US Pharm. 2016;41(7):26-29.
L’inverno è finito, il tempo più bello è arrivato, e il sole è finalmente fuori! Questo significa gite in spiaggia, bagni in piscina e pelle rossa e calda che può essere dolorosa al tatto. Quasi tutti a un certo punto hanno sperimentato il dolore associato a una scottatura. Nonostante l’uso crescente di comportamenti protettivi, si stima che almeno la metà di tutti gli adulti negli Stati Uniti si scottano ogni anno, e quasi due terzi di questi sperimentano più di un episodio nello stesso anno.1,2
Cancro della pelle
Le scottature portano con sé un aumento del rischio di sviluppare il cancro della pelle, la forma più comune di cancro negli Stati Uniti. La maggior parte di questi sono tumori della pelle non melanoma come i carcinomi basali e a cellule squamose, ma il rischio di melanoma è presente. Le scottature solari a qualsiasi età sono associate a un aumento del rischio di cancro della pelle, ma più scottature una persona sperimenta, maggiore è il rischio; sperimentare cinque o più scottature solari tra i 15 e i 20 anni aumenta il rischio di un individuo di sviluppare un cancro della pelle nonmelanoma del 68% e il melanoma dell’80%.3,4
Il cancro della pelle è una preoccupazione importante per la salute pubblica. I messaggi educativi si sono concentrati sulla protezione dalle radiazioni ultraviolette (UV) e sull’uso di creme solari e altre misure di protezione solare. Essendo uno dei fornitori di assistenza sanitaria più accessibili, i farmacisti svolgono un ruolo importante nell’aiutare i pazienti a comprendere l’importanza della protezione solare, in particolare della protezione solare e del suo uso corretto.
Radiazione UV
La luce del sole è uno spettro continuo di radiazioni elettromagnetiche che si divide in tre tipi principali: UV, visibile e infrarosso.5 La radiazione UV è quella più strettamente associata al fotoinvecchiamento e al cancro della pelle.5 È suddivisa in UVA, UVB e UVC. Le radiazioni solari che raggiungono la superficie della Terra sono costituite per il 95% da UVA e per il 5% da UVB; i raggi UVC possiedono la maggiore quantità di energia, ma vengono assorbiti interamente dallo strato di ozono.5,6 Sia l’esposizione agli UVA che agli UVB può avere effetti dannosi sulla pelle, causando danni cellulari diretti e alterazioni della funzione immunologica. L’esposizione ai raggi UV può provocare scottature, abbronzature, fotoinvecchiamento e carcinomi cutanei.5,6
La quantità di raggi UV che raggiunge la superficie terrestre dipende da una serie di fattori. La radiazione UVB ha un’intensità maggiore in estate che in inverno ed è più forte tra le 10 del mattino e le 4 del pomeriggio. Chi vive più vicino all’equatore ha una maggiore esposizione ai raggi UV. La nebbia, la foschia e gli inquinanti possono diminuire i livelli di UV dal 10% al 90%, mentre la neve, la sabbia e il metallo possono riflettere fino al 90% dei raggi UV.5,6
La protezione solare
Un modo per proteggersi dagli effetti dannosi del sole è usare la protezione solare. Questi prodotti assorbono, disperdono e/o riflettono i raggi UV per aiutare a prevenire i danni dei dannosi raggi UV del sole. I filtri solari possono essere classificati in due categorie: fisici e chimici. I filtri solari fisici contengono composti inorganici che riflettono e disperdono i raggi UV, mentre i filtri solari chimici contengono composti organici che assorbono i raggi, impedendo loro di danneggiare la pelle.7
Oltre al tipo di protezione solare, ci sono molti altri fattori da considerare quando si sceglie o si raccomanda un prodotto di protezione solare ai pazienti. Alcuni di questi includono il fattore di protezione solare (SPF) del prodotto, il tipo di copertura e la resistenza all’acqua. I termini che non sono più utilizzati per descrivere i filtri solari includono “protezione istantanea”, “protezione per tutto il giorno” e “blocco solare”. “8
SPF Essentials
L’efficacia di un filtro solare è rappresentata dal suo SPF. Molte persone pensano che l’SPF di una protezione solare sia legato alla durata dell’esposizione ai raggi UV, permettendo loro di stare fuori il doppio del tempo al sole. Questo non è vero perché questo numero rappresenta la quantità di radiazioni UVB necessarie per produrre una scottatura sulla pelle protetta rispetto alla pelle non protetta.8,9
Ci sono altri fattori che influenzano la quantità di energia solare. L’intensità della radiazione UVB gioca un ruolo nel determinare la quantità; l’ora del giorno, la posizione geografica e le condizioni meteorologiche influenzano l’intensità della radiazione UVB.9 Generalmente ci vuole meno tempo durante il mezzogiorno per essere esposti alla stessa quantità di radiazione rispetto alla mattina presto o al tardo pomeriggio. Altri fattori includono il tipo di pelle, la quantità di protezione solare applicata e la frequenza di riapplicazione.9 Pertanto, l’SPF è una misura relativa e un buon confronto di quanto bene una protezione solare protegga dalle scottature; un prodotto con un SPF 30 fornisce una protezione migliore di un prodotto con un SPF 10.
È importante riconoscere che raddoppiare l’SPF non fornisce una protezione doppia. Una protezione solare con un SPF 15 filtra circa il 93% dei raggi UVB, mentre un prodotto con un SPF 30 filtra circa il 97%.10 Aumentare l’SPF a 50 fornisce un’ulteriore copertura dell’1%, bloccando il 98% dei raggi UVB.10 Attualmente non ci sono dati scientifici a sostegno dell’uso di un prodotto con un SPF superiore a 50.8,11
Spettro esteso
L’SPF di una protezione solare indica solo la sua capacità di bloccare i raggi UVB; un’esposizione eccessiva comporta una scottatura. Poiché i raggi UVA non causano scottature, il blocco effettivo non può essere determinato dall’SPF. Il termine ampio spettro è usato per descrivere i filtri solari che bloccano sia i raggi UVA che UVB. Questi prodotti devono superare la procedura di test ad ampio spettro della FDA e possedere un valore SPF di almeno 15 se dichiarano di ridurre il rischio di cancro alla pelle e di invecchiamento precoce della pelle.8 Se hanno un SPF con un valore <15, possono solo dichiarare di aiutare a prevenire le scottature.8
Resistenza all’acqua
Quando sono esposti all’acqua, l’efficacia di una protezione solare diminuisce. Coloro che nuotano o sono attivi all’aperto avranno bisogno di una protezione solare che li protegga in questi momenti. I termini “impermeabile” e “antisudore” non sono più utilizzati per descrivere la protezione solare. Sulla base di test standard, il termine “resistente all’acqua” è usato per descrivere quelle creme solari che rimarranno efficaci al livello SPF dichiarato dopo 40 minuti in acqua. I filtri solari etichettati come “molto resistenti all’acqua” sono quelli che rimangono efficaci dopo 80 minuti di nuoto o di intensa sudorazione.8,12 La protezione solare dovrebbe essere riapplicata dopo 40-80 minuti dopo aver nuotato o sudato, o immediatamente dopo aver asciugato un asciugamano.
Scegliere un prodotto
Ci sono attualmente 17 ingredienti attivi di protezione solare approvati dalla FDA (TABELLA 1). Quando si assistono i pazienti nella scelta del prodotto appropriato, bisogna considerare l’SPF, la copertura ad ampio spettro, la resistenza all’acqua, la sensibilità della pelle e le preoccupazioni cosmetiche. Per una protezione massima, l’American Academy of Dermatology (AAD) raccomanda di usare una protezione solare con un SPF di almeno 30 che sia ad ampio spettro e resistente all’acqua.11 Le creme sono migliori per la pelle secca e l’uso sul viso, mentre i gel vanno bene per le aree pelose.11
Le reazioni avverse della pelle sono poco frequenti e principalmente soggettive, con bruciore e pizzicore che sono i disturbi più comunemente riportati.13 PABA (acido para-aminobenzoico) e ossibenzone sono gli ingredienti più comunemente associati alla dermatite da contatto. Avobenzone, sulisobenzone, octinoxate e padimate O hanno meno rapporti associati, e poiché i salicilati, l’ecocapsula e i filtri solari fisici non penetrano lo strato corneo, la fotosensibilità non è comune.13 I pazienti che hanno condizioni cutanee predisposte come eczemi e fotodermatosi dovrebbero essere consigliati in modo appropriato.
Uso appropriato della protezione solare
La protezione solare dovrebbe essere usata in tutti i bambini e adulti di età ≥6 mesi. L’AAD raccomanda l’uso quotidiano e per tutto l’anno della protezione solare, indipendentemente dall’età e dal tipo di pelle. Gli studi hanno dimostrato la riduzione di alcune condizioni della pelle e dei tumori con l’uso regolare della protezione solare.5,14,15 Nei bambini di età <6 mesi, l’American Academy of Pediatrics raccomanda di evitare l’esposizione al sole e di usare un abbigliamento adeguato. Se questo non è possibile, i genitori possono applicare una piccola quantità di una protezione solare ad ampio spettro e resistente all’acqua con un SPF di almeno 15 su piccole aree.16
Nonostante queste conoscenze, molti non si proteggono adeguatamente dai raggi UV, soprattutto gli adolescenti e i giovani adulti (18-29 anni).1,17-19 In uno studio che ha valutato 10.000 adolescenti, l’83% ha riferito di aver avuto almeno una scottatura in un’estate e il 36% ne ha avute tre o più; solo un terzo degli intervistati ha riferito di aver usato la protezione solare prima della scottatura più grave.18
Non solo le persone non usano la protezione solare, ma quelle che lo fanno non la applicano correttamente. Molti applicano la protezione solare troppo poco e troppo di rado.17 Ciò può essere dovuto al fatto che la maggior parte delle persone non capisce la terminologia dell’etichetta della protezione solare e/o ha idee sbagliate su fatti importanti riguardanti l’uso della protezione solare.20,21 Un’oncia di protezione solare, o abbastanza per riempire un bicchierino, è necessaria per coprire adeguatamente le aree esposte del corpo; la maggior parte delle persone applica solo dal 25% al 50% di questa quantità.11,17 La quantità dovrebbe essere regolata in base alle dimensioni del corpo. Deve essere applicata in modo libero e uniforme. Assicurarsi che i pazienti applichino la protezione solare anche su viso, cuoio capelluto (se non hanno molti capelli), labbra, orecchie, naso, collo, dorso delle mani e parte superiore dei piedi. La protezione solare dovrebbe essere applicata almeno 15 minuti prima dell’esposizione al sole, lasciando il tempo alla protezione solare di legarsi alla pelle. Per rimanere efficace, la protezione solare deve essere riapplicata spesso, idealmente ogni 2 ore o dopo aver nuotato o dopo una forte sudorazione.
Oltre all’uso della protezione solare, è importante ricordare ai pazienti di usare altre misure protettive (vedi Informazioni per il paziente).
Conclusione
L’uso di creme solari è una componente importante della protezione solare. L’uso regolare e appropriato è associato a una diminuzione del rischio di varie complicazioni e cancri della pelle come risultato dell’esposizione ai raggi UV. La protezione dal sole deve iniziare in giovane età; circa il 25% dell’esposizione al sole nel corso della vita avviene prima dei 18 anni.6 I farmacisti devono continuare a educare i pazienti sull’uso appropriato della protezione solare, sottolineando la quantità corretta e la necessità di una riapplicazione frequente. Inoltre, bisogna ricordare ai pazienti di non affidarsi esclusivamente all’uso della protezione solare. Altre misure di protezione solare sono necessarie per fornire la massima protezione.
INFORMAZIONI PER I PAZIENTI
Cos’è la protezione solare?
I filtri solari sono prodotti che, una volta applicati, assorbono, disperdono e/o riflettono i raggi UV per aiutare a prevenire i danni dei dannosi raggi UV del sole.
Chi ha bisogno della protezione solare?
Tutti gli individui sopra i 6 mesi di età, anche quelli che lavorano solo al chiuso, dovrebbero usare la protezione solare quotidianamente. I bambini sotto i 6 mesi di età dovrebbero evitare l’esposizione al sole; fornire loro ombra e indumenti protettivi quando sono esposti alla luce del sole. La loro pelle è molto sensibile alla luce del sole e alle sostanze chimiche che si trovano nelle creme solari.
Che cos’è il SPF?
SPF è anche conosciuto come fattore di protezione solare. Si tratta di una misura di quanto sia efficace una protezione solare nel prevenire le scottature. In generale, più alto è il numero, migliore è la protezione. Tuttavia, non ci sono prove che dimostrino che i prodotti con un SPF >50 siano migliori.
Che tipo di protezione solare dovrei usare?
Scegli sempre una protezione solare ad ampio spettro e resistente all’acqua, con un minimo di SPF 30.
Quanta protezione solare dovrei usare?
– Applicare almeno 1 oncia (o abbastanza per riempire un bicchierino) di protezione solare su base giornaliera, da 15 a 30 minuti prima dell’esposizione alla luce solare.
– Riapplicare la protezione solare ogni 2 ore, o prima se si è nuotato o sudato. È meglio applicare troppa protezione solare piuttosto che applicarne troppo poca.
– Ricordati di applicare la protezione solare alle tue labbra – usa un balsamo per labbra con almeno un SPF 30. Ricordati anche di applicare la protezione solare sul viso, sul cuoio capelluto (se non hai molti capelli), sulle orecchie, sul naso, sul collo, sul dorso delle mani e sulla parte superiore dei piedi.
Come devo conservare la mia protezione solare?
La protezione solare deve essere conservata in un luogo fresco e asciutto. Mantiene la sua forza originale per circa 3 anni, ma la conservazione impropria può rovinare il prodotto. Se notate dei cambiamenti nel suo colore e nella sua consistenza, o se è passata la data di scadenza, buttate la protezione solare.
Come posso proteggermi dal sole?
– Riducete al minimo l’esposizione al sole tra le 10 del mattino e le 4 del pomeriggio. Questo è il momento in cui i raggi del sole sono più forti.
– Indossare indumenti protettivi per il sole, compresi i cappelli a tesa larga e gli occhiali da sole che bloccano i raggi UV.
– Fare attenzione all’acqua, alla sabbia e alla neve. Queste superfici possono riflettere i raggi UV.
– Non usare lettini abbronzanti.
Chi ha la pelle scura deve usare la protezione solare?
Le persone di tutti i tipi di pelle devono fare attenzione all’esposizione al sole a causa del rischio di danni agli occhi e alla pelle. Quelli con la carnagione più scura possono tollerare livelli più alti di raggi UV senza scottarsi, ma questo non significa che non devono usare la protezione solare. Il rischio di cancro alla pelle esiste ancora!
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