A csoportterápiás szolgáltatások 9053-as CPT-kódját bonyolult lehet pontosan kiszámlázni és kódolni.

A 90853-as CPT-kódról szóló útmutatónkban megtanítjuk Önnek a csoportterápiás számlázás során megengedett és nem megengedett méreteket, hosszakat és szolgáltatásokat. A cikk végén a CPT kód 90853 visszatérítési arányokat is megismertetjük.

Ha küzd a csoportterápiás ülések teljes kifizetésével, fontolja meg, hogy forduljon számlázási szolgáltatásunkhoz, hogy segítsen megoldani frusztrációit. Mi helyettesítjük az összes hívást és nyomon követést az Ön számára. Ha bátor vagy, folytasd!

Mi a 90853-as eljárási kód?

A 90853 egy CPT-kód vagy számlázási kód, amelyet az orvosi számlázóknak kötelező használniuk a biztosítási igények benyújtásához. Ez a kód az elvégzett csoportterápiás szolgáltatásokat írja le. Megtanulja, hogyan használhatja ezt a kódot, ha több klienssel számlázza ki a nagy létszámú terápiás üléseket.

CPT-kód 90853 Definíció:

Group pszichoterápia, amely interperszonális interakciókat és támogatást tartalmaz több beteggel; jellemzően 45-60 perc időtartamú. (Forrás) (Forrás) (Forrás) (Forrás) (Forrás)

A csoportterápiás ülések gyakran egy konkrét mentális egészségügyi probléma, készségek és a probléma megoldása köré összpontosulnak, mint például szorongás, depresszió, elhízás, pánikbetegség, családtag elvesztése, kábítószerrel való visszaélés vagy krónikus fájdalom.

Mennyi a maximális ügyfélszám egy csoportterápiás ülésen?

A Medicare irányelvei szerint az ülések nem haladhatják meg a 10 beteget vagy résztvevőt maximum. Gyakran előfordul, hogy az ülések 6-10 kliensből állnak. (Forrás)

Group Therapy Exclusions?

A 90853-as CPT-kód kódolásának részeként a Medicare nem veszi figyelembe a következő szolgáltatásokat:

  • Az ápolási készségek oktatása
  • A napi életviteli tevékenységek felügyelete
  • Rekreációs terápia (tánc, művészet, játék)
  • Társas étkezés
  • Kirándulások
  • Társas érintkezés
  • Utazás
  • Segítő anyagok
  • Beszámoló készítés

Minden biztosító más és más, ezért a jogosultság és az ellátások ellenőrzése során kérdezze meg, hogy a terápiás módozat fedezi-e a csoportterápiás szolgáltatásokat.

A számlázási szolgáltatásunk részeként ezt elvégezzük szolgáltatóink számára.

CPT kód 90849 Definíció:

A többcsaládos csoportos pszichoterápia orvos által, amely a beteg állapotának a családra gyakorolt hatásaira irányul.

A Medicare nem fedezi a többcsaládos terápiát. (Forrás)

Kiegészítő kódok a csoportterápia számlázásához

A csoportterápia számlázásához két gyakori kiegészítő CPT-kódot használhat:

CPT-kód 99050 – Rendelőben nyújtott szolgáltatások a rendszeresen tervezett rendelési időtől eltérő időpontokban vagy olyan napokon, amikor a rendelő általában zárva van.

CPT 99051 kód – Rendszeresen tervezett esti, hétvégi vagy ünnepnapi rendelési időben az irodában nyújtott szolgáltatások.

A 90853-as CPT-kód időalapú?

Technikailag a 90853-as eljáráskód nem időalapú, de gyakran előfordul, hogy a szolgáltatók 45-60 percig vagy hosszabb ideig találkoznak a csoportokkal, attól függően. (Forrás) (Forrás)

Mivel a 90853 nem időalapú, a 90853-as CPT-kódra naponta legfeljebb egy egység számlázható.

Ha a több mint 2 órás csoportterápiás ülések számlázásával küzd, talán tudunk segíteni.

90853 vs 90849

Mivel kisebb, de érdemes megemlíteni a CPT-kód 90853 vs 90849 közötti különbséget: A 90853 a csoportterápiára vonatkozik, míg a 90849 a többszörös családterápiára.

A 90849-et a Medicare nem fedezi, és ez egy ritka kezelési mód. Nem javasoljuk a 90849 számlázását, hacsak nincs külön engedélyezve.

A 90853-at fedezi a Medicare?

A Medicare irányelvei szerint a 90853-as eljáráskódot orvos vagy NPP által végzett értékelési és kezelési szolgáltatással együtt kell benyújtani. (Forrás)

90853 engedélyszintű követelmények

A következő engedélyezett mentálhigiénés szakmák végezhetnek csoportterápiás foglalkozásokat:

  • Licensed Clinical Social Workers (LCSW)
  • Licensed Professional Counselors (LPC)
  • Licensed Mental Counselors (LMHC)
  • Licensed Házassági Családterapeuták (LMFT)
  • Klinikai pszichológusok (PhD vagy PsyD)
  • Pszichiáterek (MD)

Mennyi ideig tart egy 90853 ülés?

A foglalkozások általában 45-60 percig tartanak. (Forrás)

CPT kód 90853 visszatérítési arány

Medicare 2020 CPT kód 90853 visszatérítési arány: 28,15 $

(Forrás)

Ha nehezen kapja meg a megfelelő összeget a csoportterápiás ülésekért, mi talán tudunk segíteni.

90853 engedélyezés és korlátozások

Nem minden biztosító tekinti a csoportterápiát rutinszerű járóbeteg-mentálhigiénés szolgáltatásnak, és nem fedezi a 90853-as számlázást előzetes engedélyezés nélkül.

Győződjön meg róla, hogy a jogosultságot és az ellátásokat ellenőrző telefonhívás során engedélyt kap a csoportterápia számlázására az adott ügyfél számára. Kérdezzen a szolgáltatásokra vonatkozó korlátozásokról is.

Ha nehezen tudja kideríteni, hogy pontosan mely szolgáltatásokat fedezik, a telefonbeszélgetés során kérdezze meg konkrétan, hogy a 90853-as CPT-kódot fedezik-e. Ezt a számlázási szolgáltatásunk részeként tesszük meg.

90853 számlázási és kódolási ajánlások

A csoportos ülésenként valóban nem szabad meghaladni a 10 klienst, és az ülések nem haladhatják meg a napi egy CPT-kódot.

Ha mégis egyéni terápiás ülést szeretne tartani egy olyan klienssel, akit a csoportos ülés során látott, használja az adott biztosítótársaságnak megfelelő, aznapi számlázási módosítót. Legjobb, ha ezzel kapcsolatban is előre telefonál.

Minden ügyfél diagnózisa sajátos lesz, még akkor is, ha a beszélgetés témája egy adott témáról szól. Használja a meghatározott diagnózisokat a csoportterápiás igénylések számlázásakor.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.