Nuovi codici FESS per il 2018

Il 2018 ci porta nuovi codici di chirurgia endoscopica funzionale del seno (FESS) che raggruppano un’etmoidectomia totale con una sinusotomia frontale e una sfenoidotomia con e senza rimozione di tessuto. Il CPT® 2018 fornisce anche un nuovo codice in bundle per una dilatazione endoscopica a palloncino frontale e sfenoidale. All’esame iniziale di questi nuovi codici e delle istruzioni nel libro dei codici AMA CPT®, si fa confusione su come codificare quando 3 o 4 seni sono operati sullo stesso lato.

Endoscopia del seno nasale

Secondo l’American Rhinologic Society, diversi servizi di endoscopia del seno nasale sono stati identificati come potenzialmente mal valutati perché i modelli di fatturazione hanno rivelato che sono stati fatturati insieme più del 75% delle volte (stesso beneficiario/stesso giorno del servizio). Di conseguenza, le società di specialità sono state obbligate a “raggruppare” i servizi insieme e creare nuovi codici che rappresentassero i servizi combinati.
Quando i servizi sono raggruppati, i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) si aspettano di vedere riduzioni significative delle unità di valore relativo del lavoro (wRVUs) per tenere conto delle inefficienze. CMS ha finalizzato i valori 2018 per cinque nuovi codici CPT di endoscopia del seno nasale (31241, 31253, 31257, 31259 e 31298) e 10 codici CPT di endoscopia del seno nasale esistenti.

Codici per la dilatazione del seno nasale

Codici di chirurgia endoscopica funzionale del seno (FESS)

*Calcolato utilizzando le wRVU 2017 e la metodologia standard di riduzione dei pagamenti per procedure multiple

Nuovo codice Arteria Sfenopalatina

Ha senso che un’etmoidectomia parziale e totale siano raggruppate con i nuovi codici, 31253, 31257, e 31259 poiché ognuno dei nuovi codici include un’etmoidectomia totale. Un’antrostomia mascellare rimane da sola e non è inclusa in nessuno dei codici, quindi i codici combinati includono solo i seni etmoidali anteriori e posteriori insieme ai seni frontali e sfenoidali. Quindi, se un’antrostomia mascellare viene eseguita con un’etmoidectomia totale e una sinusotomia frontale sullo stesso lato, verrebbe codificata con i codici di combinazione 31253 più 31256 se non viene rimosso alcun tessuto e più 31267 se viene rimosso del tessuto. Se un’antrostomia mascellare, un’etmoidectomia totale e una sfenoidotomia vengono eseguite sullo stesso lato, ci sono alcune combinazioni di codici che possono essere applicate, a seconda che il tessuto sia stato rimosso dai seni mascellari e/o dai seni sfenoidali.
31257 e 31256 se nessun tessuto è stato rimosso dai seni mascellari o sfenoidali
31257 e 31267 se il tessuto viene rimosso solo dal seno mascellare
31259 e 31256 se il tessuto viene rimosso solo dal seno sfenoidale sinus
31259 e 31267 se il tessuto viene rimosso da entrambi i seni mascellari e sfenoidali
CMS ha finalizzato gli input di spesa diretta per questa famiglia di servizi, oltre a includere gli aggiornamenti al “palloncino per chirurgia del seno (mascellare, frontale o sfenoidale).” Il CMS ha incluso 0,5 kit per i codici CPT 31295, 31296 e 31297 e un kit per il codice CPT 31298. Le società di specialità hanno sollecitato l’Agenzia a sviluppare un codice di fornitura autonomo di livello II di HCPCS per il kit del palloncino, per permettere la flessibilità dei fornitori nel segnalare la quantità di kit reali usati. CMS ha respinto la richiesta.

Domanda FESS

La domanda è come sarà codificata se tutti e quattro i seni sono operati sullo stesso lato? L’Associazione Medica Americana (AMA) dovrebbe emettere presto una guida per questo tramite l’Assistente CPT®, ma nel frattempo, la guida dei medici di alto livello dell’AAO/HNS ha indicato quanto segue:
Tutti e quattro i seni (senza rimozione di tessuto) possono essere codificati in uno dei due modi:
31253, 31287, 31256 o 31257, 31276, 31256
Se il tessuto viene rimosso, 31287 e/o 31256 verrebbero sostituiti con 31288 e/o 31267 nella prima combinazione di codifica o 31257 e/o 31256 verrebbero sostituiti con 31259 e/o 31267.

Resezione del turbinato inferiore (CPT 30140)

CMS ha finalizzato il lavoro e gli input diretti di spesa di pratica per il codice 30140 della CPT resezione sottomucosa del turbinato inferiore, parziale o completa, tutto il metodo, un servizio che è stato identificato come potenzialmente valutato male su uno schermo dei codici Harvard-valutati con utilizzazione sopra 30.000.
CMS ha assegnato un wRVUs di 3.00 per CY2018. CMS ha anche finalizzato gli input di spesa di pratica diretta per il codice CPT 30140, che ha incluso tre nuovi codici di attrezzature basati sulle fatture presentate per questa famiglia di codici: una lama di rasoio riutilizzabile 2mm (EQ383), un manipolo microdebrider (EQ384) e una console microdebrider (EQ385).
È importante notare che CMS ha cambiato il periodo globale da un periodo globale di 090 giorni a un periodo globale di 000 giorni per il codice CPT 30140. Questo cambiamento nel periodo globale da 090 a 000 permetterà ai fornitori di fatturare per la cura di follow-up eseguita. Questo cambiamento nel periodo globale mette il periodo globale del 30140 fuori sincronia con il periodo globale per le altre procedure dei turbinati, 30130 Escissione dei turbinati inferiori, parziale o completa, qualsiasi metodo che ha ancora 90 giorni globali, 30801 Ablazione, tessuti molli dei turbinati inferiori, unilaterale o bilaterale, qualsiasi metodo (ad esempio, elettrocauterizzazione, ablazione a radiofrequenza, o riduzione del volume del tessuto; superficiale e 30802 Ablazione, tessuto molle dei turbinati inferiori, unilaterale o bilaterale, qualsiasi metodo (ad esempio, elettrocauterizzazione, ablazione con radiofrequenza o riduzione del volume del tessuto); intramurale (cioè, sottomucoso), entrambi i quali hanno ancora 10 giorni globali.

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