(Studio dei topi della schiena… pagina in costruzione)
Questa web è nata nel marzo 2018, come risultato dello studio che abbiamo iniziato nell’estate del 2017.
In backmice.info ci proponiamo di fornire più informazioni possibili sulla patologia conosciuta come topi della schiena. Vogliamo condividere tutte le conoscenze che abbiamo su questa condizione medica SOPRATTUTTO e tutto ciò che è collegato ad essa, sperando che possa aiutare a far progredire la sua ricerca.
Anche se i topi dorsali (Capitolo 1) saranno l’argomento principale, troverete anche informazioni su altre questioni correlate, come l’intrappolamento dei nervi clunari (Capitolo 2), la conoscenza del tessuto grasso e della fascia (Capitolo 3), i meccanismi del dolore (Capitolo 4), e alcuni errori storici su cui riflettere…
Cosa sono i topi dorsali?
In parole povere, i topi dorsali potrebbero essere descritti come noduli grassi profondi palpabili, facilmente percepibili dall’esaminatore esperto. I noduli si trovano all’interno degli strati fasciali nella cosiddetta area sacroiliaca, un’area triangolare definita formata dall’osso sacro, la cresta iliaca e la linea mediana.
Questi noduli hanno ricevuto molti nomi, ma Peter Curtis ha coniato il nome di topi della schiena negli anni ’90. Useremo il nome di topi dorsali per tutta la pagina web (in parte perché è il re del divertimento).
I topi dorsali sono facilmente percepibili come noduli profondi da una mano esperta e lubrificata. Questi noduli sono spesso indolori alla palpazione, quindi la maggior parte delle persone non si preoccupa della loro esistenza. Tuttavia, in alcune persone possono essere leggermente teneri o anche dolorosamente dolorosi all’esame, riproducendo il dolore lombare del paziente.
Alcuni ricercatori hanno suggerito che i topi della schiena potrebbero essere causati da una “crescita eccessiva di grasso” che erniano attraverso lo strato fasciale profondo.
Per capire meglio cosa sono esattamente questi noduli è necessario capire come il tessuto fibro-grasso, quindi gli strati fasciali, sono strutturati nel corpo.
Perché così trascurato…
Purtroppo, c’è stata una coesistenza di diversi fattori che possono spiegare perché questa entità è stata NEGLETTATA E SOTTODIAGNOSATA dalla medicina tradizionale.
Questi sono legati al fatto che…
- molti medici non palpano durante l’esame fisico e non hanno una corretta capacità di palpazione. Anche se lo fanno, i noduli si perdono facilmente senza un’adeguata lubrificazione delle dita.
- anche se palpano i noduli dolorosi, in qualche modo li confondono con i ‘lipomi convenzionali’ -che non lo sono- ed è opinione diffusa che ‘i lipomi convenzionali non fanno male’.
- i noduli possono essere confusi con i ‘trigger point miofasciali’.
- Questi noduli non sono visibili né nella radiografia né nella risonanza magnetica.
- Il tessuto fibroso e la fascia sono stati trascurati come agenti causali del dolore nei disturbi muscoloscheletrici.
- Molti medici non conoscono l’esistenza dell’intrappolamento dei nervi clunari.
Interessato dal caso…
Anche se la maggior parte dei medici sono completamente all’oscuro dell’esistenza dei topi della schiena al giorno d’oggi, sono stati effettivamente studiati nel corso della storia da molti medici di tutto il mondo.
Per caso, alcuni di questi ricercatori si sono imbattuti in questa condizione clinica e ne sono stati incuriositi come noi…
- ->LINK alla storia come siamo stati incuriositi dai topi dorsali, ‘la mia storia personale’.
- ->LINK alla storia di come il dottor H. Austin (uno dei nostri collaboratori) ha operato il suo primo paziente.
Storie simili alla nostra sono state riportate da molti medici in articoli pubblicati. Vi consigliamo il caso del dottor Ries, del dottor MacDermont, del dottor Clavero-Núñez (in spagnolo) e del dottor Monnerot-Dumaine, tra gli altri.
Articoli medici…
Puoi leggere un riassunto di tutti gli articoli che abbiamo trovato che hanno studiato e trattato i topi di schiena nel corso della storia nei seguenti link:
→LINKS a TUTTI gli articoli medici pubblicati sui topi di schiena
I topi di schiena possono essere legati alla neuropatia clunale. Nel link qui sotto è possibile accedere alla lista di tutti gli articoli che hanno studiato questa neuropatia periferica.
→LINK a TUTTI gli articoli medici pubblicati sulla neuropatia clunale
Per capire meglio i topi dorsali, dobbiamo studiare il tessuto fibro-grasso e gli strati fasciali, che è stato tradizionalmente trascurato. Il perché rimane un enigma per noi. Sir William Copeman disse una volta nel 1954: ‘Poiché la fibrosite manca di glamour è stata trascurata’ – i topi della schiena sono stati chiamati noduli fibrositici negli anni ’50.
Questo è un progetto altruistico. Crediamo che la condivisione sia sempre un’esperienza gratificante. Quindi se volete contribuire o correggere qualcosa, fare un’osservazione o semplicemente contattarci,
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Ci sono ancora molte domande a cui rispondere riguardo agli intriganti topi della schiena:
Cosa sono i topi della schiena, i noduli fibro-grassi lombari? Come sono legati alla lombalgia e ad altre sindromi dolorose? Perché a volte sono teneri altre volte sono asintomatici? Perché gli studi di W.S.C. Copeman e di altri sono stati trascurati? A volte sono identificati da noduli, altre da trigger points, perché? Perché i noduli teneri a volte sono solo lobuli in tensione mentre altre volte sono ernie? Perché sono principalmente BILATERALI? Perché una bolla di grasso? Diventano dolorosi per edema o emorragia, congestione o torsione? L’edema risponde a una risposta ormonale o a uno stimolo simpatico? Perché l’edema doloroso può essere ricorrente? Sono fatti di tessuto adiposo bruno? Perché a volte possono essere curati solo con un’iniezione anestetica? Perché a volte è necessario rimuoverli chirurgicamente? Durante l’incisione chirurgica i noduli teneri sporgono, a causa dell’edema e della tensione, perché? Ernia di grasso subfasciale… perché? Cosa sono i cuscinetti di grasso subfasciale di base? I noduli possono causare l’intrappolamento dei nervi clunari? Perché sono legati alla febbre o al freddo umido? Perché il tessuto adiposo è così sconosciuto? Perché NON molti medici hanno le competenze per palparli? Perché hanno così tanti nomi? …
LINK al video youtube: i topi dorsali sono reali?
Come infiltrare i topi dorsali? (1 minuto di video)
Nel seguente video, potete vedere come palpare e come infiltrare semplici “topi della schiena” lombari di un giovane paziente che aveva dolore lombare destro e dolore riferito alla coscia posteriore dalle ultime 24 ore. Il dolore peggiorava con gli sforzi o piegandosi.
Ha avuto una storia passata di dolore lombare destro alcuni mesi fa, e alcune volte ha dolore lombare in modo casuale. Quando si preme il nodulo, la paziente sente un dolore riferito lungo la gamba fino al ginocchio. Il dolore scompare immediatamente dopo l’iniezione di 4 ml di lidocaina all’1%. Il sollievo dal dolore è durato settimane.
I topi della schiena è uno dei tanti nomi di questi intriganti noduli
I topi della schiena è uno dei tanti nomi che i NODULI FIBRO-FATICI LUMBARI hanno ricevuto (Topi della schiena era un nome proposto da Peter Curtis negli anni ’90).
Molti medici si sono incuriositi a studiare i misteriosi noduli dolorosi e sembra che ognuno abbia scelto un nome diverso…
Lista di nomi e studi su questi noduli durante la storia:
- Effusione o indurimento reumatico -Hautschwiele, Zellegewebesschwiele, Muskelschwiele o Knochenhautschwielen- (Froriep 1843)
- Indurazioni fibrose gonfie (→Stockman 1904)
- Noduli cellulalgici o nodulo di cellulite (→LINK a studi francesi)
- Nodi adiposi sottocutanei (→Sutro 1935)
- Epi-lipoma sacro-iliaco (→Ries 1937)
- Noduli sacroiliaci (→MacDermot 1942)
- Fibrosi della schiena (→Copeman e Ackerman 1944) (→Mylechreest 1945), (→ altri articoli sulla fibrosite)
- Noduli fibrositici (→Pugh 1945)
- Enerazione del grasso subfasciale (→Herz 1946) , (→Hench 1946), (→Hucherson e Gandy 1948) (→Herz 1952) (→Bonner 1954)
- Lipomi dolorosi (→Rouhier 1951)
- Enerazione o edema dei lobuli di grasso (→Copeman e Ackerman 1947) , (→Copeman 1949) (→Clavero-Núñez 1945)
- Nodulazione o erniazione di grasso (→ Moes 1947)
- Noduli fibrolipomatosi (→Orr et al. 1948)
- Lipoma episacroiliaco (→Hittner 1949), (→Katz 1950), (→ Sicard 1952), (→1952 Donati e Bidoni) (→Sheehan 1953), (→Monnerot 1955), (→Nocentini e Rosati 1956) (→Pace e Henning 1972) (→Rosati 1990), (→Beverley 2007).
- Hernia grasa (→1946 “El día médico”) (→1950 Dal Lago &Vera)(→1953 Nunziata)
- Ernia pannicolare (→Ficarra 1952) (→Knight 1954) (→Ficarra 1955) (→Tong 1981)
- Lipomatosi sacroiliaca (→Raymond 1952), (→Raymond 1960)
- Kreuzbeinsyndrom lipomatoso (→Schmidt-Voigt 1953)
- Hernia del pannicolo adiposo (→Gomez 1957)
- Hernia della fascia sacrale (→Kanan 1959)(→Tibaudin 1959)
- Lipoma sacroiliaco (episacrale) (→Wollgast e Afeman 1961) (→1990 Grieve)
- Lipomi épi-sacro-iliaci (→Rimbaud 1953), (→Duval 1962)
- Hernia adiposa (→Sedwitz e Thomas 1963)
- Lipomi nella regione sacroiliaca (→Singewald 1966)
- Copeman e la sindrome di Ackerman (→Baciu 1969)
- L’ernia di grasso lombare (→Faille 1978)
- Noduli Xanthoadipose (→Ercegovac 1982)
- Non-noduli sottocutanei lombari fibrositici (→Swezey 1991)
- Topo/ topo posteriore (→Curtis 1993) (→ Fischer 1993), (→Earl 1995) (→Motyka 2000), (→Curtis 2000), (→Bond 2004), (→Curtis 2004), (→Bicket 2016), (→Tiegs-Heiden 2017)
- Disagio nodulare iliaco (→Kurnik 2003)
- Lipoma episacrale (→Bond 2000), (→Erdem 2013)
- Nodulo fibro-grasso (→Su Min Ko 2009)
- Lipocele fasciale sacroiliaco (→Yang 2015)
- Nodolo di Copeman (→Farina 2017)
Altri nomi per dolore sacroiliaco specifico:
- Sindrome del triangolo Multifundus (→Buwens 1955)
- Fibrosi del grasso subfasciale lombodorsale (→Dittrich 1963)
- Sindrome del dolore della cresta iliaca (→Collée et al. 1991)
→LINK a TUTTI gli articoli medici pubblicati sui topi della schiena
→LINK a La storia del termine “fibrosite” (un vecchio nome per i topi della schiena era fibrosite lombare e un vecchio nome per la fibromialgia era fibrosite generalizzata)
→LINK agli studi francesi sulla “cellulite” (un vecchio nome dei medici francesi per i topi della schiena era cellulite lombare)
→LINK agli articoli sulla sindrome miofasciale (un’altra vista per i topi della schiena)
→LINK agli articoli sulla miogelosi (un’altra vista per i topi della schiena)
La tecnica di palpazione per cercare i topi della schiena
-La migliore posizione del paziente è in piedi con la schiena leggermente piegata (semiflessione) e le mani appoggiate sul tavolo d’esame.
-Lasciare la zona scoperta e applicare qualche sostanza sulle mani in modo che le dita possano scorrere. Per esempio, in questi casi, stiamo usando dello sterilizzante.
-Cominciate a palpare la linea mediana premendo con forza sulle apofisi spinali. Chiedere al paziente qualsiasi dolore focalizzato.
-Se il paziente ha un lato lombare doloroso, iniziare con il lato senza dolore. Palpare con la punta delle dita, facendo continui movimenti circolari per trovare i punti nodulari.
-Se il paziente dice che l’area del nodulo è dolorosa, fare una seconda palpazione, chiedendo al paziente di riconoscere il punto di massimo dolore.
-Premere fermamente sul punto di massimo dolore, e chiedere al paziente se il dolore ha qualche radiazione (all’addome, alla regione inguinale, alla regione glutea o alla gamba).
-A volte sono presenti solo in un lato, altre volte sono bilaterali.
-Acuni noduli sono teneri o dolorosi e alcuni sono indolori. Ricordate che questo può cambiare nel tempo, e un nodulo indolore può diventare doloroso.
-Se marchiamo i noduli, di solito stanno tra 5-7 cm dalla linea mediana.
Nei seguenti video mostreremo come palpare per cercare i noduli nella regione sacroiliaca
Video 1. Per illustrare come fare una palpazione della regione lombare (topi dorsali bilaterali)
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Di Marta Cañis Parera 