- Mi az ureter reimplantációs műtét?
- Az ureter reimplantációs műtét során használnak mesterséges részeket?
- Hol van a bemetszés?
- A műtét után maradnak-e csövek a helyén?
- Mennyi ideig tart a műtét?
- A gyermekem kap-e fájdalomcsillapítót?
- A gyermekemnek lesznek-e vizelési problémái a műtét után?
- Vannak-e olyan problémák, amelyekre figyelnem kell?
- Vannak-e mellékhatásai a gyógyszereknek?
- Milyen utókezelés van a műtét után?
- A gyermekemnek lesznek-e még húgyúti fertőzései a műtét után?
Mi az ureter reimplantációs műtét?
A ureter reimplantációs műtét megváltoztatja a rendellenesen elhelyezkedő húgyvezeték és a húgyhólyag kapcsolatának módját. Az ureterek azok a csövek, amelyek a vizeletet a vesékből a hólyagba szállítják. Normális esetben a húgyvezeték úgy lép be a húgyhólyagba, amely izomból áll, hogy a vizelet be tudjon jutni a húgyhólyagba, de ne tudjon visszaáramlani a vesébe. Amikor a húgyvezeték rendellenesen lép be a hólyagba, a hólyag izomháttere nem fedi el teljesen a húgyvezetéket, és a vizelet visszafolyik a vese felé. Ezt az állapotot vesicoureteralis refluxnak nevezik.
A húgyvezeték reimplantációs műtét során mesterséges részeket használnak?
Nem. Az eredeti húgyvezetéket sebészi úton visszahelyezik vagy újra beültetik a hólyag falába. Az ureter végét ebben az új helyzetben hólyagizom veszi körül, ami megakadályozza, hogy a vizelet a hólyag felé visszaáramoljon (reflux).
Hol van a bemetszés?
A has alsó részén, a bikinivonal alatt egy kis bemetszést ejtenek. Minden öltés feloldható. Esetenként egy öltés lehet a bőrben egy katéter rögzítésére, amelyet eltávolítanak. A bemetszést egy átlátszó műanyag kötés takarja, amelyet a műtét után két nappal eltávolítanak. A bemetszés mentén lévő kis szalagdarabok, az úgynevezett “steri-csíkok” idővel összegöngyölődnek és leesnek. Azután kezdheti fürdetni gyermekét, hogy a kötést eltávolították, és az összes katéter már nincs a helyén.
A műtét után maradnak-e csövek a helyén?
A hólyagkatétert általában azért helyezik el, hogy a vizelet jól lefolyjon, amíg a gyermek gyógyul. Ezt a műtét után két-három nappal vagy az epidurális katéter eltávolítása után eltávolítják. A húgyvezetékben lévő katétert, amely a hasüregben lévő kis bemetszésen keresztül jön ki, a helyén lehet hagyni. Miután eltávolították, egy kis gézkötés helyezhető a helyre, amelynek nagyon gyorsan gyógyulnia kell. Egy-két napig folyadék szivároghat a helyről, ami normális.
Mennyi ideig tart a műtét?
A műtét körülbelül két-három órát vesz igénybe. A sebészeti műtősnő tájékoztatni fogja gyermeke műtétjének állásáról.
A gyermekem kap fájdalomcsillapítót?
Sok gyermek kap caudalis vagy epidurális idegblokkolást – a hátba vezetett csöveken keresztül beadott fájdalomcsillapítót -, hogy fájdalom nélkül ébredjen. Alternatív megoldásként gyermeke jó jelölt lehet betegvezérelt fájdalomcsillapító (PCA) pumpára. Ez a fájdalomcsillapító intravénás infúzióját jelenti a fájdalomcsillapító egyenletesebb szintjének fenntartása érdekében. Kérjük, kérdezze meg aneszteziológusát, hogy mi a legjobb fájdalomcsillapítási forma gyermeke számára.
Az Ön gyermekének a kórházból való elbocsátásakor szájon át szedhető fájdalomcsillapítót, általában Tylenol kodeint kap.
Lesznek-e vizelési problémái a gyermekemnek a műtét után?
Egy ilyen típusú műtét után gyakori, hogy a gyermekeknél hólyaggörcsök vagy időszakos görcsök, vizelési gyakoriság, vizeletinkontinencia jelentkezik, és kis mennyiségű, vérrel színezett vizeletet veszítenek. Ha a tünetek problémássá válnak, a Ditropan (oxibutinin) nevű gyógyszert lehet felírni. Ez nem szünteti meg az összes görcsöt, de csökkentenie kell a kellemetlenségeket. Ha gyermekét egy sekély, meleg vízzel teli kádba ülteti, vagy nedves, meleg mosdókendőt helyez a gátra (a végbélnyílás és a nemi szervek közötti bőrre), az szintén javíthatja gyermeke komfortérzetét.
Az idősebb gyermekeket felzaklathatja, ha a vizelet kontrolljának elvesztését tapasztalják, különösen, ha a vizelet vérrel színezett. Gyermeke viselhet könnyű minipárnát az alsóneműjében, amíg ez a probléma meg nem oldódik. Egyes gyermekeknél a vizelési gyakoriság és a véres vizelet két-három hétig is fennállhat. Ez normális. Nyugtassa meg gyermekét, hogy a hólyag gyógyulásával a kontroll vissza fog térni.
Vannak olyan problémák, amelyekre figyelnem kell?
Kérem, vegye fel a kapcsolatot a gyermekurológiai rendelővel a (415) 353-2200-as telefonszámon, ha bármilyen aggálya van gyermeke műtét utáni állapotával kapcsolatban, vagy ha gyermekénél az alábbi tünetek bármelyike jelentkezik:
- Hőmérséklet nagyobb, mint 101° F
- Túlzott vérzés a bemetszésből (némi foltosodás vagy vérfoltok a kötésen normálisak)
- Szélsőséges… ingerlékenység
- Folyadékviselési képtelenség
- Folyamatos hányás
- Vizelési képtelenség
A gyógyszereknek vannak mellékhatásai?
A ditropan (oxibutinin) kipirult arcot, meleg bőrt, szájszárazságot és csökkent étvágyat okozhat. A gyenge étvágy nem szokatlan, de gyakran kínálja gyermekét folyadékkal – körülbelül 15 percenként néhány kortyot – a megfelelő vizeletürítés fenntartása érdekében. Kínáljon jégkrémet, zselét és levest, ha gyermeke szereti ezeket. A turmixolt gyümölcsből és joghurtból készült turmixok kiváló vitaminforrásnak számítanak, és általában jól tolerálhatók. Lehet, hogy türelmesnek és kitartónak kell lennie, hogy rávegye gyermekét a folyadékfogyasztásra.
A kórházi tartózkodás alatt gyermeke morfiumot, Droperidolt vagy Demerolt kaphat. Droperidol vagy Compazine adható hányinger, hányás és fájdalom ellen. Ezek a gyógyszerek álmossá tehetik gyermekét. Néhány gyermek úgy reagál a fájdalomcsillapítókra, hogy túlságosan izgatottá és idegessé válik, vagy kiütéses lesz. Ha ez történik, szóljon a nővérnek, és a gyógyszert megváltoztatják.
A elbocsátás előtt a gyógyszert Tylenol kodeinnel (Tyco) gyógyszerre váltják. Ez tabletta és folyékony formában is kapható. Ennek a gyógyszernek a kodein része néhány gyermeknél székrekedést okoz, ezért fontos, hogy ösztönözze gyermekét a lehető legnagyobb aktivitásra, és biztosítson sok folyadékot, gyümölcsöt és zöldséget. Fokozatosan elkezdheti kezelni gyermeke kellemetlenségeit sima Tylenol vagy Children’s Motrin gyógyszerekkel. Az elbocsátást követő néhány napon vagy egy héten belül észre kell vennie, hogy gyermeke már jobban érzi magát.
Milyen utókezelés van a műtét után?
A gyermekeket általában a műtétet követő második-negyedik napon bocsátják el, a gyógyulástól függően. Ha gyermekének drén vagy katéter van, kérjük, a műtétet követő egy hétre kérjen időpontot annak eltávolítására. Ha nincs drén, a műtétet követő négy-hat hétre kérjen időpontot. A gyermekeknél általában ultrahangvizsgálatot végeznek az utóvizsgálati időpontban. A görcsök enyhítésére ez idő alatt, a visszatérő látogatás előtt Ditropan és Tylenol vagy Tylenol kodeinnel adható.
Nagyon fontos, hogy gyermeke folytassa az alacsony dózisú antibiotikumokat. A kórházi elbocsátáskor adott antibiotikumokat a visszatérő látogatásig be kell fejezni, és gyermekének folytatnia kell a műtét előtti fenntartó antibiotikum napi szedését.
Egy hónappal a műtét után gyermekét a vesék ultrahangvizsgálatára fogják beütemezni. Ez a vizsgálat megmondja, hogy van-e bármilyen elzáródás a műtét helyén. Azt nem tudjuk meg, hogy a reflux korrigálódott-e; ezt csak egy cisztogram mutathatja ki. Négy-hat hónappal a műtét után gyermekének ürítési cisztogramot (VCUG) kell végezni. Ha mindkét vizsgálat normális, és a reflux megszűnt, gyermeke abbahagyhatja az alacsony dózisú fenntartó antibiotikumokat. Ezután gyermekének egy év múlva fel kell keresnie bennünket egy utóvizsgálatra, hogy elvégezzük a vérnyomásmérést, és egy újabb ultrahangvizsgálattal ellenőrizzük a veséket.
A gyermekemnek a műtét után lesznek még húgyúti fertőzései?
Egyes gyermekek ismeretlen okokból különösen hajlamosak a húgyúti fertőzésekre. Náluk még a sikeres műtét után is előfordulhatnak fertőzések. A különbség azonban az, hogy a fertőzött vizelet nem tolódik vissza a vesébe. Ezáltal megelőzhető a vesekárosodás. Ezeknek a gyermekeknek általában nincs lázuk a fertőzésekkel együtt. Ha fertőzés gyanúja merül fel, kérjük, értesítse gyermeke gyermekorvosát vagy a gyermekurológiai rendelőt a (415) 353-2200-as telefonszámon.