ライム病の名前は、1970年代にこの病気の症状が記録され研究されたコネチカット州の町からきています。 しかし、これは米国内外のライム病に関する物語のほんの一部に過ぎません。 今回は、ライム病の歴史について、有史以前から気候変動などで患者が増加している今日までを学びましょう！
ライムと古代の歴史
2017年にイェール大学公衆衛生大学院のチームが、ライム病の細菌、つまりボレリアと呼ばれる渦巻き状の細菌（スピロヘータ）の一種のDNAを分析し、北米のライム病の歴史を研究しました。 (ライムを引き起こすボレリアには、いくつかの種と系統がありますが、これについては、この記事の後半で検討します。)
イェール大学の研究者たちは、シカのダニから採取したボレリア ブルグドルフェリ センシュストリックの全ゲノムの配列を決定しました。 彼らはこのライム細菌ゲノムの全100万文字を読み取り、その存在を少なくとも6万年前にまで遡ることを可能にしたのです。 つまり、ライム細菌は、人類が北米大陸に到達するはるか以前から、北米大陸を循環していたことになる。 このことから、現在のアメリカでは、ライム病はニューイングランドに限られたものではなく、実際には50州すべてに存在していることが確認されたのです」
20世紀以前。 植民地時代のライム病
北米では、ライム病とヒトの歴史は少なくとも植民地時代までさかのぼることができる。 17世紀から18世紀にかけて、北米を訪れた植民者や旅行者は、北東部の森林地帯でマダニが蔓延していることや、ライム様の症状に苦しむ人々について書いています。
実際、これらの記述と上記のイェール大学の研究は、ライムが進化の過程で出現したのではなく、その頃から生態系の変化によって地理的に変化・拡散したと示唆しています。
研究者たちは、前世紀におけるマダニ個体数の増加、ひいてはライム病の増加の原因として、植民地時代の森林伐採と集中狩猟、それに続くオジロジカの「爆発」の関係を挙げている。 1909年から1912年にかけて、スウェーデンの皮膚科医Arvid Afzeliusが、現在ブルズアイ型のEM（erythema migrans）発疹として知られているものについての研究を発表しました。 この時、彼はこの発疹がイクソデスマダニに咬まれたことに関連していると推測した。 この観察は、20世紀前半を通じてEMの治療にペニシリンが中程度の成功を収めたことを確認する研究へとつながり、ライム病の治療における抗生物質の役割を認識する初期の一歩となった。 ライム症状、コネチカット州ライム周辺に記録される
1975年の秋から、コネチカット州オールドライム、ライム、イーストハダム周辺の家族が突然、関節炎や若年性関節炎の謎の症例に襲われるようになったのだ。
これらの家族の大人と子供たちは、これらの関節炎の症状とともに、（患者の 25% において）片麻痺性紅斑を含む、他の一見不可解な症状を多数抱えていました。 これが、1976年にライム病と命名されるに至った調査の始まりです。
この1976年の研究は、ライム病をそのように特徴づけるだけでなく、病気の媒介者としてダニを示唆しています。
1980: 抗生物質による研究がライム病の細菌性原因を示唆
私たちが現在ライム病として知っているものは、上記の1976年の研究で初めて特徴づけられたものですが、この病気の細菌性原因は1980年代になるまで完全に解明されませんでした。 ライム病は、マダニなどの節足動物に噛まれることによって広がる細菌感染によって引き起こされるという彼らの直感が、別の科学者によって確認されるのは、ほんの数年後のことだったのです。
1982: Borrelia burgdorferi を発見
1981年、科学者ウィリアム・バーグドーファーは、ロッキー山斑点熱（米国で流行している、ダニが原因の致命的な病気）の研究中に、ライム病の研究を開始しました。 1982年、バーグドーファーらはライム病の原因となる病原体を分離した。 この細菌は後に、バーグドルファーに敬意を表して、Borrelia burgdorferiと命名されました。 ライム病を引き起こすボレリアの新種が発見されただけでなく、病気の地理的な変化や、より良い診断法、治療法も開発され続けています。
発見された他のボレリアの種
ライム病の原因として知られているボレリアの種を総称してBorrelia burgdorferi sensu latoと呼びます。 しかし、この大まかな分類には、病気を引き起こす多くの種や株が含まれており、それらは地理的な違いや、媒介するマダニの種類によって異なっています。
最近まで、科学者はライムを引き起こすボレリアの主要な3つの種のみを認識していました。
- afzelii – 雄牛の目のような発疹とマダニ刺傷との関連を発見したスウェーデンの皮膚科医の名前にちなんで、この種は、ヨーロッパとアジアでライム病を引き起こすボレリアです
- garinii – ユーラシアによく見られる別のボレリア
- burgderfori sensu stricto – 上記のように、この種は、この種のボレリアです。 この種は 1982 年に発見され、北米で優勢であるが、ヨーロッパにも存在する
しかし、現在までに世界中で少なくとも 13 の異なるゲノム分類のライム病菌が発見されており、そのいくつかは大陸または国に特異的である。 例えば北米では、B. burgdorferiではなく、B. mayoniiという別種がライムに罹患している例がいくつか報告されている。
このように様々な種や系統のボレリアが存在することは、ライム病やTBRFの診断検査に重大な意味を持つ。なぜなら、検査が特定の種や系統の病気を引き起こす細菌を検出できない場合、感染を見逃してしまうことがあるからだ。
Common Lyme and TBRF Borrelia Species*
| NAME | IDENTIFIED BY | YEAR IDENTIFIED | DISEASE FAMILY | ||
| B. “ボレリア種 “はライム病やTBRFによく見られる菌種である。 afzelii | Manuela Marin Canica et al. | 1994 | |||
| B.B. No. americana | Rudenko et al. | TBRF | |||
| B. andersonii | Marconi et al. | 1995 | Lyme | ||
| B. anserina | Sakharoff; Bergev et al. | 1891; 1925 | TBRF | ||
| B. bissettii | Postic et al. | 1998 | Lyme | ||
| B. B. B. Bissettii burgdorferi B31 | Willy Burgdorfer | 1982 | |||
| B. B． burgdorferi 297 | Steereら; Hughesら | 1983; 1992 | Lyme | ||
| B. californiensis | Postic ら | 2007 | Lyme | ||
| B.Lyme.Lyme | LymeB. coriaceae | Johnson et al. | 1987 | TBRF | |
| B.B.（英名：B. coliaceae） | B. crocidurae | Leger; Davis | 1917; 1957 | TBRF | |
| B. duttonii | Novy and Knapp; Bergevら(1987);B.S.A.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S.S. | 1906; 1925 | TBRF | ||
| B. garinii | Barantonら | 1992 | Lyme | ||
| B.B.B.B.B.B.B.B.B.B.B.B.B.B.B.B.B.B.B. hermsii | Davis; Steinhaus | 1942; 1946 | TBRF | ||
| B. japonica | Kawabata et al. | 1994 | |||
| B. lonestari | Barbour et al. | 1996 | TBRF | ||
| B. lusitaniae | Le Flecheら(1992)、B.B.Lonestari | 1997 | Lyme | ||
| B. mayonii | Pritt et al. | 2016 | Lyme | ||
| Pritt et al. | Lyme | B. miyamotoi | Fukunaga et al. | 1995 | TBRF |
| B.B.。 parkeri | Davis; Steinhaus | 1942; 1946 | TBRF | ||
| B. persica | Dschunkowsky; Steinhaus | 1913; 1946 | TBRF | ||
| B.ペルシカ | Lebert; Bergev | 1874; 1925 | TBRF | ||
| B. sinica | Masuzawa et al. | 2001 | TBRF | ||
| B. spielmanii | 2006 | Lyme | |||
| B..B. sinica | Laveran; Bergev | 1903; 1925 | TBRF | ||
| B. turcica | Günerら(1991) | Terchica(1991) | |||
| 2004 | TBRF | ||||
| B. turicatae | 1933; 1946 | TBRF | |||
| B.は、B.turicataeのこと。 valaisiana | Wangら | 1997 | TBRF | ||
| B.B.（英名：B.B.B.）。 valenciana | unknown | Lyme | |||
| Candidatus Borrelia texasensis | Linら(Lin et al.). | 2005 | TBRF |
*IGeneXでは上記の情報の正確性を確認できませんが、ライム病およびTBRFを引き起こす多くのボレリア種が1994年から発見され、包括的な検査の必要性が示されていることがご理解いただけるでしょう。
Climate change increases the threat of Lyme disease
CDCによると、ライム病は米国で最も一般的な媒介性疾患です。 実際、CDC は、米国で毎年少なくとも 30 万人のライム病の患者がいると推定しており、1995 年以来 3 倍になったことを認めています。
専門家は、気候変動が患者の増加の主な原因であると認識しつつあります。
The need for better diagnostics
Another potential reason that cases of Lyme disease are increasing, is that diagnostics tests getting better to detect the disease.
診断の改善
ライム病患者の増加のもうひとつの理由は、診断検査がより良くなってきていることです。 しかし、この分野ではまだやるべきことがたくさんあります。 ライム病の患者さんの多くが誤診され、経済的にも健康的にも深刻な事態を招いているのです。 また、慢性ライム病の原因、結果、そして最善の治療法については、まだほとんど理解されていません。 科学界や医学界は、ライム病の診断と治療に関する研究を続けるべきです。
IGENEX は、より感度の高い、正確なライム病検査の開発を通じて、この研究に貢献することを約束します。 IGeneX社のボレリア菌検査について、今すぐ詳細をご覧ください。