L’unità di terapia intensiva chirurgica (SICU) si prende cura di pazienti gravemente malati che si stanno riprendendo da interventi di chirurgia generale, toracica, traumatologica, vascolare, ortopedica, ginecologica e ostetrica.
La maggior parte dei pazienti in convalescenza subito dopo un intervento chirurgico elettivo o di emergenza riceve assistenza 24 ore su 24 nell’unità di terapia intensiva chirurgica (SICU) da 20 letti. I pazienti operati al cuore e alcuni trapiantati chirurgici sono curati nell’unità SICU cardiaca e Blake 12 ICU. Un team collaborativo e multidisciplinare di professionisti della salute si prende cura di circa 1.200 pazienti all’anno che si stanno riprendendo da condizioni che richiedono un intervento chirurgico.
14 medici frequentatori con qualifiche e credenziali nella cura critica ruotano per la copertura 24 ore su 24 della SICU, accanto a uno staff infermieristico di 78 persone. Questi chirurghi, anestesisti e infermieri sono integrati da specialisti chirurgici in neurologia, ortopedia, medicina d’urgenza e altre sottospecialità, così come due borsisti e una rotazione di sei residenti.
Approccio multidisciplinare alla cura
Sotto la guida del direttore medico Richard Pino, MD, PhD, e del direttore infermieristico Veronica Erasquin, RN, il personale medico e infermieristico, compresi gli specialisti infermieri clinici, collabora con un team multidisciplinare di fornitori di assistenza sanitaria che contribuiscono alla loro cura qualificata in:
- Terapia respiratoria
- Farmacia clinica
- Terapia fisica, occupazionale e logopedica
- Nutrizione clinica
- Salute mentale, compresa la psichiatria e l’assistenza sociale
- Gestione del caso
- Capellania
Cosa aspettarsi
Per gli interventi chirurgici programmati o elettivi, i pazienti ricevono un’enorme quantità di informazioni pre-operatorie. Il personale della SICU lavora con i pazienti di emergenza e traumatologici e le loro famiglie per familiarizzare con l’unità di terapia intensiva. La durata del soggiorno nell’unità varia a seconda della complessità della procedura chirurgica e della comorbilità e delle condizioni del paziente. In tutti i casi, i pazienti e le loro famiglie partecipano alle discussioni e ai piani, imparano le opzioni di trattamento e sono parte di tutte le decisioni che riguardano la loro cura. I pazienti vengono in genere dimessi a casa, in una struttura di riabilitazione o in un piano di assistenza generale all’interno del Massachusetts General Hospital.
Centro traumatologico di fama mondiale
Il Mass General è uno dei migliori centri traumatologici del New England ed è ricercato da pazienti di tutto il mondo che richiedono interventi complessi aortici, toracici e pancreatici. I pazienti chirurgici ammessi attraverso il Dipartimento di Emergenza del Mass General godono di un continuum di cure attraverso la chirurgia, la terapia intensiva e la transizione a un piano di cura generale o alla riabilitazione. I medici curanti della SICU forniscono assistenza individuale al paziente dall’ammissione al dipartimento di emergenza fino alla dimissione.
Fissare nuovi standard di trattamento
La SICU valuta regolarmente la sua pratica clinica per soddisfare le esigenze in evoluzione della sua popolazione di pazienti. Nel 2010, lo staff ha aumentato i suoi sforzi per far muovere i pazienti il più presto possibile nel loro recupero. L’attenzione alla mobilità precoce ha anche incluso una sedazione più leggera. Lo sforzo è orientato a ridurre le complicazioni, come la polmonite, il delirio o i problemi gastrointestinali associati al prolungato riposo a letto.
Inoltre, le nuove linee guida sviluppate al Mass General per la rimozione dei collari a C dai pazienti traumatici è diventato uno standard accettato a livello nazionale.
Leadership nelle organizzazioni nazionali
I leader medici, infermieristici e specializzati dell’unità di terapia intensiva influenzano la direzione dell’assistenza critica chirurgica attraverso l’adesione e la leadership in organizzazioni come la Society for Critical Care Medicine e l’American Association of Critical Care Nurses.
Gli intensivisti chirurgici dedicano anche una parte della loro pratica in una partnership con l’Elliot Hospital nel New Hampshire, portando la chirurgia d’urgenza e le competenze di assistenza critica alle comunità del New England settentrionale.
Ricerca che fa la differenza
Le complicanze delle procedure di emergenza delle vie aeree sono scese al 5,6% di tutte queste procedure, rispetto a una media nazionale del 28%. La ricerca ha portato la SICU a modificare le sue politiche sulle emergenze delle vie aeree. Ora, un medico supervisore supervisiona le intubazioni e le altre procedure di emergenza, portando alla diminuzione delle complicazioni.
La prossima generazione di Intensivisti Chirurgici
La cura critica chirurgica, la ricerca traumatologica e la cura critica anestesiologica, i borsisti in formazione e gli specializzandi ruotano attraverso la SICU, dove i medici curanti organizzano conferenze e forniscono tutoraggio e istruzione. Gli infermieri forniscono anche l’istruzione attraverso un programma per i nuovi laureati in cure critiche, un orientamento di sei mesi alle cure critiche per i nuovi infermieri e un orientamento di tre mesi per gli infermieri esperti che si trasferiscono nella SICU.