この味は注入後数分で自然に消えることが多いです。
フォローアップの予約は通常、セスタミビ検査の数日後に行われます。 この時、医師は患者とセスタミビ検査の所見について話し合い、個人に合った治療法を提案します。
セスタミビ検査に関連する危険は何ですか？セスタミビ検査は、HPT症状を経験する個人のための第二選択と考えられています。 しかし、放射性薬剤を使用する他の検査と同様に、セスタミビ検査にはリスクがあります。
セスタミビ検査を受ける前に、専門の副甲状腺外科医に相談することが非常に重要です。 これにより、個人が副甲状腺の解剖学について学ぶことができ、またHPTのさまざまな側面についての洞察を得ることができます。 外科医が、1つ以上の異常な副甲状腺を特定するためにセスタミビスキャンが安全で実行可能な選択肢であると考える場合、そのスキャンとそれに伴う危険性についての洞察を提供することができます。 また、このシナリオでは、外科医は患者のセスタミビスキャンに関する懸念や質問に対応し、この個人がHPT局在化試験について十分な情報を得た上で決断する手助けをすることができます」
セスタミビスキャンの長所と短所は何か
副甲状腺異常を診断するためのセスタミビスキャン使用について気に入っていただけることがたくさんあります。 調査によると、PTH値が150ng/ml以上の場合、セスタミビスキャンは全体の約85%で医師が副甲状腺の異常を特定するのに役立つことが分かっています。 PTH値が低い場合には、精度はかなり低くなります。
セスタミビスキャンは、患者がHPTに対処しているかどうかを調べるために使用するのではありません。 それは純粋に、異常な腺がどこにあるのかを特定するためです。 セスタミビ・スキャンは、高度な訓練を受けた経験豊富な医師が実施しなければなりません。そうでなければ、患者はセスタミビ・スキャンの結果が不正確になるリスクがあります。
セスタミビ・スキャンは、医師が異常腺の位置を特定するのに役立ち、治療には使用されません。 しかし、セスタミビスキャンやその他の局在検査で異常腺の位置が明らかになった場合は、低侵襲の副甲状腺切除術を受けることができます。
副甲状腺切除術は、約20分で完了する低侵襲の外科的処置です。 手術は小さな切開創を使用し、局所麻酔で行われます。 また、副甲状腺切除術は成功率が高く、合併症のリスクも低いです。
Sestamibi Scanは私に合っているか
HPT症状に対して局在検査を受けるかどうかは、ほとんど単純な決定ではありません。 HPTの診断と治療に関して、Babak Larian医師は、できる限り個人を支援することを望んでいます。 ラリアン医師は、異常腺を正確に見つけるために、どの検査が最も適切かを決めるお手伝いをすることができます。 また、患者のHPT症状に対する適切な治療法を決定する手助けをし、97%近い治癒率を誇る副甲状腺手術も行います
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Larian 博士はセスタミビ検査やその他の局在診断について相談でき、個人がHPT症状の治療に最善の方法を見つけられるよう手助けをします。 HPTについての詳細や、Larian医師によるHPT治療のご相談は、オンラインでお問い合わせいただくか、お電話（310.461.0300.
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