Tipi di case
Retirement/Assisted Living Hotels
Lo stato della California considera sia le grandi (tipo hotel) che le piccole (tipo casa) strutture di cura per anziani (RCFEs). Il termine “Retirement Home” o “Assisted Living” di solito descrive grandi strutture che ospitano da 50 a 100 residenti. I servizi di base includono pasti, attività e trasporto ai medici. I servizi di vita assistita di solito includono aiuto con le medicine, vestirsi e fare il bagno. Alcune impostazioni di vita assistita forniscono anche aiuto per i pazienti che sono incontinenti o dipendenti dalla sedia a rotelle.
A causa delle linee guida sulla sicurezza antincendio la maggior parte delle case di riposo non può accettare pazienti con demenza avanzata e/o Alzheimer. Quelle che possono farlo hanno spesso ali specializzate nei loro edifici per i residenti che potrebbero “vagare” o utilizzano “braccialetti wanderguard” che fanno scattare un allarme quando un residente lascia un’area designata.
La maggior parte delle case di riposo offre una stanza arredata con un bagno privato (sono possibili anche suite e sistemazioni con due camere da letto). Anche se le camere di solito non hanno forni e stufe; piastre elettriche, forni a microonde e piccoli frigoriferi sono di solito ammessi. I pasti sono forniti in una grande sala da pranzo di gruppo. Una camera condivisa costa tipicamente tra i 1.800 e i 3.000 dollari al mese più il livello di assistenza (ad esempio aiuto per vestirsi, medicine, ecc.); una camera privata costa tra i 2.700 e i 5.000 dollari al mese + il livello di assistenza, a seconda della posizione della casa, delle dimensioni della camera e dell’assistenza fornita. Molte case di riposo hanno anche tasse di ingresso una tantum che possono variare da $500 a $1700.
Alcune case di riposo accettano come pagamento il tasso del Supplemental Social Security Income (SSI) per i partecipanti a basso reddito. L’attuale massimo del 2020 per le case di riposo SSI/SSP è di $1,206 per un individuo. Sfortunatamente, pochissime case di riposo sono disposte ad accettare questo basso pagamento.
Community Care Licensing (CCL), un ramo del Dipartimento dei Servizi Sociali, è responsabile delle licenze e delle visite a tutte le case di riposo assistite e residenziali almeno una volta all’anno. Il CCL richiede che le case aderiscano al Titolo 22, linee guida obbligatorie che regolano il tipo di assistenza fornita, il personale e l’ambiente fisico generale della casa. Una casa di riposo non licenziata come un ambiente di vita assistita non è vincolata dalle linee guida del Titolo 22 e, quindi, non è permesso fornire ai residenti un’assistenza di cura custodiale. Qualsiasi necessità di questo tipo deve essere fornita da un’agenzia sanitaria esterna.
Residential Board and Care Homes (4-6 letti)
Residential Board and Care Homes sono solitamente piccole case familiari in quartieri residenziali autorizzate a fornire assistenza a quattro o sei residenti. Tutte le cure custodiali, i pasti e le attività sono fornite da personale che vive in casa. L’amministratore/proprietario, che generalmente non vive nella casa, normalmente prende le medicine, fa la spesa e fornisce il trasporto dal dottore. La maggior parte sono autorizzate ad accettare residenti non deambulanti e sono state costruite tenendo conto delle esigenze di questi residenti (per esempio, bagni accessibili alle sedie a rotelle e rampe interne/esterne).
Le case di cura sono autorizzate a fornire assistenza ai residenti che hanno bisogno di aiuto nel trasferimento dal letto alla sedia a rotelle, ma di solito non sono autorizzate ad accettare o fornire assistenza ai residenti che sono completamente immobili o incapaci di girarsi nel letto (esenzioni speciali possono essere permesse per i pazienti in ospizio). L’alto rapporto personale-residente (di solito due persone per sei residenti) rende questo un ambiente ideale per i residenti che sono incontinenti, hanno demenza avanzata, morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer, o hanno un alto livello di esigenze di assistenza fisica. La maggior parte delle case possono anche accettare “vagabondi”, purché siano dotate di allarmi alle porte e siano recintate. Normalmente, le case di riposo accettano anche clienti di breve durata se c’è una stanza disponibile.
Anche se le case di riposo non sono autorizzate ad accettare residenti con esigenze infermieristiche qualificate, ci sono volte, tuttavia, in cui la Community Care Licensing concede esenzioni a questa regola. Per esempio, a seconda della natura della condizione e delle cure richieste, gli amministratori possono spesso ottenere deroghe per i residenti che hanno cateteri o colostomie (per esempio quando lavorano in collaborazione con un’agenzia sanitaria esterna che può pulire il catetere secondo necessità). Inoltre, i pazienti che sono considerati “costretti a letto”, ma che possono assistere nel trasferimento, possono essere autorizzati a risiedere in strutture di pensione e cura. Community Care Licensing valuta ogni richiesta di esenzione caso per caso. All’amministratore deve essere concessa una deroga prima che il residente si trasferisca effettivamente nella casa.
Le case di cura e di soggiorno di solito vanno da $2,700 a $4,000 al mese per una stanza condivisa e da $2,800-$6,000/mese per una stanza privata con il prezzo che varia a seconda della posizione della casa e delle cure fornite.
Skilled Nursing Facilities (SNFs)
SNFs sono strutture simili agli ospedali che offrono assistenza infermieristica qualificata per 40-200+ residenti, sono autorizzati dal Dipartimento dei Servizi Sanitari. Devono aderire al titolo 22 e alle linee guida dell’Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA) che regolano i diritti dei pazienti e la qualità della vita.
L’assistenza infermieristica qualificata 24 ore su 24 offerta in queste strutture è fornita da professionisti autorizzati e formati come infermieri registrati (RN), infermieri con licenza di vocazione (LVN) e assistenti infermieristici certificati (CNA).
I servizi forniti nelle SNF possono includere la cura di un residente che è completamente costretto a letto o che ha una flebo o un tubo g. Le strutture infermieristiche qualificate offrono anche servizi di riabilitazione occupazionale, logopedica, respiratoria e fisica. Questi servizi sono di solito forniti da società convenzionate specializzate in riabilitazione. I servizi di riabilitazione sono di solito coperti da Medicare Parte A.
SNFs offrono camere private (letto singolo), così come camere condivise (da due a quattro letti). I costi variano da $150 a $300 al giorno, a seconda del numero di letti nella stanza e dei servizi infermieristici qualificati richiesti. Possono essere applicate anche le spese accessorie (comprese le medicine, i pannolini, la biancheria personale, ecc. Molti SNF accettano medi-cal come pagamento per una camera condivisa o tripla.
Ogni SNF deve avere affisso (di solito accanto alla stazione infermieristica principale) il suo rapporto di valutazione più recente, che riflette qualsiasi carenza e violazione, nonché il piano di correzione della casa.
Comunità di cura continua/vita
Sono di solito grandi campus dove vengono forniti tutti e tre i livelli di cura (servizi minimi, assistenza custodiale e infermieristica qualificata). Queste comunità sono attraenti per i residenti che non vogliono spostarsi man mano che aumentano i bisogni di assistenza. Alcune di queste strutture richiedono una grossa quota d’ingresso per essere ammesse. Altri fanno pagare i servizi su base mensile. Le Continuing Care Communities richiedono grandi campus e generalmente ce ne sono poche in città.