Medicamente rivisto da Drugs.com. Ultimo aggiornamento il 4 maggio 2020.
- Guida alla salute
Che cos’è il neuroma di Morton?
Un neuroma di Morton è un gonfiore benigno (non canceroso) lungo un nervo del piede che porta le sensazioni dalle dita dei piedi. La ragione per cui il nervo inizia a gonfiarsi è sconosciuta. Ma una volta che il gonfiore inizia, le ossa e i legamenti vicini fanno pressione sul nervo, causando più irritazione e infiammazione. Questo produce dolore bruciante, intorpidimento, formicolio e altre sensazioni anormali nelle dita dei piedi. Un neuroma di Morton è anche chiamato neuroma interdigitale, neuroma intermetatarsale o neuroma dell’avampiede.
Un neuroma di Morton di solito si sviluppa tra il terzo e il quarto dito del piede. Meno comunemente, si sviluppa tra il secondo e il terzo dito del piede. Altre sedi sono rare. È anche raro che un neuroma di Morton si sviluppi in entrambi i piedi allo stesso tempo. La condizione è molto più comune nelle donne che negli uomini, probabilmente come risultato dell’uso di scarpe a tacco alto e a punta stretta. Questo stile di scarpe tende a spostare le ossa dei piedi in una posizione anomala, il che aumenta il rischio che si formi un neuroma. Essere in sovrappeso aumenta anche il rischio di un neuroma di Morton.
Sintomi
Un neuroma di Morton di solito causa dolore bruciante, intorpidimento o formicolio alla base del terzo, quarto o secondo dito del piede. Il dolore può anche diffondersi dalla palla del piede fino alla punta delle dita. In alcuni casi, c’è anche la sensazione di un nodulo, una piega del calzino o un “sassolino caldo” tra le dita dei piedi.
In genere, il dolore di un neuroma di Morton è alleviato temporaneamente togliendosi le scarpe, flettendo le dita e strofinando i piedi. I sintomi possono essere aggravati stando in piedi per periodi prolungati o indossando tacchi alti o scarpe con una scatola stretta per le dita dei piedi.
Diagnosi
Il vostro medico sospetterà che avete un neuroma di Morton in base alla natura e alla posizione del vostro dolore al piede. Lui o lei può fare domande sulle tue scarpe – che tipo di scarpe indossi di solito e se queste scarpe hanno le dita strette o i tacchi alti. Per escludere altre cause di dolore al piede, il medico può fare domande sulla vostra storia medica, in particolare qualsiasi storia di artrite, problemi nervosi e muscolari o lesioni precedenti al piede o alla gamba.
Per confermare la diagnosi, il medico esaminerà i vostri piedi. Lui o lei cercherà aree di tenerezza, gonfiore, calli, intorpidimento, debolezza muscolare e movimento limitato. Per verificare la presenza di un neuroma di Morton, il medico stringerà i lati del piede. La compressione dovrebbe comprimere il neuroma e scatenare il dolore tipico. In alcuni casi, il medico troverà intorpidimento nell’area paludosa tra le dita interessate. Il dolore in due o più punti di un piede, come ad esempio tra il secondo e il terzo dito e tra il terzo e il quarto dito, indica più probabilmente che le articolazioni delle dita sono infiammate piuttosto che un neuroma di Morton.
In base all’esame fisico, il medico di solito può diagnosticare un neuroma di Morton senza ulteriori test. Una radiografia del piede può essere ordinata per assicurarsi che non ci sia una frattura da stress, ma non mostrerà il vero neuroma. Se la diagnosi è in dubbio, il medico può richiedere una risonanza magnetica (MRI) del piede.
Durata prevista
Un neuroma di Morton non scomparirà da solo. Di solito, i sintomi vanno e vengono, a seconda del tipo di scarpe che indossi e di quanto tempo passi in piedi. A volte, i sintomi spariranno completamente.
Prevenzione
Non è sempre possibile prevenire un neuroma di Morton. Tuttavia, probabilmente si può ridurre il rischio indossando scarpe comode che hanno tacchi bassi, molto spazio per le dita dei piedi e un buon supporto per l’arco.
Trattamento
Se il neuroma di Morton è doloroso, il medico di solito inizia il trattamento con terapie conservative, tra cui:
- Passare a scarpe con tacchi bassi, dita larghe e un buon supporto dell’arco
- Tecniche di imbottitura, compresi i cuscinetti metatarsali o le creste delle dita
- Inserti per scarpe (ortesi) per aiutare a correggere qualsiasi squilibrio meccanico nel piede
- Medicine antinfiammatorie, come l’ibuprofene (Advil, Motrin e altre marche) o il naprossene (Aleve, Naprosyn e altre marche)
- Un’iniezione locale di anestetico e corticosteroidi nella zona interessata
I nervi infiammati o feriti possono impiegare mesi per migliorare, anche dopo che il problema sottostante è stato corretto. Se il dolore continua nonostante diversi mesi di trattamento conservativo, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere il neuroma o per allargare lo spazio attraverso il quale passa il nervo colpito. Questi tipi di chirurgia sono spesso fatti in anestesia locale. Se il medico rimuove una parte del nervo interessato insieme al neuroma, si può sviluppare un intorpidimento permanente tra le dita dei piedi.
Quando chiamare un professionista
Prendi un appuntamento per vedere un operatore sanitario se hai i sintomi di un neuroma di Morton che non migliorano quando indossi scarpe comode e larghe.
Prognosi
Più dell’80% delle persone con un neuroma di Morton risponderà al trattamento conservativo. Per la minoranza di persone che hanno sintomi persistenti e disabilitanti, la chirurgia può essere un’opzione.
Risorse esterne
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
National Institutes of Health
www.niams.nih.gov
American Podiatric Medical Association (APMA)
www.apma.org
Società Americana Ortopedica del Piede & della Caviglia
www.footdocs.org
Accademia Americana di Medicina Sportiva Podiatrica
www.aapsm.org
Collegio Americano dei Chirurghi del Piede e della Caviglia
www.acfas.org