Indoklás: Ezt a tesztet a poliurikus rendellenességek diagnózisának segédeszközeként használják.1 A hipotalamikus (HDI) vagy nefrogén betegség (NDI) miatt diabetes insipidusban (DI) szenvedő egyének nem képesek a szabad víz megőrzésére. Ha ezek a betegek hosszabb ideig nélkülözik a vizet, a dehidratáció miatt nagyobb mértékben veszítenek súlyt, mint az egészséges kontrollcsoport tagjai. Ezt a vízveszteséget hipernátrémia és a plazma ozmolalitás növekedése kíséri. A normális egyének és a pszichogén polydipsziában szenvedő betegek nem veszítik el testsúlyuk >3%-át a vízmegvonási teszt során, és a szérum nátrium- és ozmolalitásszintje a normális határértékeken belül marad. A DI-ben szenvedő betegek vizelet ozmolalitása alacsony marad, gyakran kisebb, mint a plazmáé, míg a DI-ben nem szenvedő személyek koncentrált vizeletet termelnek (ozmolalitás jellemzően 300 és 400 mOsm/kg között). Néhány pszichogén polidipsziában szenvedő beteg nem termel koncentrált vizeletet, kivéve, ha a nélkülözés hosszan tart. Az NDI-ben szenvedő betegek magas ADH-szintet mutatnak, mivel a plazma ozmolalitása meghaladja a 300 mOsm/kg-ot, míg a HDI-ben szenvedő betegek alacsony vagy normális szintet mutatnak.
Az ADH adagolása a teszt második fázisában felhasználható a DI okának azonosítására. Az ADH beadása a HDI-s betegeknél a vizelet ozmolalitás >10%-os növekedését okozza, míg az NDI-s betegeknél nem eredményezi ezt a vizeletkoncentráció-szintet.1
Protokoll (1. fázis): A vizsgálatot este 10 órakor kell megkezdeni, ekkor szérum- és vizeletmintákat kell gyűjteni a nátrium és az ozmolalitás meghatározásához. A beteget ebben az időpontban meg kell mérni. A vizsgálat befejezéséig nem szabad szájon át bevenni. Másnap reggel 6 órakor a beteget ismét meg kell mérni. A testsúlyt meg kell mérni, és óránként vizeletet kell gyűjteni a térfogatmérés és az ozmolalitás meghatározása céljából. Amint a vizelet ozmolalitása stabilizálódik (változás <30 mOsm/kg két egymást követő órán keresztül), mintákat kell venni a szérum nátrium, ozmolalitás és ADH szintek meghatározására.1
Protokoll (2. fázis): Öt egység vizes vazopresszint (ADH) adnak szubkután, és egy órával később mérik a vizelet ozmolalitását. A vizsgálat ezután befejezhető.1
Megrendelhető vizsgálatok:
Figyelem: Ezt a vizsgálatot nem szabad elvégezni, ha a beteg kezdeti szérum ozmolalitása >295 mOsm/kg. A vizsgálatot le kell állítani, ha a beteg testsúlyának >5%-át veszíti el.1