Iperbilirubinemia nel neonato

Cos’è l’iperbilirubinemia in un neonato?

L’iperbilirubinemia si verifica quando c’è troppa bilirubina nel sangue del tuo bambino.

La bilirubina è prodotta dalla scomposizione dei globuli rossi. Per i bambini è difficile liberarsi della bilirubina all’inizio. Può accumularsi nel sangue, nei tessuti e nei fluidi.

La bilirubina ha un colore. Fa diventare gialli la pelle, gli occhi e altri tessuti del bambino (ittero). L’ittero può apparire per la prima volta quando il tuo bambino è nato. Oppure può comparire in qualsiasi momento dopo la nascita.

Cosa causa l’iperbilirubinemia in un neonato?

Durante la gravidanza, la placenta rimuove la bilirubina dal sangue del tuo bambino. Quando un bambino nasce, il fegato del bambino prende questo lavoro. Il tuo bambino può avere troppa bilirubina per molte ragioni.

Irrigore fisiologico

Durante i primi giorni di vita, i bambini non sono in grado di liberarsi di molta bilirubina. Questo tipo normale di ittero è una risposta alla ridotta capacità del bambino di eliminare la bilirubina. Ma può essere difficile all’inizio dire se l’ittero è causato da un altro problema.

Ittero da mancato allattamento

Alcuni bambini non allattano bene all’inizio. Questo causa l’ittero da allattamento fallito. Non allattare bene rende il tuo bambino disidratato. Fa anche sì che il bambino urini meno. Questo fa sì che la bilirubina si accumuli nel corpo del tuo bambino. I bambini nati tra le 34 e le 36 settimane di gravidanza hanno maggiori probabilità di avere questo problema. Questi bambini spesso non hanno la coordinazione e la forza per allattare bene. Ma questa condizione è comune anche nei neonati a termine (da 37 a 38 settimane). Può anche accadere in tutti i neonati che hanno avuto un inizio difficile, specialmente se sono stati separati dalla loro madre e non possono allattare spesso. Di solito migliora una volta che il bambino impara ad allattare bene.

Ittero da latte materno

Circa il 2% dei bambini allattati al seno hanno l’ittero. Questo accade più tardi nella loro prima settimana di vita. Ha un picco a circa 2 settimane di età. Può durare da 3 a 12 settimane. Non è pericoloso, ma potrebbe essere necessario fare dei test per altri problemi che sono pericolosi. Questo problema può essere causato da una sostanza nel latte materno. Questa sostanza può aumentare la quantità di bilirubina che il corpo del bambino può riassorbire.

Giallore da emolisi

Se il tuo bambino ha la malattia Rh (malattia emolitica del neonato dovuta ad avere un gruppo sanguigno diverso da quello della madre), lui o lei può avere questo tipo di ittero. Questo problema può anche derivare dall’avere troppi globuli rossi o da rari problemi in cui i globuli rossi sono più fragili del normale. Emolisi è la parola che indica il processo in cui i globuli rossi si rompono e rilasciano bilirubina.

L’ittero causato dalla scarsa funzionalità del fegato

L’ittero può verificarsi se il fegato del tuo bambino non funziona bene. Questo può essere dovuto a un’infezione o ad altri fattori. Il fegato è la parte del corpo più responsabile dello smaltimento della bilirubina. Un problema al fegato può causare livelli più alti di bilirubina.

Quali neonati sono a rischio di iperbilirubinemia?

Circa il 60% dei neonati a termine hanno l’ittero. Anche l’80% dei bambini prematuri. I bambini nati da madri con diabete o malattie Rh hanno più probabilità di avere questa condizione.

Quali sono i sintomi dell’iperbilirubinemia in un neonato?

I sintomi possono verificarsi un po’ diversamente in ogni bambino. Possono includere:

Ingiallimento della pelle del tuo bambino e il bianco dei suoi occhi. Questo spesso inizia sul viso del bambino e si sposta lungo il suo corpo.
Povera alimentazione
Mancanza di energia

I sintomi di questo problema di salute possono essere simili ai sintomi di altre condizioni. Assicurati che tuo figlio veda un operatore sanitario per una diagnosi.

Come viene diagnosticata l’iperbilirubinemia in un neonato?

Il momento in cui inizia l’ittero di tuo figlio è importante. Può aiutare il suo operatore sanitario a fare una diagnosi.

Prime 24 ore. Questo tipo di ittero è spesso grave. Il tuo bambino avrà probabilmente bisogno di un trattamento subito.
Secondo o terzo giorno. Questo è spesso un ittero fisiologico. A volte può essere un tipo di ittero più grave. E’ importante assicurarsi che il bambino stia ricevendo abbastanza latte a questo punto.
Verso la fine della prima settimana. Questo tipo di ittero può essere causato dall’ittero da latte materno ma può essere dovuto a un’infezione o ad altri rari problemi seri.
Nella seconda settimana. Questo è spesso causato dall’ittero da latte materno ma può essere causato da rari problemi al fegato.

Il fornitore di assistenza sanitaria del tuo bambino può fare questi test per confermare la diagnosi:

Livelli di bilirubina diretta e indiretta. Questi livelli mostrano se la bilirubina è legata ad altre sostanze dal fegato di tuo figlio. L’ittero fisiologico normale ha bilirubina indiretta. L’ittero dovuto a problemi più gravi può avere alti livelli di entrambi i tipi di bilirubina.
Conteggio dei globuli rossi
Tipo di sangue e test di incompatibilità Rh (test di Coomb)

Come viene trattata l’iperbilirubinemia in un neonato? Dipenderà anche da quanto è grave la condizione.

Fototerapia

La bilirubina assorbe la luce. Alti livelli di bilirubina spesso diminuiscono quando un bambino viene messo sotto speciali luci a spettro blu. Questa è chiamata fototerapia. Il vostro bambino può ricevere questo trattamento di giorno e di notte. Possono essere necessarie diverse ore prima che inizi a funzionare. Durante il trattamento con la luce, l’occhio del tuo bambino sarà protetto. L’operatore sanitario del tuo bambino controllerà la temperatura del tuo bambino. Lui o lei testerà anche i livelli di bilirubina del tuo bambino. Questo dirà se la fototerapia sta funzionando.

Coperta a fibre ottiche

Una coperta a fibre ottiche è un’altra forma di fototerapia. La coperta è di solito messa sotto il vostro bambino. Può essere usata da sola o con la fototerapia regolare.

Trasfusione di scambio

Questo trattamento rimuove il sangue del tuo bambino che ha un alto livello di bilirubina. Lo sostituisce con sangue fresco che ha un livello di bilirubina normale. Questo aumenta il numero di globuli rossi del tuo bambino. Abbassa anche il suo livello di bilirubina. Durante la procedura, il tuo bambino passerà a dare e ricevere piccole quantità di sangue. Questo sarà fatto attraverso una vena o un’arteria nel cordone ombelicale del bambino. Viene eseguita solo in una nursery di terapia intensiva quando i livelli di bilirubina sono estremamente alti. Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di avere questa procedura di nuovo se i suoi livelli di bilirubina rimangono alti.

Alimentazione con latte materno

L’American Academy of Pediatrics dice che dovresti continuare ad allattare un bambino con ittero. Se il vostro bambino non ha ricevuto abbastanza latte al seno, potrebbe essere necessario integrare con latte materno pompato o formula.

Trattare qualsiasi causa sottostante alla condizione

Questo può includere il trattamento di un’infezione. In condizioni molto rare può essere necessario un trapianto di fegato.

Quali sono le possibili complicazioni dell’iperbilirubinemia in un neonato?

Alti livelli di bilirubina possono arrivare al cervello del tuo bambino. Questo può causare convulsioni e danni al cervello. Questo è chiamato kernicterus.

Cosa posso fare per prevenire l’iperbilirubinemia nel mio neonato?

Questa condizione non può davvero essere prevenuta, tranne nel caso di ittero da insufficienza di allattamento. Le poppate dovrebbero iniziare entro la prima ora di vita e continuare almeno ogni 2 o 3 ore, o prima se il bambino mostra segni di voler mangiare. Più il bambino è prematuro, più è probabile che all’inizio abbia bisogno di supplementi di latte espresso o formula. Per tutti i bambini, è fondamentale individuare l’ittero precocemente e farsi curare subito. Questo può impedire che i livelli di bilirubina del tuo bambino salgano a livelli pericolosi.

Punti chiave sull’iperbilirubinemia nel neonato

L’iperbilirubinemia avviene quando c’è troppa bilirubina nel sangue del tuo bambino.
Circa il 60% dei neonati a termine e l’80% dei prematuri hanno l’ittero.
Il sintomo più comune è l’ingiallimento della pelle del tuo bambino e il bianco dei suoi occhi.
Il momento in cui inizia l’ittero del tuo bambino è importante. Può aiutare il suo fornitore di assistenza sanitaria a fare una diagnosi.
Assicurati di nutrire il tuo bambino presto e spesso.
Osservare l’ittero presto e ricevere subito il trattamento è fondamentale. Questo può impedire che la bilirubina del tuo bambino salga a livelli pericolosi.

Passi successivi

Consigli per ottenere il massimo da una visita all’operatore sanitario di tuo figlio:

Il nome del test o della procedura
Il motivo per cui tuo figlio si sottopone al test o alla procedura
Quali risultati aspettarsi e il loro significato

I rischi e i benefici del test o della procedura
Quando e dove tuo figlio deve fare il test o la procedura
Chi eseguirà la procedura e quali sono le qualifiche di questa persona sono
Cosa succederebbe se tuo figlio non facesse il test o la procedura
Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
Quando e come avrai i risultati
Chi chiamare dopo il test o la procedura se hai domande o se tuo figlio ha problemi
Quanto dovrai pagare per il test o la procedura