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テキスト: Miiskin
ケラトアカントーマとは
ケラトアカントーマは、日焼けした皮膚に、小さな火山のように噴出する皮膚病変です。 数カ月間成長し、その後、自然に縮小して治癒することがあります。 ケラトアカントーマは、ケラチノサイトまたは非メラノーマ皮膚癌である扁平上皮癌（SCC）の変種と考えられています。 臨床的にはより重篤な皮膚がんとの確実な区別ができないため、ケラトアカントーマは通常、外科的に治療されます。
ケラトアカントーマは、日焼けした肌や産毛のある肌への軽傷部位から発症することがあります。 最初は小さなニキビや腫れ物のように見えることがあり、圧迫されることがありますが、ケラチン（鱗屑）で満たされた固い芯があることがわかります。 その後増殖し、医師の注意を引く頃には直径2cmほどになることもあります。
ケラトアカントーマ
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ケラトアカントーマの原因とは？
ケラトアカントーマは毛包の皮膚細胞から原因不明で発生します。
一部のケラトアカントーマはイボの原因となるヒトパピローマウイルス（HPV）の感染が関係していると思われますが、大部分のケラトアカントーマはHPVによるものとは認められませんでした。
ケラトアカントーマの治療法は？
ケラトアカントーマはいくつかの理由で治療する必要があります。
- 病理診断を受けること：ケラトアカントーマと浸潤性扁平上皮癌の区別が難しいことがあります。
- 見苦しい、痛い、気になる病変を取り除くため
- 病変が自然に治癒する場合、より見苦しくなる瘢痕を最小限にするため
治療には、病変を破壊することが必要です。 選択肢としては、
- 凍結療法（小さな病変< 0.5cmにのみ使用）
- 掻爬や焼灼、あるいは別の形の電気手術
- 切除
- 放射線療法があります。
ケラトアカントーマの経過観察
ケラトアカントーマが再発したら、再度治療する必要があります。
ケラトアカントーマの患者さんには、さらに同様の病変や他の皮膚がんのリスクがあります。
多発性ケラトアカントーマ
複数のケラトアカントーマが現れる珍しい疾患も存在します。 これらは
- Grzybowski eruptive keratoacanthomas
- Muir Torre syndrome
- Multiple self-healing squamous epithelioma of Ferguson->
- Multiple self-healing squamous epithelioma of Ferguson->
- Keratoacanthoma centrifugum marginatum
- Drug-induced eruptive keratoacanthomas
- 対応する薬剤はBRAF阻害剤のベムラフェニブとダブラフェニブである。 チェックポイント阻害剤のペムブロリズマブやニボルマブ、レフルノミド、ビスモデギブ、イミキモド。
Grzybowski eruptive keratoacanthomas