Mi az a Mitrofanoff?
A Mitrofanoff egy kis csatorna, amely a hólyagot a testen kívülre köti. Egy katétert használnak a vizelet kiürítésére a hólyagból a csatornán keresztül, és egy egyirányú billentyűt használnak a vizeletszabályozás fenntartására.
Hogyan épül fel a Mitrofanoff?
A Mitrofanoff létrehozásához a sebész egy keskeny csövet készít az Ön vakbelének egy darabjából. Ha nincs vakbele, akkor a vékonybelét fogják használni. A keskeny csövet a bőréhez varrják. A nyílást sztómának nevezik, és általában a köldökbe helyezik, így meglehetősen feltűnésmentes.
Ha a vakbél rövid, vagy a beteg nehéz testalkatú, akkor a vakbél nem éri el a köldököt, hanem a has jobb alsó részéhez varrják.
A keskeny cső másik végét a hólyaghoz (tartályhoz) csatlakoztatják egy alagúttechnikával, hogy egy lebenyszelepet hozzanak létre. (lásd az alábbi ábrát).
A hólyagnak nagy kapacitásúnak kell lennie (általában 500 ml), és alacsony nyomáson kell tárolnia a vizeletet. Ha a hólyag kicsi, akkor a hólyag kapacitását a hólyag béldarabbal történő befoltozásával kell növelni. Ezt a hólyagfoltozó műtétet a Mitrofanoff létrehozásával egyidejűleg végzik.
A Mitrofanoffot szinte soha nem kötik össze egy bélből készült neoblázzal, mert idővel a billentyűszelep nem működik megfelelően, ami vizeletszivárgást okozhat. Ez nem fordul elő, ha a Mitrofanoffot a natív hólyaghoz csatlakoztatják.
Hogyan működik a Mitrofanoff?
Amint a hólyag megtelik, a vizeletnyomás felépül, és segít összenyomni az alagutas csatornát. Ahogy a hólyagnyomás emelkedik, az alagútszerű csatorna a hólyag falához préselődik, egy egyirányú szelepet hozva létre, amely megakadályozza a vizelet szivárgását. A hólyag leeresztéséhez naponta 4-5 alkalommal katétert vezetnek át az egyirányú billentyűn. Amint a hólyag leürült (ez általában néhány percet vesz igénybe), a katétert eltávolítják.
Milyen szövődmények léphetnek fel a Mitrofanoff-műtétnél?
Mivel a csatorna létrehozásához a vakbelet vagy a vékonybél egy darabját használják fel, a műtét után mindig fennáll a fertőzés veszélye. A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a műtét előtt egy-két nappal mindig béltisztítást végeznek.
A bőrnél lévő sztóma idővel beszűkülhet, és megnehezítheti a katéter átvezetését. Ez a felnőtt betegek 30%-ánál fordul elő. A szűkület korrekciója általában egy kisebb ambuláns sebészeti beavatkozást igényel.
A csatorna kanyargós volta vagy elgörbülése miatt nehéz katéterezés is előfordulhat, de ez nagyon ritka szövődmény.
Ritkán előfordul, hogy a Mirofanoff-lapszelep nem működik megfelelően, és a beteg szivárog a sztómából. Amíg a hólyag elegendő kapacitással rendelkezik, a csatornán keresztül történő szivárgás nagyon ritka.