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MBDで顎が膨らんでいるグリーンイグアナ (Copyright © RVC)
Introduction
代謝性骨疾患（MBD）は、カルシウム、リン、ビタミンD3の代謝の狂い、不適切な飼育、その他の疾患に関連する複合疾患です。
MBDは飼育下のトカゲ、特にグリーンイグアナに最も多い疾患ですが、通常は不適切な飼育が原因で発生することが多いようです。 例えば、ビタミンD3やUVBの不足とカルシウムの不足が重なると、代謝性骨疾患になる。 関連用語として、線維性骨異栄養症、栄養性二次副甲状腺機能亢進症、骨粗鬆症、骨軟化症、くる病などがある。
MBDの動物は骨が弱くなっていて骨折しやすいので診察の際には十分な注意が必要である。
Clinical signs
These includes:
- 無気力、動きたくない
- 地面から体を持ち上げるのが困難
- 運動失調、麻痺、後肢の麻痺
- 食欲不振から食欲不振
- 体重減少から増加不良
- 軟化、腫れ、骨の奇形e.g. soft mandibles
- Pathological fractures
- Muscle fasciculations and seizures
幼少期が成長期に影響を受けた場合、長期にわたるMBDの兆候であるミネラル化が不十分で柔軟な大顎を持つことがある。 その結果、顎の骨が歪み、特徴的な顔の「笑顔」になります。 カメレオン種では、MBDは舌の突出や引っ込みが困難になります。
低カルシウム血症を発症したMBDの重症例では、震え、筋収縮、麻痺、発作が通常発生します。 しかし、ほとんどの場合、カルシウムとリン酸の値は通常、正常に見える。
場合によっては、長骨の著しい繊維性骨異栄養症による骨皮質の肥厚の結果、後肢が非常に筋肉質に見えることがある。 健常な組織との区別は触診やX線撮影で十分可能である。
診断
診断には以下が含まれる：
- 病歴-食事および環境評価：カルシウムおよびビタミンD3不足の考えられる原因を特定するために行う。
- 身体検査
- X線撮影-骨格の低ミネラル化、病的骨折、線維性骨異栄養症。 X線写真は診断の確認に非常に有効で、実際、尾椎の横突起がX線透視されることはトカゲのMBDの特徴である。
- 生化学-カルシウムは一般的に正常範囲内であるが、特に神経症状では低いことがある；血漿のカルシフェジオールアッセイで状態を調べることができる。
- 非神経学的症例には経口カルシウムを投与する-グルビオン酸カルシウム（NeoCalglucon、サンド）1ml/kg bwを12-24時間間隔で1-3ヶ月間投与する。
- 神経学的症例には非経口カルシウムを投与する。好ましくは、静脈内またはICoから緩徐に注入（100～500mg/kg、6時間）し、血漿カルシウムとリンを連続測定して利尿を同時に行う。
- カルシトニンは以前、治療法として提案されている-50 iu/kgを毎週1-4週間IM投与するが、その臨床効果は確立されていない（低カルシウム血症の患者には投与しないこと）。
- ビタミンD欠乏症は、腎臓と肝臓の機能が正常である限り、UVB照射によって対処できる。
- 治療は、顕著な臨床症状（例：痙攣、筋収縮）が停止するまで6～12時間ごとに行う。
支持療法を実施する。
骨折は外部補強で骨を安定させ、保存的修復のみを試みる。
予防
MBDは正しい住居と食事を与えることで予防される。
Literature Search
Lizard Metabolic Bone Disease publications
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