最近の Yahoo とのインタビューで、女優のベラ・ソーンは、有害な副作用があることで知られる物議を醸したニキビ治療薬が、彼女の精神状態に悪影響を与えたかもしれないと考えていると述べています。 「アキュテインは私を憂鬱にさせた」と彼女は言いました。 Yahooは、アキュテインは2009年に販売中止となったが、ジェネリック医薬品であるイソトレチノインがまだいくつか市場に出回っていることを指摘している。 ソーンは、イソトレチノインがうつ病や自殺を引き起こす可能性があるという、以前聞いたことがあるようなメッセージについて言及したのです。 イソトレチノイン服用のリスクについて知っておくべきことは以下の通りです。
イソトレチノインはレチノイド、ビタミンAの一種であり、重度の、醜い結節性にきびの治療に非常に優れています。
イソトレチノインは非常に強力な薬で潜在的に深刻な副作用を持っていますが、それはそこにある最も有効なニキビ薬の一つである。 ビタミンAに由来するレチノイン酸の一種ですが、局所的に塗布するのではなく、経口的に服用するため、アンチエイジングのための他のレチノイド治療とは異なるものです。 イソトレチノインは、脳のレチノイド受容体に結合するなど、さまざまな方法で中枢神経系に影響を及ぼします。 また、イソトレチノインの服用が、うつ病などビタミンA中毒に関連する精神的な症状を引き起こすかどうかを調べる研究も行われています。
アキュテインは、最も有名なイソトレチノインの形ですが、炎症性腸疾患のリスクを高める恐れがあることが研究者によって明らかになったため、2009年に販売が中止されました。 このように、イソトレチノインのブランド名はもう市場に出回っていませんが、この薬は現在でもAbsorica、Claravis、Sotretなどの名前で販売されています。 メイヨークリニックは、イソトレチノインは、他のにきび治療薬で皮膚の状態を改善できなかった場合にのみ使用すべきであると指摘しています。
2005年に、米国食品医薬品局は、イソトレチノインの使用に関連する自殺および自殺未遂の報告に基づいて警告を発しました。
イソトレチノインは、ある種のにきびの治療薬として1982年に承認されましたが、長年にわたる論争と自殺および自殺未遂の報告を受けて、FDAは消費者に警告を発し、そのパッケージに黒枠警告（副作用に関する最も重大な警告）を追加しました。 「イソトレチノインで治療を受けているすべての患者は、悲しい気分、イライラ、危険な衝動に駆られる、怒り、社会活動やスポーツ活動における喜びや興味の喪失、睡眠時間が長すぎる、短すぎる、体重や食欲の変化、学校や仕事の成績が下がる、集中できないといった、うつや自殺願望の症状、あるいは気分障害、精神病、攻撃性などについて注意深く観察する必要があるとし、患者はこれらの症状が見られた場合はすぐに薬の服用を中止し医師の指示を受けるべきと指摘している。
FDAはまた、イソトレチノインの処方、使用、調剤、流通を管理するために、処方者、患者、薬局、卸売業者間の追跡可能なリンクを使用するコンピュータベースのリスク管理システム、iPledgeに登録するように、患者に要請しています。 このプログラムのパンフレットには、この薬がうつ病、精神病、自殺を含む「深刻な精神衛生上の問題を引き起こす可能性がある」とも警告されています
しかし、この薬が本当にこれらの深刻な精神衛生上の問題を引き起こすかどうかについては、研究はまちまちです
2017年に米国皮膚科学会誌に掲載されたメタ分析では、イソトレチノインはうつ病リスクの上昇と関連せず、ニキビ治療がうつ症状を改善するようだと結論づけられています。 しかし、2012年にJournal of Clinical Psychiatry誌に掲載されたメタ分析では、頻度は低いものの、イソトレチノインの使用とうつ病との関連性が報告されており、本剤の高用量はより多くの精神的副作用と関連していることが明らかになりました。 メタアナリシスの著者らは、イソトレチノインの研究はその規模が限られており、「ある個人におけるうつ病の発症とイソトレチノインの因果関係を裏付ける十分な集約的情報」がある場合に大規模な試験を実施するには倫理的問題があることを指摘している。 研究著者らは、イソトレチノインがうつ病を引き起こすわけではないが、（特にうつ病の素因がある場合）その人のリスクを高める可能性があると結論付けています。
では、なぜさまざまな調査研究でこのような食い違いがあるのでしょうか。 2015年にWorld Journal of Psychiatryに掲載されたメタアナリシスでは、精神科医が行ったレビュー研究の多くが、イソトレチノインを使用した後にうつ病、自殺未遂、自殺完了のリスクが増加することを指摘しています。 皮膚科医が主導した研究では、イソトレチノインは自己イメージを向上させ、患者さんの気分を良くすることができるため、抗うつ作用がある可能性があるとされています。 薬とうつ病の間に因果関係があるかどうかについての見解が分かれているのは、皮膚科医が精神疾患の発生を認識していない可能性があるからだと、レビューの著者は述べています。
重度のにきびに悩む患者にとって、皮膚疾患（特に10代の頃）を持つことによる心の影響と、薬そのものを切り分けるのは難しいかもしれません。 臨床心理学者のジョン・メイヤー博士は、SELFに、患者が薬を使用しても問題ないかどうかを確認したい医師から、イソトレチノインを処方された患者の心理評価を頻繁に紹介されたことを伝えています。 脆弱な個人のこの薬の生物学的効果は、私が言うように、うつ病と関連する精神障害のための「テーブルを設定することができます」研究示している、彼は言います。 イソトレチノインの適応とされる人は、にきびがひどいので、”脆弱性 “のカテゴリーに入る、と彼は指摘する。 「
薬は長期治療であり、しばしば人の肌を良くなる前に悪化させ、すでにそのような感情を抱きやすい人は、うつ病や絶望の感情をさらに高めることがあると、Mayerは付け加えています。
にきびの治療にイソトレチノインを検討している人は、うつ病や他の精神状態のリスクと、薬の他の深刻な副作用を比較検討する必要があります。
イソトレチノインを含むほとんどのにきび薬は、適切に使用されていれば安全だと考えられています、Gary Goldenberg, M.D.., 「しかし、うつ病、自殺、イソトレチノインの間のリンクがどれほど強いか弱いかにかかわらず、ほとんどの専門家は、誰もが、特に精神衛生上の問題の素因を持っている人は、慎重に進めるべきであり、危険因子のスクリーニングを受けるべきであるという点で一致しています。 また、頭痛などの精神神経系の副作用がないか、定期的にモニターする必要があります。 さらに、イソトレチノインの服用を希望する人は、この薬の他の重大な副作用の可能性について皮膚科医と話し合う必要があります。
これらの副作用には、女性がこの薬を服用中に妊娠した場合の出生異常、早産、流産のリスクがあります（このため女性は定期的に妊娠テストを受け、イソトレチノインを服用中は2種類の避妊法を使用しなければなりません）。 そして、イソトレチノインは、メイヨークリニックによると、まれに激しい腹痛や胃痛、吐き気、嘔吐、視力の変化などを引き起こすことがあるそうです。 イソトレチノインを服用していて、腹部の不快感、下痢、直腸出血を経験した場合、それがあなたの薬のせいかもしれないことについて、早急に医師に相談してください。
ひどいにきびにイソトレチノインを検討している場合、Mayerは考えられる心理的副作用について医師に話し、薬を飲むことになったら気をつけるべき警告標識を意識してくださいとアドバイスしています。 これは、うつ病、うつ病の症状や自殺願望の既往がある人は、薬でより深刻な症状が発生するリスクが高いので、特に重要です。 このような状況下、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」………………………………………………………………………………………………………………..: CVSの10ドル以下のベストセラー美容製品10選
