Prodotti del latte e calcoli renali

Ruolo su certe condizioni di salute

Highlights

• Per prevenire i calcoli renali si raccomanda di aumentare il calcio alimentare proveniente da alimenti come il latte e i prodotti a base di latte;
• Il latte e i prodotti a base di latte non sono associati alla formazione di calcoli renali, e possono in effetti ridurre il rischio.

Sinossi

La formazione di calcoli renali, nota anche come nefrolitiasi, colpisce circa 1 canadese su 10 e aumenta il rischio di malattia renale cronica.1 I calcoli renali sono piccole pietre dure fatte di cristalli di sali minerali e acidi, che si formano all’interno dei reni.

I calcoli di ossalato di calcio sono il tipo più comune di calcoli renali. Il meccanismo principale coinvolge l’equilibrio calcio/ossalato nelle urine. Gli alimenti ricchi di ossalati, come il rabarbaro, i prodotti di soia, le arachidi e il tè nero, contribuiscono ad aumentare i livelli di ossalato nelle urine.2,3 Un’alta assunzione di proteine e sale e una bassa assunzione di liquidi, potassio e magnesio favoriscono anche i calcoli renali.4

Sono stati condotti numerosi studi sull’associazione tra prodotti lattiero-caseari e calcoli renali. Le prove indicano che il consumo di latte e prodotti lattiero-caseari non aumenta il rischio di formazione di calcoli renali. Infatti, per prevenire i calcoli renali si raccomanda di aumentare il calcio nella dieta da alimenti come il latte e i prodotti lattiero-caseari.3,5

Le prove

Le prove sul latte e i prodotti lattiero-caseari

Una meta-analisi dose-risposta del 2015 ha studiato l’associazione tra diversi tipi di liquidi e il rischio di calcoli renali. L’analisi consisteva in 10 studi prospettici di coorte e 5 studi caso-controllo, per un totale di 351.081 partecipanti.6

• Una maggiore assunzione di latte non era associata al rischio di formazione di calcoli renali;
• Ogni aumento di 500 mL di acqua era associato a un rischio ridotto del 7% di calcoli renali.

Taylor e Curhan hanno condotto analisi prospettiche dell’Health Professionals Follow-up Study (n = 30.762 uomini), del Nurses’ Health Study (n = 94.164 donne) e del Nurses’ Health Study II (n = 101.701 donne). Gli autori hanno esaminato l’associazione tra calcio dietetico non caseario e calcio caseario e il rischio di calcoli renali sintomatici incidenti in 56 anni di follow-up.7

• Un calcio alimentare più elevato, sia da fonti lattiero-casearie che non lattiero-casearie, è stato indipendentemente associato a un rischio inferiore di calcoli renali;
• Il quintile più alto (~816-937 mg/giorno) rispetto a quello più basso (143-181 mg/giorno) di calcio caseario è stato associato a un rischio di calcoli renali ridotto dal 17% al 24%;
• Il quintile più alto (~439-460 mg/giorno) rispetto al quintile più basso (256-272 mg/giorno) di calcio alimentare non caseario era associato a un rischio di calcoli renali ridotto dal 18% al 29%.

Evidenza sul calcio

Una revisione sistematica di studi randomizzati e interventi dietetici ha esaminato l’evidenza sull’assunzione di dieta, liquidi e integratori per la prevenzione secondaria della nefrolitiasi. Lo studio ha concluso che “dati limitati suggeriscono un possibile beneficio dal calcio alimentare”.8

In uno studio prospettico di coorte intitolato The Study of Osteoporotic Fractures, Sorensen et al. hanno esaminato i dati di 7.982 donne di 65 anni e più per valutare l’impatto dell’assunzione di calcio sui calcoli renali.9

• Quelli con maggiore assunzione di calcio nella dieta (>565 vs. <216 mg/giorno) avevano dal 45% al 54% in meno di probabilità di avere calcoli renali;
• Le donne che avevano usato integratori di calcio avevano dal 21% al 44% in meno di probabilità di avere una storia di calcoli renali;
• Gli autori dello studio hanno concluso che “il calcio alimentare e supplementare diminuisce l’assorbimento frazionale del calcio e può proteggere dalla nefrolitiasi.”

Meccanismi potenziali

L’ipercalciuria (o eccessiva escrezione urinaria di calcio) è la più comune anomalia metabolica associata ai calcoli renali.10 Tuttavia, è stato riportato che l’ossalato urinario è un fattore di rischio più potente per i calcoli rispetto al calcio urinario.11

La riduzione dell’assunzione di calcio nella dieta non è una strategia raccomandata per la prevenzione dei calcoli di calcio.4,10 Si è scoperto che una bassa assunzione di calcio nella dieta aumenta la formazione di calcoli di ossalato di calcio. Quando il calcio dietetico è limitato, l’ossalato è più disponibile per l’assorbimento intestinale, portando a una maggiore escrezione urinaria di ossalato e alla possibilità di formazione di calcoli renali. Al contrario, una maggiore assunzione di calcio nella dieta inibisce l’assorbimento intestinale dell’ossalato legandosi all’ossalato alimentare e formando ossalato di calcio, riducendo così l’escrezione di ossalato.3,10

Inoltre, le diete a basso contenuto di calcio non sembrano avere successo nel ridurre la calciuria. Inoltre, limitare il calcio dai latticini può portare ad un aumento di altre proteine animali (carne, pesce, pollame), che aumentano la calciuria e il rischio di calcoli renali.4

Conclusioni

Ci sono buone prove che indicano che i latticini e il calcio alimentare non aumentano il rischio di calcoli renali. Infatti, sono raccomandati per ridurre il rischio di formazione di calcoli renali.

Sperimentazioni randomizzate e controllate sull’assunzione di prodotti lattiero-caseari e di calcio nella dieta rispetto agli integratori di calcio sono necessarie per fornire risposte più definitive.

Parole chiave: calcio urinario , ossalato , ossalato di calcio , calcoli renali , calcio