La gravidanza è spesso un periodo di grandi alti e bassi.
Può essere fantastico ed emozionante – quando senti il battito del cuore del bambino o senti il primo piccolo calcio. Se avete il diabete, può anche essere frustrante e persino spaventoso.
Perché sappiamo più che mai sul diabete, non c’è mai stato un momento migliore per pianificare una gravidanza. Per la migliore assistenza prenatale, assemblare un team che include quanto segue:
- Un medico, addestrato a curare le persone con diabete, che si è occupato di donne incinte con diabete
- Un ostetrico che si occupa di gravidanze ad altogravidanze ad alto rischio e ha curato altre donne incinte con diabete
- Un pediatra (medico dei bambini) o un neonatologo (medico dei neonati) che conosce e può trattare problemi speciali che possono verificarsi nei bambini di donne con diabete
- Un dietologo registrato che può cambiare il tuo piano alimentare come i tuoi bisogni cambiano durante e dopo la gravidanza
- Un educatore del diabete che può aiutarti a gestire il tuo diabete durante la gravidanza
- Un oculista che può essere sicuro che i tuoi occhi siano in buona forma per la gravidanza
È importante ricordare che tu sei il leader del tuo team di assistenza sanitaria. Tieni traccia di tutte le domande che hai in modo da averle pronte ai tuoi appuntamenti.
Controllo dello zucchero nel sangue (glicemia)
Il tuo corpo cambia mentre il bambino cresce. Poiché hai il diabete, questi cambiamenti influenzeranno il tuo livello di zucchero nel sangue. La gravidanza può anche rendere i sintomi della glicemia bassa difficili da individuare.
Durante la gravidanza, il controllo del diabete richiederà più lavoro. I controlli della glicemia che fai a casa sono una parte fondamentale per prendersi cura di te stessa e del tuo bambino prima, durante e dopo la gravidanza.
Gli obiettivi della glicemia sono progettati per aiutarti a ridurre al minimo il rischio di difetti alla nascita e aborto spontaneo, e aiutare a prevenire che il tuo bambino diventi troppo grande. Se hai difficoltà a rimanere nel tuo range di target o hai frequenti livelli di zucchero nel sangue bassi, parla con il tuo team di assistenza sanitaria per rivedere il tuo piano di trattamento. I valori target della glicemia possono differire leggermente in diversi sistemi di cura e con diversi team diabetici. Lavora con il tuo team sanitario per determinare i tuoi obiettivi specifici prima e durante la gravidanza.
Suggeriamo i seguenti obiettivi per le donne con diabete preesistente che diventano incinte. Obiettivi glicemici più o meno rigorosi possono essere appropriati per ogni individuo.
- Prima di un pasto (preprandiale) e ora di andare a letto/notte: 60-99 mg/dl
- Dopo un pasto (postprandiale): 100-129 mg/dl
- A1C: meno del 6%
*Le misurazioni del glucosio postprandiale devono essere effettuate da una a due ore dopo l’inizio del pasto, che è generalmente quando i livelli raggiungono il picco nelle persone con diabete.
Controlla i tuoi livelli di zucchero nel sangue all’ora consigliata dal tuo team di cura del diabete; questo può essere fino a otto test al giorno e probabilmente includerà controlli dopo il pasto.
- Scrivi i tuoi risultati
- Tieni nota del tuo piano alimentare e dell’esercizio fisico
- Fai cambiamenti nel tuo piano alimentare e nell’insulina solo su consiglio del tuo team di diabetologi
Insulina e pillole per il diabete
L’insulina è il farmaco tradizionale di prima scelta per il controllo della glicemia durante la gravidanza perché è il più efficace per regolare la glicemia e non attraversa la placenta. Pertanto, è sicuro per il bambino. L’insulina può essere iniettata con una siringa, una penna per insulina o attraverso una pompa per insulina. Tutti e tre i metodi sono sicuri per le donne incinte.
Se hai il diabete di tipo 1, la gravidanza influenzerà il tuo piano di trattamento con l’insulina. Durante i mesi di gravidanza, il bisogno di insulina del tuo corpo aumenterà. Questo è particolarmente vero durante gli ultimi tre mesi di gravidanza. Il bisogno di più insulina è causato dagli ormoni che la placenta produce per aiutare il bambino a crescere. Allo stesso tempo, questi ormoni bloccano l’azione dell’insulina della madre. Di conseguenza, il tuo bisogno di insulina aumenterà.
Se hai il diabete di tipo 2, devi anche pianificare in anticipo. Se state prendendo le pillole per il diabete per controllare lo zucchero nel sangue, potreste non essere in grado di prenderle quando siete incinta. Poiché la sicurezza dell’uso delle pillole per il diabete durante la gravidanza non è stata stabilita, il tuo medico probabilmente ti farà passare subito all’insulina. Inoltre, la resistenza all’insulina che si verifica durante la gravidanza spesso diminuisce l’efficacia dei farmaci per il diabete orale a mantenere i livelli di zucchero nel sangue nel loro range di destinazione.
Per le donne con diabete gestazionale, la pianificazione dei pasti e l’esercizio spesso funzionano per mantenere i livelli di zucchero nel sangue sotto controllo; tuttavia, se i livelli di zucchero nel sangue sono ancora alti, il medico probabilmente inizierà a insulina.
Solo un piccolo numero di studi sono stati pubblicati analizzando la sicurezza e l’efficacia dei farmaci orali durante la gravidanza. A differenza dell’insulina, i farmaci orali attraversano la placenta fino al nascituro in vari gradi. Per queste ragioni, non raccomandiamo il loro uso in gravidanza. Tuttavia, i farmaci orali sono ora usati più frequentemente che in passato da alcuni fornitori di assistenza sanitaria per gestire i livelli di zucchero nel sangue che non sono controllati dalla dieta e dall’esercizio fisico durante la gravidanza.
Cibo
Durante la gravidanza, tu e il tuo dietista o medico potreste aver bisogno di cambiare il tuo piano dei pasti per evitare problemi con livelli di zucchero nel sangue bassi e alti. Questa è la ragione più importante per tenere traccia dei tuoi risultati glicemici. Per la maggior parte delle donne, l’obiettivo di un buon piano alimentare durante la gravidanza è migliorare la qualità degli alimenti che mangiate piuttosto che aumentare semplicemente la quantità di cibo mangiato. Un buon piano alimentare è progettato per aiutarvi ad evitare alti e bassi livelli di zucchero nel sangue, mentre fornisce ancora i nutrienti di cui il vostro bambino ha bisogno per crescere.
Includere una varietà di cibi diversi e guardare le dimensioni delle porzioni è la chiave per una dieta sana. Mangiare sano è importante prima, durante e dopo la gravidanza, così come per tutta la vita. Mangiare sano significa mangiare un’ampia varietà di cibi, tra cui:
- Verdura
- Latte non grasse
- Frutta
- Fagioli
- Carni magre
- Pollame
- Pesce
Molte persone pensano che mangiare per due significa mangiare molto più di prima. Questo non è vero. Dovete solo aumentare il vostro apporto calorico di circa 300 calorie in più ogni giorno. Se la gravidanza inizia con un peso eccessivo, non dovresti cercare di perdere peso. Invece lavorate con il vostro dietista o medico per limitare la quantità di peso che guadagnate durante la gravidanza.
Il vostro dietista può aiutarvi a tenere traccia del vostro aumento di peso. Se iniziate la gravidanza con un peso normale, aspettatevi di aggiungere da 25 a 35 libbre. Le donne che iniziano la gravidanza troppo magre devono aumentare di più. Se siete obese all’inizio della gravidanza, lavorate con il vostro dietista per limitare il vostro aumento di peso a circa 15-25 libbre. Potete determinare il vostro peso sano trovando il vostro livello di BMI con il nostro calcolatore BMI.
Obiettivi di peso in gravidanza
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Se il tuo peso prima della gravidanza è… |
allora guadagna… |
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Sottopeso |
28-40 libbre |
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Normale |
25-35 libbre |
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Superiore |
15-25 libbre |
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Obeso |
11-20 libbre |
Queste sono medie per darti un’idea di quanto peso dovresti aumentare. Parla con il tuo fornitore di assistenza sanitaria sui tuoi obiettivi specifici di peso durante la gravidanza. (Adattato da American Diabetes Association Complete Guide to Diabetes, 5th edition, American Diabetes Association, 2011).
Esercizio fisico
L’esercizio fisico è una parte fondamentale del trattamento del diabete. Proprio come è necessario tenere sotto controllo la glicemia prima di rimanere incinta, è meglio mettersi in forma prima di rimanere incinta. Puoi mantenere il tuo attuale programma di esercizio durante la gravidanza? È sicuro iniziare l’esercizio dopo la gravidanza?
Discuti i tuoi piani di esercizio con il tuo team di cura del diabete e chiedi delle linee guida. Le donne incinte spesso si chiedono se è sicuro fare esercizio fisico durante la gravidanza. L’attività fisica regolare non solo è sicura per le donne incinte, ma è vantaggiosa per la salute compensando alcuni dei problemi della gravidanza, come vene varicose, crampi alle gambe, stanchezza e costipazione. Per le donne con il diabete, l’esercizio fisico dopo i pasti può aiutare i muscoli a utilizzare lo zucchero nel flusso sanguigno, e contribuire a mantenere i livelli di zucchero nel sangue nel vostro intervallo di destinazione. Tuttavia, se avete una qualsiasi delle seguenti condizioni, allora avrete bisogno di parlare con il vostro team di cura del diabete circa i rischi di esercizio durante la gravidanza:
- Pressione alta
- Problemi agli occhi, ai reni o al cuore
- Danneggiamento dei piccoli o grandi vasi sanguigni
- Danni ai nervi
In generale, non è una buona idea iniziare un nuovo programma di esercizio faticoso durante la gravidanza. Buone scelte di esercizio per le donne incinte includono camminare, aerobica a basso impatto, nuoto o aerobica in acqua. Le attività da evitare durante la gravidanza includono:
- Attività che ti mettono in pericolo di cadere o di ricevere lesioni addominali, come gli sport di contatto
- Attività che mettono pressione sull’addome (esercizi fatti stando sdraiati sulla pancia)
- Tuffi subacquei
- Vigorosi, intenso, come correre troppo velocemente per sostenere una conversazione
- Attività con movimenti rimbalzanti o sobbalzanti (equitazione o aerobica ad alto impatto)