Il codice CPT 9053 per i servizi di terapia di gruppo può essere complesso da fatturare e codificare accuratamente.
Nella nostra guida al codice CPT 90853 vi insegneremo le dimensioni, la lunghezza e i servizi che sono consentiti e non consentiti nella fatturazione della terapia di gruppo. Ti faremo anche conoscere i tassi di rimborso del codice CPT 90853 alla fine dell’articolo.
Se stai lottando per ottenere il pagamento completo delle tue sessioni di terapia di gruppo, considera di rivolgerti al nostro servizio di fatturazione per aiutarti a risolvere le tue frustrazioni. Sostituiamo tutte le chiamate e il follow-up per voi. Se sei coraggioso, continua!
Che cos’è il codice di procedura 90853?
90853 è un codice CPT o un codice di fatturazione che gli emittenti di fatture mediche devono utilizzare per presentare le richieste di risarcimento dell’assicurazione. Questo codice descrive i servizi di terapia di gruppo resi. Imparerete come usare questo codice per fatturare più clienti per le vostre sessioni di terapia di gruppo.
Codice CPT 90853 Definizione:
Psicoterapia di gruppo che include interazioni interpersonali e supporto con diversi pazienti; tipicamente da 45 a 60 minuti di durata. (Fonte) (Fonte) (Fonte) (Fonte)
Le sessioni di terapia di gruppo sono spesso orientate intorno a un problema specifico di salute mentale, abilità e soluzioni per quel problema, come ansia, depressione, obesità, disturbo di panico, perdita di un membro della famiglia, abuso di sostanze o dolore cronico.
Qual è il numero massimo di clienti per sessione di terapia di gruppo?
Secondo le linee guida di Medicare, le sessioni non devono superare al massimo 10 pazienti o partecipanti. Spesso, le sessioni sono da 6 a 10 clienti. (Fonte)
Esclusioni della terapia di gruppo?
Medicare non include i seguenti servizi come parte della codifica del codice CPT 90853:
- Insegnamento delle abilità di toelettatura
- Monitoraggio delle attività della vita quotidiana
- Terapia ricreativa (danza, arte, gioco)
- Mangiare insieme
- Escursioni
- Interazione sociale
- Tempo di viaggio
- Materiale di auto-aiuto
- Preparazione del rapporto
Ogni compagnia assicurativa è diversa, quindi quando si effettua una verifica di idoneità e benefici, chiedete se la vostra modalità di terapia è coperta per i servizi di terapia di gruppo.
Lo facciamo per i nostri fornitori come parte del nostro servizio di fatturazione.
Codice CPT 90849 Definizione:
Psicoterapia di gruppo multifamiliare da parte del medico diretta agli effetti della condizione del paziente sulla famiglia.
La terapia multifamiliare non è coperta da Medicare. (Fonte)
Codici aggiuntivi per la fatturazione della terapia di gruppo
Ci sono due codici CPT aggiuntivi comuni che potete usare per la fatturazione della terapia di gruppo:
Codice CPT 99050 – Servizi forniti in ufficio in orari diversi da quelli regolarmente programmati, o in giorni in cui l’ufficio è normalmente chiuso.
Codice CPT 99051 – Servizi forniti in ufficio durante le ore di ufficio serali, weekend o giorni festivi regolarmente programmati.
Il codice CPT 90853 è basato sul tempo?
Tecnicamente il codice di procedura 90853 non è basato sul tempo ma spesso i fornitori incontrano i gruppi per 45-60 minuti, o più, a seconda. (Fonte) (Fonte)
Perché 90853 non è basato sul tempo, un massimo di un’unità al giorno può essere fatturata per il codice CPT 90853.
Se state lottando per fatturare sessioni di terapia di gruppo di oltre 2 ore, potremmo essere in grado di aiutarvi.
90853 vs 90849
Anche se è minore, vale la pena menzionare la differenza tra il codice CPT 90853 vs 90849: 90853 è per la terapia di gruppo mentre 90849 è la terapia familiare multipla.
Medicare non copre 90849 ed è una modalità di trattamento rara. Non raccomandiamo di fatturare 90849 a meno che non sia specificamente autorizzato.
Il 90853 è coperto da Medicare?
Secondo le linee guida di Medicare, il codice di procedura 90853 deve essere presentato con servizi di valutazione e gestione da parte di un MD o NPP. (Fonte)
90853 Requisiti del livello di licenza
Le seguenti professioni di salute mentale con licenza sono in grado di condurre sessioni di terapia di gruppo:
- Licensed Clinical Social Workers (LCSW)
- Licensed Professional Counselors (LPC)
- Licensed Mental Counselors (LMHC)
- Licensed Marriage Family Therapists (LMFT)
- Psicologi clinici (PhD o PsyD)
- Psichiatri (MD)
Quanto dura una seduta 90853?
Normalmente le sessioni durano da 45 a 60 minuti. (Fonte).
Codice CPT 90853 Tasso di rimborso
Medicare 2020 Codice CPT 90853 Tasso di rimborso: $28.15
(Fonte)
Se stai lottando per ottenere il pagamento dell’importo adeguato per le tue sessioni di terapia di gruppo, potremmo essere in grado di aiutarti.
90853 Autorizzazione e limiti
Non tutti i piani considerano la terapia di gruppo come un servizio di salute mentale ambulatoriale di routine e non copriranno la fatturazione 90853 senza autorizzazione preventiva.
Assicuratevi di ottenere l’autorizzazione a fatturare la terapia di gruppo per quel cliente durante la vostra telefonata di verifica di idoneità e benefici. Chiedete anche i limiti dei servizi.
Se state lottando per scoprire esattamente quali servizi saranno coperti, quando fate la vostra telefonata chiedete specificamente se il codice CPT 90853 è coperto. Lo facciamo come parte del nostro servizio di fatturazione.
90853 Raccomandazioni di fatturazione e codifica
Non dovreste veramente superare i 10 clienti per sessione di gruppo né le sessioni dovrebbero superare un singolo codice CPT al giorno.
Se volete condurre una sessione di terapia individuale con un cliente che avete visto durante il gruppo, usate il modificatore di fatturazione dello stesso giorno adatto a quella compagnia assicurativa. Meglio chiamare in anticipo anche per questo.
La diagnosi di ogni cliente sarà specifica per loro anche se l’argomento della conversazione riguarda un argomento specifico. Usate le diagnosi specificate quando fatturate le vostre richieste di terapia di gruppo.
Si prega di utilizzare le diagnosi specifiche quando fatturate le vostre richieste di terapia di gruppo.