L’associazione tra cunnilingus ricettivo e vaginosi batterica | Infezioni sessualmente trasmissibili

Editore,-Siamo perplessi dal sorprendentemente poco, se qualsiasi, lavoro serio fatto per spiegare l’enigma epidemiologico di alta prevalenza di vaginosi batterica (BV) nelle lesbiche,1 e il spesso osservato, ma ancora non confermata associazione tra BV e cunnilingus ricettivo nelle donne in generale.

In uno studio dettagliato di 17 lesbiche consecutive che frequentano il dipartimento di medicina genitourinaria del Royal Sussex County Hospital di Brighton, la vaginosi batterica è stata trovata in sei donne (35%). Su nove lesbiche che avevano praticato il cunnilingus ricettivo nelle 4 settimane precedenti, sei (67%) avevano la BV. Al contrario, nessuna BV era presente in tutte le otto donne che non praticavano sesso orale (tabella 1).

In uno studio prospettico parallelo su 256 pazienti femminili eterosessuali consecutive che frequentavano lo stesso reparto, 55 (21%) sono state diagnosticate BV. Su 111 donne che hanno praticato il cunnilingus ricettivo nelle 4 settimane precedenti, 41 (37%) avevano BV. Di 145 donne che non hanno fatto sesso orale, solo 14 (10%) avevano BV (tabella 1). In entrambi i gruppi c’era una forte associazione tra BV e cunnilingus ricettivo (p<0.001).

Le prove che associano la vaginosi batterica al sesso orale sono troppo forti per essere ignorate e ripetutamente respinte. La bocca è piena di organismi Gram positivi e Gram negativi tra cui Bacteroides oralis e, anche se in quantità molto minore, lattobacilli. Questi organismi fanno parte della normale flora della bocca, ma sono normali nella vagina? La piccola quantità di lattobacilli potrebbe essere sufficiente per agire come un fago che distrugge il sano lattobacillo vaginale endogeno? In un’ipotesi interessante, la Blackwell ha descritto il possibile effetto delle anomalie biochimiche e microbiche nella vagina sulle recidive di BV.2 Ha anche citato la descrizione di Berger di flore vaginali concordanti in coppie lesbiche, suggestive di un trasferimento meccanico di un agente infettivo.3 Non è possibile che organismi della bocca o enzimi salivari ostili inducano anomalie biologiche e microbiche nella vagina?

Inoltre, il trasferimento meccanico di agenti infettivi nelle coppie lesbiche è più probabile che avvenga tramite il cunnilingus, una pratica non rara tra le lesbiche.

Il cunnilingus è un fatto comune della vita sessuale. La dinamica di questa pratica varia considerevolmente. Se l’associazione tra BV e il sesso orale fosse confermata, il grado di penetrazione della lingua sarebbe un fattore e dovrebbe essere incorporato nell’equazione dell’eziologia? Ulteriori e più ampi studi sono certamente indicati.