Key takeaways
- Affordable Care Actでは、アメリカ人はACA準拠の医療保険を持っていないとペナルティに直面しました。
- いくつかの州は現在、独自の個人加入義務を持ち、それに対応する個人加入義務の免除を行っている。
- Hardship exemption guidelinesは、申請者が30歳以上の場合、破局的プランの資格を決定する。
The individual mandate – and exemptions
Affordable Care Act (aka Obamacare) では、ほとんどの米国人に医療保険の維持が義務付けられている。 そして、2014年から2018年までは、非遵守のための税金ペナルティがありました。
しかし、この間、多くのアメリカ人は、個人の義務のペナルティを免除されることができました。 免除には以下が含まれる：
- Religious exemption.
- Hardship exemptions – available for broad range of situations.
- Affordability exemption.
- Exemption because the person would be eligible for Medicaid but wasn’t because their state had expanded Medicaid.その人が本来なら医療保険（メディケイド）を受けられるが、州が医療保険を拡大しなかったため受けられなかった。
- AmeriCorps, VISTA, National Civilian Community Corpsでボランティア活動をし、ボランティア団体を通じて短期間のプランを持っていたことによる免除。
- Exemption for a short gap in coverage.
これらは免除のほんの一部である。 そして、ペナルティが適用されていた数年間、何百万人もの無保険者が免除の資格を得たため、ペナルティを支払う必要がなかったのです。 2018年、連邦政府は人々がハードシップ免除を得ることを容易にし、おそらく2018年の納税申告時に免除の資格を得た人々の数を増やしました。
ACAの個人委任ペナルティは、減税・雇用法の一部として、2018年末に撤廃されました。 そのため、厳密にはまだ健康保険への加入を維持する義務はありますが、無保険であることに対するペナルティはなくなりました。 ということは、免除の必要性がなくなったということでしょうか？
State-based individual mandates and exemptions
手始めに、ますます多くの州が、独自の個人義務とそれに対応する罰則を課している。
マサチューセッツ州、ニュージャージー州、および DC の居住者は、州の義務によって、2019 年（および将来の年）に健康保険を維持するか、2020 年初頭の州/地区の確定申告時に税金のペナルティを受ける可能性があります。
2020年から、ロードアイランド州とカリフォルニア州の居住者も健康保険を維持するかペナルティの可能性に直面することが要求される予定です。 バーモント州も2020年に個人加入義務を実施するが、未加入の場合の罰則はまだ設けていない。 (これは2020年の州議会で再検討される可能性があり、将来的にペナルティが追加される可能性があります。)
また、詳細は州によって異なりますが、各州には住民が利用できる免除/不服申し立てプロセスが存在します。 Individual mandateのペナルティ免除に関する詳細は以下のリンクをクリックしてください：
- Massachusetts
- New Jersey
- DC
- Rhode Island（州の1332 waiverおよびIndividual mandate legislationに記載されている一般的なガイドライン、追加の詳細は2020年までに利用可能となる予定）。
- カリフォルニア州（州の個人委任法に記載された一般的なガイドライン、追加の詳細は2020年までに入手可能）
Hardship exemptions still necessary to enroll in a catastrophic plan if you’re 30+
上述のように、ACAの個人委任ペナルティが「引退」するまで、多くのアメリカ人は長い理由のリストでハードシップ免除を受け、ペナルティ回避に成功したのである。 そして、トランプ政権は、人がハードシップ免除の資格を得ることができる理由のリストを拡大しました。
それらのハードシップ免除のガイドライン（アフォーダビリティ免除を含む）は、実際、存続しています – しかし、それは、30歳以上の人がカタストロフィック医療プランを購入しようとする場合の資格を決定するために使用されているのです。 2699>
Louise Norrisは、2006年から健康保険と医療改革について執筆している個人向け健康保険ブローカーです。 彼女はhealthinsurance.orgでAffordable Care Actに関する数多くの意見と教育的な記事を書いています。 彼女の州医療取引所に関する最新情報は、医療改革を扱うメディアや他の医療保険の専門家によって定期的に引用されています
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