A csoportterápiás szolgáltatások 9053-as CPT-kódját bonyolult lehet pontosan kiszámlázni és kódolni.
A 90853-as CPT-kódról szóló útmutatónkban megtanítjuk Önnek a csoportterápiás számlázás során megengedett és nem megengedett méreteket, hosszakat és szolgáltatásokat. A cikk végén a CPT kód 90853 visszatérítési arányokat is megismertetjük.
Ha küzd a csoportterápiás ülések teljes kifizetésével, fontolja meg, hogy forduljon számlázási szolgáltatásunkhoz, hogy segítsen megoldani frusztrációit. Mi helyettesítjük az összes hívást és nyomon követést az Ön számára. Ha bátor vagy, folytasd!
Mi a 90853-as eljárási kód?
A 90853 egy CPT-kód vagy számlázási kód, amelyet az orvosi számlázóknak kötelező használniuk a biztosítási igények benyújtásához. Ez a kód az elvégzett csoportterápiás szolgáltatásokat írja le. Megtanulja, hogyan használhatja ezt a kódot, ha több klienssel számlázza ki a nagy létszámú terápiás üléseket.
CPT-kód 90853 Definíció:
Group pszichoterápia, amely interperszonális interakciókat és támogatást tartalmaz több beteggel; jellemzően 45-60 perc időtartamú. (Forrás) (Forrás) (Forrás) (Forrás) (Forrás)
A csoportterápiás ülések gyakran egy konkrét mentális egészségügyi probléma, készségek és a probléma megoldása köré összpontosulnak, mint például szorongás, depresszió, elhízás, pánikbetegség, családtag elvesztése, kábítószerrel való visszaélés vagy krónikus fájdalom.
Mennyi a maximális ügyfélszám egy csoportterápiás ülésen?
A Medicare irányelvei szerint az ülések nem haladhatják meg a 10 beteget vagy résztvevőt maximum. Gyakran előfordul, hogy az ülések 6-10 kliensből állnak. (Forrás)
Group Therapy Exclusions?
A 90853-as CPT-kód kódolásának részeként a Medicare nem veszi figyelembe a következő szolgáltatásokat:
- Az ápolási készségek oktatása
- A napi életviteli tevékenységek felügyelete
- Rekreációs terápia (tánc, művészet, játék)
- Társas étkezés
- Kirándulások
- Társas érintkezés
- Utazás
- Segítő anyagok
- Beszámoló készítés
Minden biztosító más és más, ezért a jogosultság és az ellátások ellenőrzése során kérdezze meg, hogy a terápiás módozat fedezi-e a csoportterápiás szolgáltatásokat.
A számlázási szolgáltatásunk részeként ezt elvégezzük szolgáltatóink számára.
CPT kód 90849 Definíció:
A többcsaládos csoportos pszichoterápia orvos által, amely a beteg állapotának a családra gyakorolt hatásaira irányul.
A Medicare nem fedezi a többcsaládos terápiát. (Forrás)
Kiegészítő kódok a csoportterápia számlázásához
A csoportterápia számlázásához két gyakori kiegészítő CPT-kódot használhat:
CPT-kód 99050 – Rendelőben nyújtott szolgáltatások a rendszeresen tervezett rendelési időtől eltérő időpontokban vagy olyan napokon, amikor a rendelő általában zárva van.
CPT 99051 kód – Rendszeresen tervezett esti, hétvégi vagy ünnepnapi rendelési időben az irodában nyújtott szolgáltatások.
A 90853-as CPT-kód időalapú?
Technikailag a 90853-as eljáráskód nem időalapú, de gyakran előfordul, hogy a szolgáltatók 45-60 percig vagy hosszabb ideig találkoznak a csoportokkal, attól függően. (Forrás) (Forrás)
Mivel a 90853 nem időalapú, a 90853-as CPT-kódra naponta legfeljebb egy egység számlázható.
Ha a több mint 2 órás csoportterápiás ülések számlázásával küzd, talán tudunk segíteni.
90853 vs 90849
Mivel kisebb, de érdemes megemlíteni a CPT-kód 90853 vs 90849 közötti különbséget: A 90853 a csoportterápiára vonatkozik, míg a 90849 a többszörös családterápiára.
A 90849-et a Medicare nem fedezi, és ez egy ritka kezelési mód. Nem javasoljuk a 90849 számlázását, hacsak nincs külön engedélyezve.
A 90853-at fedezi a Medicare?
A Medicare irányelvei szerint a 90853-as eljáráskódot orvos vagy NPP által végzett értékelési és kezelési szolgáltatással együtt kell benyújtani. (Forrás)
90853 engedélyszintű követelmények
A következő engedélyezett mentálhigiénés szakmák végezhetnek csoportterápiás foglalkozásokat:
- Licensed Clinical Social Workers (LCSW)
- Licensed Professional Counselors (LPC)
- Licensed Mental Counselors (LMHC)
- Licensed Házassági Családterapeuták (LMFT)
- Klinikai pszichológusok (PhD vagy PsyD)
- Pszichiáterek (MD)
Mennyi ideig tart egy 90853 ülés?
A foglalkozások általában 45-60 percig tartanak. (Forrás)
CPT kód 90853 visszatérítési arány
Medicare 2020 CPT kód 90853 visszatérítési arány: 28,15 $
(Forrás)
Ha nehezen kapja meg a megfelelő összeget a csoportterápiás ülésekért, mi talán tudunk segíteni.
90853 engedélyezés és korlátozások
Nem minden biztosító tekinti a csoportterápiát rutinszerű járóbeteg-mentálhigiénés szolgáltatásnak, és nem fedezi a 90853-as számlázást előzetes engedélyezés nélkül.
Győződjön meg róla, hogy a jogosultságot és az ellátásokat ellenőrző telefonhívás során engedélyt kap a csoportterápia számlázására az adott ügyfél számára. Kérdezzen a szolgáltatásokra vonatkozó korlátozásokról is.
Ha nehezen tudja kideríteni, hogy pontosan mely szolgáltatásokat fedezik, a telefonbeszélgetés során kérdezze meg konkrétan, hogy a 90853-as CPT-kódot fedezik-e. Ezt a számlázási szolgáltatásunk részeként tesszük meg.
90853 számlázási és kódolási ajánlások
A csoportos ülésenként valóban nem szabad meghaladni a 10 klienst, és az ülések nem haladhatják meg a napi egy CPT-kódot.
Ha mégis egyéni terápiás ülést szeretne tartani egy olyan klienssel, akit a csoportos ülés során látott, használja az adott biztosítótársaságnak megfelelő, aznapi számlázási módosítót. Legjobb, ha ezzel kapcsolatban is előre telefonál.
Minden ügyfél diagnózisa sajátos lesz, még akkor is, ha a beszélgetés témája egy adott témáról szól. Használja a meghatározott diagnózisokat a csoportterápiás igénylések számlázásakor.