Sindrome da shock tossico (TSS)

Cos’è la sindrome da shock tossico?

La sindrome da shock tossico (TSS) è un insieme di sintomi che coinvolge molti sistemi del corpo. Alcune infezioni batteriche rilasciano tossine nel flusso sanguigno, che poi diffonde le tossine agli organi del corpo. Questo può causare gravi danni e malattie.

Cosa causa la sindrome da shock tossico?

I seguenti batteri causano comunemente la TSS:

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes
• Clostridium sordellii

La TSS da infezioni da Stafilococco è stata identificata alla fine degli anni ’70 e all’inizio degli anni ’80 quando i tamponi altamente assorbenti erano ampiamente utilizzati dalle donne mestruate. A causa dei cambiamenti nel modo in cui i tamponi sono fatti, l’incidenza di TSS indotta da tamponi è diminuita.

TSS da infezioni da streptococco è più comunemente visto nei bambini e negli anziani. Altre persone a rischio sono quelle con diabete, sistema immunitario debole, malattia polmonare cronica o malattia cardiaca.

• Infezioni da stafilococco. Lo stafilococco aureo (o S. aureus) può esistere normalmente sul corpo di una persona e non causa infezioni. Poiché fa parte dei normali batteri del corpo, la maggior parte delle persone sviluppa anticorpi per prevenire l’infezione. Lo S. aureus può essere diffuso dal contatto diretto con persone infette. Le persone che sviluppano la TSS di solito non hanno sviluppato anticorpi contro lo S. aureus. Pertanto, di solito non è considerata un’infezione contagiosa. Le infezioni da S. aureus possono anche svilupparsi da un’altra infezione, come la polmonite, la sinusite, l’osteomielite (infezione nell’osso), o le ferite della pelle, come una bruciatura o un sito chirurgico. Se una di queste aree è infetta, i batteri possono penetrare nel flusso sanguigno.
• Infezioni da streptococco. Lo Streptococcus pyogenes (o S. pyogenes) TSS può verificarsi come infezione secondaria. Più comunemente, questo è visto in persone che hanno recentemente avuto la varicella, cellulite batterica (infezione della pelle e del tessuto sottostante), o che hanno un sistema immunitario debole.
• Infezioni da Clostridium sordellii. Clostridium sordellii (o C. sordellii) esiste normalmente nella vagina e non causa infezioni. Il batterio può entrare nell’utero durante le normali mestruazioni, il parto, o procedure ginecologiche come l’aborto. L’uso di droghe per via endovenosa può anche causare infezioni da C. sordellii.

Chi è a rischio di sindrome da shock tossico?

I seguenti sono fattori di rischio per la sindrome tossica:

• Storia dell’uso di assorbenti superassorbenti
• Ferite chirurgiche
• Un’infezione locale nella pelle o nei tessuti profondi
• Storia dell’uso del diaframma o della spugna contraccettiva
• Storia del recente parto, aborto, o aborto

Quali sono i sintomi della sindrome da shock tossico?

I sintomi della TSS coinvolgono molti sistemi e possono assomigliare ad altre infezioni. Mentre ogni persona può sperimentare i sintomi in modo diverso, i seguenti sono i sintomi più comuni della TSS stafilococcica:

• Febbre superiore a 102°F (38.9°C)
• Calori
• Sensazione di malessere
• Mal di testa
• Fatica
• Rash che è rosso e piatto e che copre la maggior parte delle aree del corpo
• Spargimento della pelle in grandi fogli, soprattutto sui palmi delle mani e sulle piante, visto da una a due settimane dopo l’inizio dei sintomi.
• Bassa pressione sanguigna
• Vomito
• Diarrea
• Dolore muscolare
• Aumento del flusso sanguigno alla bocca, agli occhi e alla vagina, facendoli apparire rossi
• Riduzione della produzione di urina e sedimento nelle urine
• Riduzione della funzione epatica
• Brufoli dovuti alla bassa conta delle piastrine
• Disorientamento e confusione

I seguenti sono i sintomi più comuni della TSS streptococcica:

• Pressione sanguigna pericolosamente bassa
• Shock
• Riduzione della funzione renale
• Problemi di sanguinamento
• Bruciore dovuto al basso
• Errore cutaneo che è rosso e piatto e che copre la maggior parte delle aree del corpo
• Diminuzione del fegato
• Spargimento della pelle in grandi fogli, specialmente sui palmi delle mani e sulle piante (questo non sempre si verifica)
• Difficoltà a respirare

I seguenti sono i sintomi più comuni di C. sordellii TSS:

• Nausea e/o vomito
• Letargia
• Flu-come i sintomi
• Tenerezza addominale
• Gonfiore generalizzato dovuto all’accumulo di liquidi
• Conteggio elevato di globuli bianchi e rossi
• Nessuna febbre
• Pressione sanguigna bassa
• Tasso cardiaco molto veloce

Come viene diagnosticata la sindrome da shock tossico?

Escludere malattie simili (come la febbre maculata delle Montagne Rocciose, tra le altre) è fondamentale nella diagnosi della TSS. Altri test diagnostici possono includere:

• Colture di sangue. Test utilizzati per trovare e identificare i microrganismi.
• Esami del sangue. Test per misurare la coagulazione del sangue e i tempi di sanguinamento, la conta delle cellule, gli elettroliti e la funzione epatica, tra gli altri.
• Test delle urine.
• Puntura lombare. Una procedura che comporta l’inserimento di un ago tra le vertebre della colonna vertebrale per prelevare il liquido spinale e verificare la presenza di batteri.

Come viene trattata la sindrome da shock tossico?

Il trattamento specifico sarà determinato dal tuo fornitore di assistenza sanitaria in base a:

• La sua età, salute e storia medica
• Esistenza della malattia
• La sua tolleranza a specifici farmaci, procedure o terapie
• Aspettative sul decorso della malattia
• La sua opinione o preferenza

Il trattamento della TSS può includere:

• Dare antibiotici per via endovenosa (attraverso una vena)
• Dare liquidi per via endovenosa per trattare lo shock e prevenire danni agli organi
• Medicine per il cuore in persone con pressione sanguigna molto bassa
• La dialisi può essere richiesta in persone che sviluppano insufficienza renale
• Dare prodotti sanguigni
• Ossigeno supplementare o ventilazione meccanica per aiutare la respirazione
• Pulizia chirurgica profonda di una ferita infetta

Quali sono le complicazioni della sindrome da shock tossico?

La TSS può provocare l’amputazione delle dita delle mani, dei piedi o degli arti, o anche la morte.

La sindrome da shock tossico può essere prevenuta?

• Poiché la reinfezione è comune, le ragazze e le donne che hanno le mestruazioni dovrebbero evitare di usare assorbenti se hanno avuto la TSS.
• La cura rapida e accurata della ferita è fondamentale per evitare la TSS.
• L’uso minimo di oggetti vaginali da corpo estraneo, come diaframmi, tamponi e spugne può anche aiutare a prevenire la TSS.

Quando dovrei chiamare il mio fornitore di assistenza sanitaria?

La TSS può iniziare come altre infezioni, ma può progredire rapidamente in una malattia seriamente pericolosa per la vita. Se una malattia lieve diventa rapidamente grave con sintomi in tutto il corpo, cercare immediatamente assistenza medica.

Punti chiave sulla sindrome da shock tossico

• La sindrome da shock tossico descrive un gruppo di sintomi che coinvolgono molti sistemi del corpo.
• Può essere causata da Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, o Clostridium sordellii.
• I sintomi iniziali sono simili ad altre infezioni ma possono progredire rapidamente fino a diventare pericolosi per la vita.
• La sindrome da shock tossico può essere pericolosa per la vita e richiede un’attenzione medica immediata.

Passi successivi

Consigli per aiutarti ad ottenere il massimo da una visita al tuo fornitore di assistenza sanitaria:

• Prima della tua visita, scrivi le domande a cui vuoi rispondere.
• Porta qualcuno con te per aiutarti a fare domande e ricordare ciò che il tuo fornitore ti dice.
• Al momento della visita, annota i nomi dei nuovi farmaci, trattamenti o test, e tutte le nuove istruzioni che il tuo fornitore ti dà.
• Se hai un appuntamento di follow-up, annota la data, l’ora e lo scopo di quella visita.
• Sapere come puoi contattare il tuo fornitore se hai domande.