Ohio Durable Power of Attorney for Health Care Form permette a una persona di concedere il potere di prendere decisioni di assistenza sanitaria per conto del mandante emittente quando quel mandante è incapace e non può farlo (ai sensi del capitolo 1337.17 del Codice dell’Ohio). Questo è un bene da avere in atto nel caso in cui siate in un incidente e siate incoscienti o stiate pianificando un intervento chirurgico. Inoltre, è bene averlo in atto per le cure di fine vita. Molte persone troverebbero scomodo immaginare eventi medici traumatici che li rendono incapaci, incapaci di comunicare, o anche in uno stato vegetativo, tuttavia, è abbastanza accettato al giorno d’oggi che uno dovrebbe prendere alcune precauzioni per salvaguardare il suo trattamento medico in questi momenti. Questo documento permetterà all’agente di assistenza sanitaria e al personale medico coinvolto di sapere precisamente ciò che l’emittente preferisce in termini di trattamento, intervento, gestione del dolore, e una serie di altri argomenti. Può essere annullato o terminato in qualsiasi momento rilasciando una revoca scritta o una nuova procura. Ci saranno alcune parti opzionali in questo documento per dare a tali entità informazioni aggiuntive quando il mandante è incapace. Indipendentemente dalle parti compilate e dai contenuti, questo documento può essere messo in vigore solo attraverso una firma correttamente consegnata dal mandante interessato.
Leggi – Capitolo 1337.17 (Procure)
Volontà di vita dell’Ohio (direttiva anticipata) – Se la persona che prende decisioni non ha nessuno di cui si possa fidare, ma vorrebbe stabilire le sue decisioni future, può farlo.
Procura Duratura (Finanziaria) – Questo modulo seleziona un agente che agisca per il mandante in questioni relative alla gestione di proprietà e beni.
1 – Il modulo per nominare la procura per l’assistenza sanitaria è ottenibile su questa pagina
Utilizza uno dei pulsanti sotto l’immagine per accedere e scaricare questo documento. Potete scegliere uno qualsiasi dei formati forniti. Il direttore dovrebbe leggerlo attentamente, specialmente la prima parte che contiene alcune definizioni importanti da considerare. Quando è il momento di compilarlo, iniziate a riempire il nome completo del mandante sulla prima riga vuota dopo il titolo e la sua data di nascita sulla seconda riga vuota dopo il titolo.
2 – Identificare tutti gli agenti di assistenza sanitaria che possono esercitare il potere del mandante
Due tipi di agenti di assistenza sanitaria possono essere nominati qui come aventi l’autorità principale di prendere decisioni mediche per conto del mandante se lui o lei è reso incapace di farlo. L’Agente per l’assistenza sanitaria avrà accesso a questi poteri automaticamente come risultato dell’esecuzione di questo documento, mentre il Primo e il Secondo Agente Supplente assumeranno il potere principale solo se l’Agente per l’assistenza sanitaria non può o non lo fa. Questi agenti sostitutivi saranno idonei ad usare i poteri principali nell’ordine elencato. Così, il secondo agente alternativo assumerà l’autorità solo se sia l’agente di assistenza sanitaria che il primo agente alternativo non lo fanno.
Prima di tutto, individuate la dichiarazione etichettata “Nominare il mio agente”. Notate le tre linee vuote fornite qui: “Nome dell’agente”, “Indirizzo attuale dell’agente” e “Numero di telefono attuale dell’agente”. Soddisfare le linee vuote associate a queste etichette con le informazioni che richiedono stampando il nome completo dell’Agente per l’assistenza sanitaria, l’indirizzo di residenza, e il numero di telefono. 
Poi, trovare il paragrafo etichettato “Nominare gli Agenti Alternativi”. Ci saranno due colonne qui: “Primo Agente Alternativo” e “Secondo Agente Alternativo”. Usare la colonna “Primo Agente Alternativo” per documentare il nome, l’indirizzo e il numero di telefono della persona che assumerà l’autorità principale quando l’Agente per l’assistenza sanitaria non può. Poi, usare la colonna “Secondo Agente Alternativo” per riportare il nome completo, l’indirizzo e il numero di telefono della persona che assumerà il potere principale di prendere decisioni di assistenza sanitaria nel caso in cui l’Agente di Assistenza Sanitaria e l’Agente Principale non siano in grado o non vogliano farlo.
3 – Il Mandante deve rivedere la lista dei poteri di assistenza sanitaria
Ora che abbiamo dichiarato gli Agenti di Assistenza Sanitaria, sarà il momento per il Mandante di rivedere la lista numerata fornita sotto il paragrafo “Autorità dell’Agente”. Ogni dichiarazione che non dovrebbe essere inclusa può essere cancellata o barrata se il Mandante ha deciso che non dovrebbe essere una decisione o un’azione che l’Agente di Cura Sanitaria dovrebbe avere il Potere di intraprendere.
Il punto 1 permetterà all’Agente di Cura Sanitaria di prendere decisioni riguardo a farmaci/trattamenti/procedure per alleviare il dolore. Il Committente può barrare questo punto se l’Agente per l’Assistenza Sanitaria non dovesse essere in grado di fornire il Consenso del Committente a tali cure.
Il secondo punto tratterà lo scenario del Committente in una condizione terminale. Questa dichiarazione garantirà all’Agente per l’Assistenza Sanitaria la capacità di dare o non dare il Consenso del Principale per il trattamento di mantenimento o prolungamento della vita e la nutrizione/idratazione artificiale. Se il Committente desidera limitare l’Agente per l’assistenza sanitaria da tale potere, questa dichiarazione dovrebbe essere rimossa o barrata.
Il punto 3 avrà la formulazione per permettere all’Agente per l’assistenza sanitaria di dare il consenso o il rifiuto del Committente alle procedure mediche per conto del Committente. Rimuovere questa dichiarazione se non si applica alla capacità dell’Agente per l’assistenza sanitaria di rappresentare gli interessi del Committente.
La quarta dichiarazione è stata fornita se l’Agente per l’assistenza sanitaria deve avere accesso e il diritto di rivedere tutte le informazioni mediche del Committente. Può essere rimossa se tali poteri devono essere negati all’Agente Sanitario.
L’Agente Sanitario può dare il consenso o rivelare le Informazioni Mediche del Committente a terzi in virtù della quinta dichiarazione. Questa dichiarazione può essere cancellata o rimossa del tutto se l’Agente per l’Assistenza Sanitaria non dovrebbe avere tali Poteri del Mandante.
Il Mandante darà automaticamente all’Agente per l’Assistenza Sanitaria il diritto di eseguire altri documenti del Mandante se tali azioni sono richieste per ottenere informazioni mediche. Questa autorità può essere limitata dall’accesso dell’Agente per l’assistenza sanitaria se questa dichiarazione viene cancellata o barrata con una linea orizzontale.
La settima dichiarazione fornirà all’Agente per l’assistenza sanitaria l’Autorità principale di eseguire rinunce o consensi per conto del Mandante se viene lasciata da sola. Tale potere può essere negato se questa dichiarazione è barrata o cancellata.
L’Agente per l’Assistenza Sanitaria avrà l’Autorità Principale di decidere chi può o non può essere il Personale Sanitario responsabile del benessere del Mandante attraverso il linguaggio della dichiarazione 8. Cancellare o cancellare questa voce se il Mandante non desidera che l’Agente Sanitario abbia l’Autorità Principale in questa materia.
Nella dichiarazione 9, l’Agente Sanitario avrà il Potere Principale di decidere dove e quando il Mandante è ricoverato in una struttura medica per il trattamento. Può essere cancellata o eliminata se il mandante desidera limitare il potere dell’agente di assistenza sanitaria da questo tipo di potere principale.
Nel caso in cui il mandante sia reso incapace dove questo documento non è efficace, la dichiarazione 10 nominerà l’agente di assistenza sanitaria come autorità principale per trasportare il mandante in una struttura sanitaria che onorerà le preferenze del mandante di questo documento (inclusa la nomina dell’agente di assistenza sanitaria). Cancellare o cancellare questa dichiarazione per escluderla dai Poteri Principali dell’Agente di Assistenza Sanitaria.
La dichiarazione 11 darà specificatamente all’Agente di Assistenza Sanitaria la capacità di firmare documenti per conto del Mandante. Questi possono essere consensi per il trattamento sanitario, ordini di non rianimare, richieste di trasferimento o dimissione (anche contro il parere medico), e qualsiasi altro documento non descritto. Qualsiasi parte o l’intera dichiarazione può essere esclusa dai poteri assegnati al mandante barrandola o cancellandola.
4 – Istruzioni aggiuntive possono essere applicate dal mandante
La prossima sezione che il mandante dovrebbe esaminare è guidata da un paragrafo etichettato con le parole “Istruzioni speciali”. Quest’area tratterà le preferenze dell’Agente per l’Assistenza Sanitaria riguardo alla Nutrizione/Idratazione artificiale. La dichiarazione 1 permette all’Agente per l’Assistenza Sanitaria di determinare se i nutrimenti e i liquidi artificiali devono essere ritirati o negati al Committente quando è in uno stato di incoscienza permanente, mentre la dichiarazione 2 richiederà almeno due medici per verificare che la Nutrizione/Idratazione artificiale fornirà conforto al Committente. La dichiarazione 3 fornirà una riga vuota che il Committente dovrà siglare se vuole applicare queste dichiarazioni agli effetti di questo documento. Il Mandante può negare il Potere di prendere questo tipo di decisione in queste circostanze se non sigla questa riga vuota.
Se il Mandante ha delle istruzioni aggiuntive o desidera porre delle limitazioni o restrizioni sulla capacità dell’Agente per l’Assistenza Sanitaria di esercitare l’Autorità del Mandante, queste devono essere fornite nelle righe vuote sotto il paragrafo intitolato “Istruzioni o limitazioni aggiuntive”.”
5 – Il mandante deve indirizzare alcune direttive correlate
Trova il termine “Testamento biologico” in grassetto dopo la sezione “Istruzioni aggiuntive o limitazioni”. Se il mandante ha completato un testamento biologico, allora mettete un segno di spunta sulla linea etichettata “Sì” qui. Se no, allora mettete un segno di spunta sulla linea vuota etichettata “No.”
Se il Committente ha documentato i suoi desideri riguardo alla donazione di organi nel suo Testamento biologico, allora mettete un segno di spunta sulla linea etichettata “Sì” nel paragrafo “Doni anatomici”. Se no, o se il committente non ha sviluppato un testamento biologico, allora segnare la riga vuota etichettata “No”.”
Se il committente ha completato un “Modulo di iscrizione al registro dei donatori”, segnare la riga “Sì” nella dichiarazione “Modulo di iscrizione al registro dei donatori”. In caso contrario, spuntare la riga “No”.
6 – La firma del committente deve essere autenticata o autenticata
Perché le direttive in questo documento siano rispettate da qualsiasi fornitore di assistenza sanitaria, medico, struttura, ecc, deve essere firmato dal committente. Lui o lei deve fornire la Data di Firma usando le prime due righe vuote nella sezione “Firma” e la Città dove lui o lei ha firmato questo documento sulla terza riga vuota.
Il mandante deve firmare la riga “Mandante” alla Data riportata sopra nella città riportata sopra. 
Questo documento può essere comprovato attraverso una testimonianza della firma del mandante o attraverso la sua autenticazione notarile. Se la firma del mandante sarà convalidata da due testimoni, allora ognuno di essi deve fornire la propria firma, il nome in stampatello, l’indirizzo e la data della firma sulla linea bianca etichettata “Firma”, “Nome in stampatello”, “Residente a” e “Data” appena sotto il paragrafo “Testimoni” nella sezione “Testimoni o riconoscimento notarile”. 
Se questa firma sarà autenticata, il notaio può utilizzare l’area etichettata “Riconoscimento notarile” per questo processo.