Un’adesione è un tessuto cicatriziale che si è sviluppato all’interno del corpo, più comunemente nella zona dell’addome o della pelvi. La lisi è il processo di taglio dell’adesione. Quando c’è un’aderenza, due organi possono formare un attacco anomalo che può influenzare il funzionamento di uno o entrambi gli organi coinvolti e può anche causare dolore. La chirurgia per riparare le aderenze è stata fatta raramente, ma con lo sviluppo di tecniche laparoscopiche minimamente invasive, la lisi delle aderenze è diventata più comune.
Cause delle aderenze
Le aderenze possono svilupparsi per una varietà di ragioni. Più frequentemente, sono il risultato di un intervento chirurgico o di un’infiammazione. Le cause specifiche possono includere le seguenti:
- Endometriosi
- Diverticolite
- Appendicite
- Trattamento radiante per il cancro
- Infezioni ginecologiche
Sintomi delle aderenze
Il sintomo più comune delle aderenze è il dolore cronico nel sito. I sintomi possono variare a seconda della posizione dell’aderenza, per esempio, le aderenze vaginali possono causare dolore durante il rapporto sessuale e le aderenze pericardiche possono provocare dolore al petto. Le aderenze intestinali possono causare uno o più dei seguenti sintomi:
- Bloating
- Constipazione
- Dolore addominale forte
- Suoni intestinali forti
- Incapacità di passare gas
- Vomito
In casi più gravi, le aderenze possono causare ostruzione intestinale o infertilità.
Diagnosi delle aderenze
La maggior parte delle aderenze sono scoperte durante la chirurgia esplorativa poiché i test di diagnostica per immagini, come i raggi X o gli ultrasuoni, non sono in grado di rilevarle. Se, tuttavia, un’aderenza ha provocato un blocco intestinale, il blocco può essere visualizzato nelle radiografie addominali, negli studi del basso ventre, chiamati anche studi con contrasto al bario, e nella tomografia computerizzata.
Procedura
La procedura di lisi delle aderenze comporta la separazione degli organi collegati. Questo intervento viene eseguito in laparoscopia attraverso piccole incisioni, utilizzando piccoli strumenti. Questa procedura minimamente invasiva viene eseguita per ridurre i sintomi del paziente e per liberare gli organi coinvolti in modo che possano tornare alla loro normale funzione. Ogni ulteriore intervento chirurgico aumenta la possibilità che un’aderenza si ripresenti. A seconda della posizione nel corpo dove la procedura di lisi sta avendo luogo, può essere possibile per il chirurgo posizionare una barriera nel sito per ridurre la possibilità di recidiva.
Complicanze
Sebbene le complicazioni di questa procedura siano rare, ci sono sempre rischi connessi con qualsiasi procedura chirurgica. Come notato, il rischio principale della chirurgia è la recidiva di un’adesione. I rischi di qualsiasi procedura chirurgica possono includere:
- Sanguinamento eccessivo
- Coaguli di sangue
- Reazioni avverse all’anestesia o ai farmaci
- Infezione postoperatoria
- Post-Infezione post-chirurgica
- Danni agli organi adiacenti
- Problemi di respirazione
- Hernia al sito dell’incisione
Recupero
Il recupero dalla lisi delle aderenze è solitamente senza problemi, soprattutto se la procedura è stata fatta in laparoscopia. L’intervento laparoscopico è generalmente eseguito come una procedura ambulatoriale e il paziente dovrebbe essere in gran parte recuperato dopo pochi giorni. Gli antidolorifici saranno prescritti dal medico nell’immediato dopo l’intervento, e l’incisione deve essere tenuta pulita e asciutta. Ai pazienti viene solitamente consigliato di astenersi dal bere bevande gassate per alcuni giorni e di evitare il sollevamento di pesi per diverse settimane.
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