Riserva ovarica diminuita

Riserva ovarica diminuita in sintesi

• La riserva ovarica diminuita (DOR) si verifica quando le ovaie di una donna perdono il loro potenziale riproduttivo, che può causare infertilità.
• La riserva ovarica di una donna si riferisce alla qualità e alla quantità delle sue uova, e la riserva ovarica diminuita significa che questi fattori stanno diminuendo.
• La DOR si verifica di solito intorno alla menopausa, ma il tasso di diminuzione può variare da donna a donna.
• L’invecchiamento è la causa principale della diminuzione della riserva ovarica, ma la DOR può anche essere causata da anomalie genetiche, alcuni trattamenti medici e lesioni.
• I medici usano test ormonali e immagini ad ultrasuoni per valutare la riserva ovarica di una donna.
• Nessun trattamento può fermare il processo di diminuzione della riserva ovarica, ma le donne che sono sterili a causa di un basso numero o qualità degli ovociti possono a volte utilizzare tecnologie di riproduzione assistita per ottenere una gravidanza.

Che cos’è la riserva ovarica diminuita?

La riserva ovarica si riferisce al potenziale riproduttivo rimasto nelle due ovaie di una donna in base al numero e alla qualità delle uova. La riserva ovarica diminuita è la perdita del normale potenziale riproduttivo nelle ovaie a causa di un numero o una qualità inferiore degli ovuli rimanenti.

L’invecchiamento normale causa la maggior parte dei casi di riserva ovarica diminuita, ma anche difetti genetici, trattamenti medici aggressivi che danneggiano il sistema riproduttivo (radiazioni per il cancro), alcuni interventi chirurgici e lesioni possono causare DOR. In molti casi non c’è una causa apparente per una relativa diminuzione della riserva ovarica.

Le donne con diagnosi di riserva ovarica diminuita hanno lo stesso successo ridotto di concepire con la fecondazione in vitro (IVF) come fanno con gli sforzi naturali per concepire. Inoltre, le donne con DOR hanno spesso un rischio maggiore di aborto spontaneo quando concepiscono tramite FIVET con i propri ovuli a causa della qualità inferiore degli ovuli.

La riserva ovarica può anche essere considerata una parte dell’orologio biologico, ma questo orologio può variare da donna a donna. Alcune donne continuano ad essere fertili nei loro 40 anni, mentre altre iniziano a perdere la loro fertilità nei loro 20 anni. In generale, le donne iniziano a perdere la riserva ovarica prima di diventare sterili e prima della fine delle mestruazioni, secondo l’American Society for Reproductive Medicine.

Le donne nascono con circa 2.000.000 di uova, che sono tutte quelle che avranno mai. Gli ovuli si perdono continuamente, quindi all’inizio della pubertà la maggior parte delle donne ha circa 400.000 ovuli rimasti. Alla fine dei 30 anni questo numero sarà ulteriormente diminuito a circa 27.000. All’inizio della menopausa la maggior parte delle donne ha solo circa 1.000 ovuli rimasti nelle loro ovaie.

Cause della diminuzione della riserva ovarica

Le cause principali della diminuzione della riserva ovarica sono:

• Fumo di sigarette.
• Anomalie genetiche (X fragile e altre anomalie del cromosoma X).
• Trattamenti aggressivi (radiazioni per il cancro).
• Chirurgia ovarica, come per l’endometriosi.
• Idiopatica (questo significa che non esiste una causa apparente).

Diagnosi di DOR

La riserva ovarica ridotta non presenta sintomi nella maggior parte delle donne. Alcune donne possono vedere un ciclo mestruale accorciato, ad esempio da 28 giorni a 25 giorni. Ma per la maggior parte, le donne scoprono di avere la DOR dopo i test diagnostici. Questi includono l’ecografia transvaginale e le valutazioni ormonali per l’ormone follicolo stimolante (FSH), l’estradiolo (una forma di estrogeno) e l’ormone anti-Mülleriano (AMH).

FSH ed estrogeno sono buoni indicatori di fertilità, così come della risposta di una donna all’induzione o alla stimolazione dell’ovulazione, che può aiutarla a concepire. L’ormone anti-Müllerian di solito si correla bene con il potenziale di fertilità riflettendo il numero di uova rimaste nel corpo.

Questi due test dei livelli ormonali, combinati con un’ecografia transvaginale, possono rilevare una diminuzione della riserva ovarica con un alto livello di certezza.

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Trattamenti di fertilità per donne con DOR

Nessun trattamento può rallentare l’invecchiamento delle ovaie e prevenire veramente la diminuzione della riserva ovarica. Tuttavia, le donne con DOR che vogliono ancora concepire hanno delle opzioni attraverso le tecnologie riproduttive assistite.

Quando ad una donna viene diagnosticata una riserva ovarica diminuita, può fare un passo immediato e provare la conservazione della fertilità. La conservazione della fertilità comporta il recupero degli ovuli di una donna dalle sue ovaie e il loro congelamento per un uso successivo. Il momento migliore per le donne per congelare le uova è quando sono giovani e la loro riserva ovarica è migliore.

Le donne possono anche usare la superovulazione ovarica, che è una forma esagerata di induzione dell’ovulazione. Questo trattamento utilizza ormoni iniettabili per indurre la donna ad ovulare più uova. Gli ovuli vengono poi raccolti per la crioconservazione o per essere utilizzati in un ciclo di FIVET fresco per creare un embrione e impiantarlo nell’utero della donna.

Gli ovuli di donatore in combinazione con la FIVET sono spesso la migliore opzione per le donne con una bassa riserva ovarica, soprattutto se i loro ovuli rimanenti sono di bassa qualità. Una donna può ottenere una gravidanza utilizzando gli ovuli del donatore fecondati dallo sperma del suo partner (o dallo sperma donato) e facendo impiantare l’embrione risultante nel suo utero. Anche se il bambino risultante non avrà i geni della madre naturale (ma avrà i geni della donatrice di ovuli e dello sperma del partner o donato), la madre ricevente arriva a portare a termine la gravidanza e a partorire.