Cos’è un Mitrofanoff?
Un Mitrofanoff è un piccolo canale che collega la vescica all’esterno del corpo. Un catetere è usato per svuotare l’urina dalla vescica attraverso il canale, e una valvola a farfalla a senso unico è usata per mantenere il controllo dell’urina.
Come è costruito il Mitrofanoff?
Per creare un Mitrofanoff, il chirurgo farà un tubo stretto usando un pezzo della vostra appendice. Se non hai un’appendice, verrà utilizzato il tuo intestino tenue. Il tubo stretto è cucito alla tua pelle. L’apertura è chiamata stoma, e di solito è posizionata nell’ombelico, rendendola abbastanza poco appariscente.
Se l’appendice è corta in lunghezza o il paziente è di corporatura pesante, allora l’appendice non raggiungerà l’ombelico e sarà invece cucita alla parte inferiore destra dell’addome.
L’altra estremità del tubo stretto è collegata alla vescica (serbatoio) usando una tecnica di tunneling per creare un flap-valvola. (vedi illustrazione qui sotto).
La vescica deve avere una grande capacità (di solito 500 ml) e dovrà immagazzinare l’urina a basse pressioni. Se la vescica è piccola, allora la capacità della vescica dovrà essere aumentata con una toppa vescicale con un pezzo di intestino. Questo intervento di rappezzamento della vescica viene fatto contemporaneamente alla creazione del Mitrofanoff.
Il Mitrofanoff non è quasi mai collegato a una neoblacca fatta di intestino, perché col tempo, la valvola a lembo può smettere di funzionare correttamente, causando perdite di urina. Questo non si verifica quando il Mitrofanoff è collegato alla vescica nativa.
Come funziona il Mitrofanoff?
Quando la vescica si riempie, la pressione dell’urina si accumula e aiuta a comprimere il canale tunnel. Man mano che la pressione della vescica aumenta, il canale a tunnel viene compresso contro la parete della vescica, creando una valvola a senso unico che impedisce la perdita di urina. Per drenare la vescica, un catetere viene passato 4 o 5 volte al giorno attraverso la valvola a senso unico. Una volta che la vescica è drenata (questo di solito richiede un paio di minuti), il catetere viene rimosso.
Quali complicazioni possono verificarsi con un Mitrofanoff?
Siccome l’appendice o un pezzo di piccolo intestino viene utilizzato per creare il canale, c’è sempre un rischio di infezione dopo l’intervento. Per diminuire questo rischio di infezione, una pulizia dell’intestino viene sempre eseguita un giorno o due prima dell’intervento.
Lo stoma sulla pelle può diventare stretto con il tempo e rendere difficile il passaggio di un catetere. Questo accade nel 30% dei pazienti adulti. La correzione del restringimento richiede tipicamente una procedura chirurgica ambulatoriale minore.
Cateterismo difficile a causa di tortuosità o pieghe nel canale può anche verificarsi, ma questa è una complicazione molto rara.
In rari casi, la valvola di Mirofanoff non può funzionare correttamente e il paziente perde dallo stoma. Fintanto che la vescica ha una capacità sufficiente, la perdita attraverso il canale è molto rara.
Si tratta di una complicazione molto rara.