アタマジラミ（Pediculus humanus capitis）は、毎年1,200万人もの子どもたちが被害に遭っています。 シラミは、感染した髪に直接触れることで広がります。 櫛やブラシ、ベッド、帽子などを共有することも、これらの寄生虫の蔓延を助長する可能性があります。 米国では、シラミの感染は女子に多く、スティグマや学校・保育園の欠席につながります。1, 2
シラミのライフサイクルは3つの段階に分けられます。 雌の成虫シラミは卵（ニット）を産み、8～9日後に孵化する。 若いシラミ（ニンフ）は9～12日以内に成虫になる。 シラミの成虫は通常1ヶ月ほど生き、人の血液を吸います。 成虫のシラミは通常、褐色から灰色で、体長は2～3mmです。 シラミは通常、黄色から白色で、大きさは1ミリ以下です。 シラミは通常、血液を摂取することなく 1～2 日後に死亡します。 5530>
頭部シラミの徴候および症状には、頭皮のくすぐったさ、睡眠障害、および過剰な掻破が含まれる。 シラミは素早く動き、毛幹になじむため、診断が難しい場合があります。 シラミの発生が活発な場合は、頭皮から5ミリ程度のところに潜んでいることが多いようです。 妊娠中や授乳中のアタマジラミは、ペルメトリン、マラチオン、イベルメクチンなどの殺虫剤で治療することができます。 これらの薬剤が先天性欠損症のリスクを増加させないという証拠を示す研究がある。3-5 また、臨床的に関連する量の母乳を与える母親の乳汁に移行する可能性は低い。 ペルメトリンは無毒で、皮膚からの吸収が少ない（<2%）ため、授乳中や妊娠中の母親には好ましい。6 しかし、蔓延を完全に治療するには、通常少なくとも1回の追加治療が必要となる。 最近の研究では、イベルメクチンの1回の局所塗布でほとんどのシラミを殺すことが示唆されています7。研究者たちは、イベルメクチン治療を受けた患者の94.9％が塗布後1日でシラミがいなくなり、イベルメクチン群では対照群と比較して1日目と2日目のかゆみに著しい減少があることを発見しています。 イベルメクチン投与群では、8日目に85.2％、15日目に73.8％が頭じらみのない状態であった。 イベルメクチン外用剤を1回投与した後、2週間経過しても効果が持続したことから、本製剤がシラミの卵に対して活性を有することが示唆された。 また、最近の別の実験室研究でも、このことが示唆されています。 この研究では、イベルメクチンをアタマジラミの卵に塗布し、その後卵は孵化したものの、放出されたニンフはすべてすぐに死亡した。 ニンフの死亡は、イベルメクチンによって誘発された口部麻痺が原因であり、ニンフは摂食を著しく制限されるか、完全に妨げられたとされた8
どのような薬を使用するかにかかわらず、再感染を防ぐためにいくつかの慎重な感染制御措置が必要である。 膣カビは爪や足の爪の下に潜んでいることがあるので、その部分を念入りに掃除し、処理することが重要である。 寝具、衣類、帽子などはお湯で洗い、乾燥機は熱風で乾燥させる。 洗濯できないものは、ドライクリーニングに出すか、ビニール袋に入れて2週間ほど密閉し、シラミのライフサイクルがすべて完了するのを待つとよいでしょう。
家庭の各メンバーは、自分の髪をとかす時間を取る必要があります。 これは、歯の細かい櫛で漉すことによってシラミを機械的に除去することです。 金属製の櫛は、この目的のためにプラスチックよりも効果的であるようです。 この操作を行うには、髪を濡らして、ヘアコンディショナーやオリーブオイルなどの潤滑剤を加えます。 髪をブラッシングするかコーミングして、髪のもつれを取り除きます。 櫛を頭頂部近くから頭皮に軽く触れる程度に差し込みます。 しっかりと下に引き、櫛を動かすたびにシラミがいないか調べます。 頭全体を少なくとも2回、計画的にとかす必要があります。 5530>
殺虫剤を使用しない場合は、数週間にわたり、3～4日おきに繰り返し行う必要があります。 局所殺虫剤の代わりに湿式コーミングを使用した場合に、どの程度効果的であるかは、やや不明です。
Sonia Shoukat, MD
Thomas W. Hale, Ph.D.
James Abbey, MD
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