Gesso spica dell’anca: Una guida per i pazienti

Contenuti

• Introduzione
• Prima dell’intervento
• Dopo l’intervento
• Cura dell’ingessatura dell’anca
• Posizione e rotazione
• Trasporto
• Numeri di telefono
• Suggerimenti utili

Introduzione

Accudire un bambino con l’ingessatura dell’anca può essere un’esperienza difficile per voi e per vostro figlio. Queste informazioni sono state preparate per rispondere ad alcune delle domande che potreste avere. Sono incluse anche informazioni su cosa aspettarsi se vostro figlio verrà ricoverato in ospedale e subirà un intervento chirurgico. Se avete altre domande, vi preghiamo di scriverle così vi ricorderete di chiedere al vostro medico.

Il vostro bambino tornerà a casa dall’ospedale con una spica all’anca. Sia il gesso che il suo bambino avranno bisogno di cure speciali per tutto il tempo in cui il gesso sarà in posizione. Un’ingessatura dell’anca sarà applicata dal vostro medico dopo diversi tipi di interventi chirurgici all’anca o alla gamba, rilasci di tendini, o dopo un osso rotto. Anche se il gesso può sembrare ingombrante e scomodo, serve uno scopo molto specifico: immobilizzare l’anca o l’osso rotto e mantenere la posizione corretta. Le istruzioni riviste dal vostro medico e quelle in questo opuscolo devono essere seguite per assicurare il massimo comfort e la sicurezza del vostro bambino.

La cura del gesso non solo provvede al benessere generale del vostro bambino, ma anche alla prevenzione delle piaghe causate dall’irritazione e dalla pressione del gesso contro la pelle. Una stretta osservazione è necessaria per controllare la tenuta del gesso e i cambiamenti circolatori causati dal gonfiore o dal normale processo di crescita. Riceverai informazioni sull’appuntamento di follow-up e un numero di telefono che puoi chiamare se hai domande o dubbi.

Le persone che si prendono cura di tuo figlio, come altri membri della famiglia o babysitter, dovrebbero anche ricevere le istruzioni in questo opuscolo per assicurare che la cura adeguata di tuo figlio e del suo gesso sia mantenuta.

Prima dell’intervento

Giorno di lavoro

Vi sarà programmato di portare vostro figlio alla Clinica Ortopedica per un esame prima dell’intervento programmato. Questo appuntamento può richiedere diverse ore per essere completato. Diverse procedure di routine saranno eseguite prima dell’intervento per assicurare che il vostro bambino sia in buona salute generale. Il medico ascolterà il cuore e i polmoni di suo figlio e controllerà le sue orecchie, la gola, ecc. Se suo figlio è malato, ha un’infezione all’orecchio, un raffreddore o ha la febbre, la preghiamo di avvisare il medico prima di questa visita. Il medico può decidere di rimandare l’intervento ad una data successiva.

Un’infermiera vi farà molte domande su vostro figlio per ottenere un’adeguata anamnesi medica. Verranno registrati la temperatura, il polso, la pressione sanguigna e il peso del bambino, oltre ad ottenere campioni di sangue e di urina. I raggi X possono anche essere ordinati dal medico in questa visita.

Vedrai l’anestesista (il medico che addormenta tuo figlio) per discutere l’anestetico che sarà usato durante l’operazione. Il suo bambino non dovrebbe mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte (la notte prima dell’intervento) a meno che l’anestesista non gli dica diversamente. L’anestesista vi dirà a che ora arrivare il giorno dell’intervento.

Una trasfusione di sangue è talvolta necessaria dopo l’intervento. Se c’è la possibilità di una trasfusione di sangue, il suo bambino sarà sottoposto a tipizzazione e ad un controllo incrociato del sangue. Il suo medico ne discuterà prima dell’intervento.

Tossire, respirare profondamente e pulire le secrezioni dai polmoni diminuisce la possibilità di sviluppare una polmonite dopo l’intervento. Se vostro figlio è in grado di capire, sarà istruito sugli esercizi di tosse e di respirazione profonda. Lui/lei può anche essere istruito sull’uso di un piccolo dispositivo di respirazione dopo l’intervento per aiutare con la tosse, la respirazione profonda, e la pulizia delle secrezioni polmonari.

Ti verranno date informazioni su come aiutare il tuo bambino con il controllo del dolore. Vogliamo che lei assuma un ruolo attivo nell’assicurarsi che il dolore di suo figlio sia minimo.

Notte prima dell’intervento

La notte prima dell’intervento, lei sarà istruita ad usare panni speciali CHG dopo il bagno o la doccia di suo figlio. (Se il suo bambino è allergico al gluconato di clorexidina, la preghiamo di informare l’infermiera). Questo è un detergente che riduce il numero di germi presenti sulla pelle. Il suo bambino può mangiare e bere fino all’ora designata che le è stata data (di solito niente da mangiare o da bere dopo la mezzanotte prima dell’intervento). Eviti i cibi salati la sera prima dell’intervento per evitare di svegliarsi con molta sete.

Mattina dell’intervento

Si presenti nell’area pre-operatoria per l’anestesia all’ora stabilita. L’infermiera prenderà la temperatura, il polso, la frequenza respiratoria e la pressione sanguigna del suo bambino, applicherà una fascia di identificazione e visiterà brevemente con lei. Al momento opportuno, l’addetto al trasporto in sala operatoria porterà suo figlio all’Unità di cura prechirurgica (PSCU). Lei può scegliere di accompagnare suo figlio lì e rimanere fino a quando lui/lei sarà trasportato in sala operatoria. Mentre vostro figlio è in sala operatoria, sarete indirizzati ad aspettare nella Pediatric Surgery Family Lounge al livello 4 dello Stead Family Children’s Hospital. Il tempo dell’intervento varia per ogni procedura. I medici parleranno con lei nella Day of Surgery Lounge dopo l’intervento per riferire come sta andando suo figlio.

Dopo l’intervento

L’ingessatura dell’anca sarà applicata in sala operatoria dopo il completamento dell’intervento e mentre suo figlio sta ancora dormendo.

Il suo bambino sarà portato nell’Unità di Cura Post Anestesia. Il tempo di recupero varia a seconda di quanto velocemente il vostro bambino si sveglia dall’anestesia o di quanti antidolorifici ha bisogno nella stanza di recupero. Lei potrà stare con suo figlio nella stanza di recupero quando l’infermiera lo riterrà opportuno.

Il suo bambino sarà portato in una stanza d’ospedale quando il medico deciderà che lui/lei è pronto. Una volta che il vostro bambino è nella sua stanza, una valutazione completa sarà fatta dall’infermiera che include: temperatura, polso, frequenza respiratoria, pressione sanguigna, controllo del sito IV (linea intravenosa), controllo del gesso, valutazione del dolore, ecc.

Poco dopo che il vostro bambino ritorna alla sua stanza d’ospedale un nastro di plastica impermeabile sarà applicato al gesso intorno alla zona genitale per aiutare a prevenire lo sporco. Il nastro impermeabile può essere lavato con acqua e sapone, poi asciugato se sporco. Per evitare che i bordi del gesso intorno allo stomaco irritino la pelle e per eliminare le briciole di gesso nel letto, i bordi del gesso saranno sigillati con petali di nastro adesivo. Una copertura in fibra di vetro colorata viene talvolta aggiunta al gesso prima di portare il bambino a casa. Questo fornisce un ulteriore strato di protezione al gesso.

Cosa potete aspettarvi:

• Il vostro bambino sarà disteso su cuscini nel gesso spica dell’anca. I bambini più piccoli saranno appoggiati seduti in posizione verticale, il che permette il posizionamento ottimale delle anche nel gesso.
• Il vostro bambino avrà una flebo (linea intravenosa) che è stata iniziata in sala operatoria. La flebo sarà continuata fino a quando il bambino sarà in grado di assumere una quantità adeguata di liquidi e di mangiare solidi. Si prega di chiedere all’infermiera prima di dare al bambino qualcosa da mangiare o da bere. Al suo bambino verranno dati liquidi chiari (ghiaccioli, acqua, 7-UP, o ghiaccioli) per prima cosa dopo l’intervento; poi gradualmente avanzerà alla sua dieta regolare.
• Le infermiere misureranno quanto il suo bambino beve e la quantità di urina in uscita.
• Il suo bambino può provare dolore o spasmi muscolari. L’infermiera darà antidolorifici attraverso la flebo o per bocca. Gli antidolorifici saranno iniziati il prima possibile e somministrati tutte le volte che sarà necessario. E’ importante che lei, e se possibile il suo bambino, assuma un ruolo attivo nel valutare e segnalare il dolore all’infermiera in modo che possano essere prese misure efficaci.
• Il suo bambino può avere nausea o vomitare. I farmaci saranno disponibili per controllare questo se il problema persiste.
• L’infermiera controllerà i segni vitali del bambino frequentemente e controllerà le dita dei piedi del bambino per il colore, il movimento, la sensazione e il calore. Le dita dei piedi devono rimanere calde e rosa con un buon ritorno di sangue.
• Il vostro bambino può avere un po’ di drenaggio che esce dal gesso. Questo è normale e le infermiere monitoreranno gli aumenti.
• Il vostro bambino può avere gonfiore/edema nella zona genitale. Questo è normale a causa della vicinanza di alcune incisioni chirurgiche alla zona genitale. Il ghiaccio e l’elevazione possono ridurre il gonfiore e il disagio che possono accompagnarlo.
• Le radiografie possono essere fatte mentre vostro figlio è nella Post Anesthesia Care Unit o dopo il ritorno nella stanza d’ospedale.

Cura del gesso spica dell’anca

Mantenete il gesso pulito e asciutto

La cura del gesso e quella della pelle sono strettamente collegate. Se si permette che l’urina o i movimenti intestinali rimangano a contatto con la pelle del vostro bambino (come sotto un pannolino bagnato o sporco o sotto i bordi del gesso), è probabile un’eruzione da pannolino e la conseguente rottura della pelle.

Questo non è solo scomodo e doloroso per il vostro bambino, ma può anche ostacolare il processo correttivo se il gesso deve essere rimosso a causa di problemi della pelle. Pertanto, è essenziale che siano prese tutte le precauzioni per prevenire lo sviluppo di irritazioni cutanee.

Il personale infermieristico mostrerà come prendersi cura del gesso e incoraggerà il vostro coinvolgimento durante il soggiorno in ospedale del vostro bambino. Oltre alle strisce di plastica, dovrebbero essere usati degli assorbenti per incontinenza per proteggere ulteriormente il gesso e la pelle del bambino che può essere incontinente. Posiziona un cuscinetto sull’area del pannolino, infilandolo sotto i bordi anteriore e posteriore del gesso. Poi, pannolino il bambino come al solito. Ricorda, nessuna apertura del gesso o intervento chirurgico del bambino è uguale. Sperimentate con vari assorbenti, pannolini per neonati preemie, pannolini di stoffa piegati e assorbenti per incontinenza finché non trovate quello giusto per il vostro bambino. Le abitudini urinarie e intestinali di ogni bambino sono diverse. I bambini sono di “tutte le taglie” e i gessi variano a causa del tipo di intervento chirurgico eseguito.

In ogni caso, devono essere fatti controlli frequenti e regolari (almeno ogni due ore durante il giorno e ogni tre o quattro ore durante la notte) per assicurarsi che l’assorbente/pannolino venga cambiato non appena si bagna o si sporca.

Ricorda: Un gesso che sembra asciutto all’esterno non è necessariamente asciutto all’interno.

Durante la notte, il cuscinetto/pannolino dovrebbe essere controllato e cambiato, se necessario, ad ogni cambio di posizione. Questo dovrebbe essere fatto a intervalli di circa tre ore durante la notte e più spesso se necessario. Può essere necessario impostare una sveglia per assicurarsi che nessuno di questi cambi di posizione/pannolino venga saltato.

Posizionare il bambino su cuscini in modo che la testa e le spalle siano più alte delle natiche aiuterà anche a mantenere il gesso asciutto. Per proteggere il cuscino, un involucro di plastica o un pannolino usa e getta può essere usato all’interno della federa.

Utilizzare la padella

Alzare la testa e le spalle del bambino con dei cuscini quando viene messo sulla padella. Questo aiuterà ad evitare che l’urina scorra all’indietro e all’interno del gesso. Un tampone di garza o di stoffa o un piccolo asciugamano piegato posto sul bordo posteriore della padella assorbirà l’umidità e aiuterà a mantenere il gesso asciutto. Il cuscinetto viene rimosso con la padella. Una padella di plastica può essere mandata a casa con il bambino se necessario.

Pulizia del gesso

Se il gesso si sporca di feci, può essere pulito usando un panno umido e una piccola quantità di detergente.

Asciugare il gesso

Se il gesso diventa umido, può essere asciugato esponendolo all’aria durante il pisolino del bambino. Rimuovere il pannolino del bambino, lasciando l’assorbente per incontinenza al suo posto. Un asciugacapelli può anche essere usato per asciugare il gesso su un’impostazione calda o fredda (non calda) per l0 a 15 minuti. L’asciugacapelli deve stare da 10 a 12 pollici dall’area da asciugare e non deve entrare in contatto con la pelle.

Bagno

Fai al tuo bambino una spugnatura ogni giorno. Fate attenzione a non bagnare il gesso. Usando un panno umido, passare sotto i bordi del gesso per rimuovere briciole di gesso, particelle di cibo e simili.

Non usare lozioni, polveri o oli sotto il gesso o intorno ai bordi. Le polveri hanno la tendenza a “impastarsi” e le lozioni e gli oli ammorbidiscono la pelle, rendendo più facile la rottura della pelle.

Ispezione della pelle e del gesso

Controlla attentamente sotto i bordi del gesso mattina e sera per vedere se ci sono irritazioni della pelle, arrossamenti, vesciche, aree aperte o drenanti, o punti di pressione. Una torcia elettrica può essere utile.

Osserva il gesso per vedere se ci sono crepe, ammaccature, ammorbidimenti, aumento della tenuta o dell’allentamento, o drenaggi sul gesso.

Non permettere a tuo figlio di infilare pastelli, piccoli giocattoli, o altri piccoli oggetti sotto i bordi del gesso perché potrebbero causare aree di pressione o rottura della pelle.

Dieta

Evitare di introdurre nuovi succhi di frutta o cibi che potrebbero causare feci allentate. Se l’età è appropriata, fai bere al tuo bambino molti liquidi e mangia una varietà di frutta e verdura per prevenire la stitichezza e promuovere la guarigione.

Abbigliamento

Il velcro può essere usato sulle gambe dei vestiti per facilitare la vestizione.

Medicine per il dolore a casa

Medicine per il dolore appropriate con le istruzioni saranno inviate a casa con voi.

Posizionamento e rotazione

Il bambino in un gesso spica dell’anca deve essere posizionato correttamente e girato regolarmente per prevenire problemi alla pelle e per fornire il massimo comfort. Posizionare il bambino con la testa e la parte superiore del corpo sollevati in ogni momento. Questo permette un migliore posizionamento delle anche in basso nel gesso e permette alla gravità di tirare l’urina/lo sgabello lontano dal gesso. Riposizionare il bambino sui cuscini almeno ogni 2 o 4 ore, comprese le ore notturne. Girare il bambino da un lato all’altro, sulla schiena o sullo stomaco. Assicurarsi che il gesso non sia troppo stretto in vita o sul petto. I talloni devono essere privi di pressione quando il bambino è sulla schiena. Proteggere le dita dei piedi dal toccare il materasso quando il bambino è a pancia in giù mettendo un cuscino o un asciugamano arrotolato sotto la caviglia.

In alcuni casi, una barra trasversale di legno è posta tra le gambe del gesso e incorporata nel gesso quando il gesso è applicato. Lo scopo della barra trasversale è di stabilizzare le gambe. NON usare la barra trasversale per girare il tuo bambino, perché potrebbe rompersi. Quando si gira il bambino, incoraggiarlo a tenere le braccia distese sopra la testa.

Se appaiono aree arrossate vicino alla base o alla cima della colonna vertebrale o sui talloni, il bambino deve stare a pancia in giù per periodi più lunghi.

Trasporto

Il bambino può essere fuori dal letto in un passeggino/carrello se la dimensione del gesso lo permette. Per i bambini più grandi, si può anche usare una sedia a rotelle reclinabile con poggiagambe rialzato. Usare sempre metodi adeguati di posizionamento come discusso in precedenza in questo opuscolo. Ricordatevi di usare sempre le misure di sicurezza adeguate (sponde laterali, cinture di sicurezza e cinghie di sicurezza adeguate all’età e alla taglia). Si prega di consultare l’infermiera responsabile della cura del vostro bambino per l’assistenza con il noleggio di un seggiolino per auto o di un gilet di contenimento per l’anca per la sicurezza nel trasporto in automobile. Si ricordi anche di restituire il seggiolino o il giubbotto al suo prossimo appuntamento.

Numeri telefonici

Come raggiungere il medico o l’infermiera ortopedica

• Per domande di carattere infermieristico sulla cura del suo bambino chiami la Clinica Ortopedica al 1-319-356-2223.
• Se vuoi parlare con il tuo medico, chiama la Clinica Ortopedica, dalle 8:00 alle 17:00, dal lunedì al venerdì al numero 1-319-356-2223. Dopo le 17:00 e nei fine settimana o nei giorni festivi chiamare l’operatore dell’ospedale al 1-319-356-1616 e chiedere di parlare con lo specialista ortopedico di turno.
• Sentitevi liberi di chiamare in qualsiasi momento, giorno e notte, se avete domande o problemi.

Suggerimenti utili

I seguenti sono suggerimenti di genitori di bambini ingessati:

1. Diapersone:
   • Utilizzare assorbenti per incontinenza adulti nella zona genitale. Questo funziona anche per la zona addominale se il bambino suda. (Le marche menzionate sono Dignity Pads, Super Tranquility Pads, e Poise Pads di Depend.)
   • Dopo aver pulito le natiche e asciugato, applicare un sottile strato di vaselina o unguento per eruzioni da pannolino sul sedere del bambino. Questo aiuta a ricoprire la pelle e a prevenire l’eruzione da pannolino.
2. Mobilità e viaggi:
   • Un vagone con lati rimovibili può essere usato per trasportare un bambino in giro per la casa. Il bambino dovrebbe essere sostenuto con cuscini e legato saldamente.
   • Viaggiare con diversi cuscini extra per aiutare nel posizionamento nei ristoranti e in altri luoghi.
   • Posizionare il bambino in una sedia reclinabile.
   • Le sedie a sacco sono comode e funzionano bene per sostenere i bambini per le attività.
   • Possiamo aiutare a organizzare una sedia a rotelle reclinabile per i bambini più grandi.
3. Dieta:
   • Evitare qualsiasi succo di frutta o cibi che causano feci sciolte o diarrea.
   • Le prime settimane dopo l’intervento non possono essere il momento di introdurre nuovi cibi nella dieta del bambino.
   • Ridurre la quantità di liquidi la sera prima di andare a letto.
4. I numeri di telefono dei genitori sono a vostra disposizione se volete parlare con un genitore che si è preso cura di un bambino con una spica. Ricorda: sii paziente, ce la farai!

Dipartimento di Infermieristica, Divisione Infermieristica Ortopedica
Data di creazione: Settembre 1994
Data dell’ultima revisione: Giugno 2017