クンニリングスと細菌性膣炎の関連性｜Sexually Transmitted Infections

Editor, – We are puzzled by surprisingly little, if any, serious work done to explain the epidemiological enigma of high prevalence of bacterial vaginosis (BV in lesbians1) and the BV between a often observed, but yet unfirmed association in receptive cunnilingus in women in general.私達は、レスビアンに見られる、細菌性膣炎の高い陽性率と、よく観察されるBVと、まだ確証されていないクンニリングの関連性について、驚くほど少ない、もしあれば、真剣な研究が行われたことに困惑しています。

ブライトンのロイヤルサセックス郡病院の泌尿器科に通院する連続したレズビアン17人の詳細な研究では、6人の女性（35％）に細菌性膣炎が認められた。 過去4週間に受容性クンニリングを実践したレズビアン9名のうち，6名（67％）にBVが認められた。 対照的に、オーラルセックスを行わない女性8人全員にはBVが見られなかった（表1）。

同じ科に通う連続した異性愛女性患者256人の並行前向き研究では、55人（21％）がBVであると診断された。 過去4週間に受容的クンニリングを実践した女性111人のうち、41人（37％）がBVを有していた。 オーラルセックスをしなかった145人の女性のうち、BVにかかったのは14人（10％）だけであった（表1）。 どちらのグループでも、BVと受容的クンニリングスの間に強い関連がありました（p<0.001）。

細菌性膣炎とオーラルセックスを関連付ける証拠は、無視したり繰り返し否定するにはあまりにも強力です。 口腔内には、Bacteroides oralisや、かなり少量ではありますが、乳酸菌を含むグラム陽性およびグラム陰性菌が多く存在します。 これらの生物は口の中では正常な細菌叢の一部であるが、膣内では正常なのだろうか？ ごく少量の乳酸菌が、内因性の健康な膣内乳酸菌を破壊するファージとして作用するのに十分なのだろうか？ Blackwellは、興味深い仮説として、膣内の生化学的・微生物的異常がBVの再発に影響する可能性について述べています2。また、Bergerがレズビアンのカップルで膣内フローラが一致しているという記述を引用し、感染因子の機械的移行を示唆するとしています3。 口の中の生物や敵対的な唾液酵素が、膣内の生物学的・微生物的異常を誘発することはありえないのでしょうか。

さらに、レズビアンカップルにおける感染因子の機械的移動は、レズビアンでは珍しくないクンニリングスによって起こる可能性が最も高いとされています。 この習慣の動態はかなり異なる。 BVとオーラルセックスの関連が確認された場合、舌の挿入の程度は要因になるのでしょうか、また、病因の方程式に組み込むべきでしょうか。

BV流行結果