Tejtermékek és vesekövek

vissza az egyes egészségi állapotokkal kapcsolatos szerepekhez

Főbb eredmények

• A vesekő kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott az élelmiszerekből, például a tejből és tejtermékekből származó étrendi kalcium növelése;
• A tej és a tejtermékek nincsenek összefüggésben a vesekő kialakulásával, sőt, csökkenthetik a kockázatot.

Szinopszis

A vesekő-képződés, más néven nefrolithiasis, 10 kanadaiból körülbelül egyet érint, és növeli a krónikus vesebetegség kockázatát.1 A vesekövek ásványi és savas sókristályokból álló apró, kemény kövek, amelyek a vesék belsejében képződnek.

A kalcium-oxalátkövek a vesekövek leggyakoribb típusa. A fő mechanizmus a vizelet kalcium/oxalát egyensúlyát érinti. Az oxalátokban gazdag élelmiszerek, mint például a rebarbara, a szójatermékek, a földimogyoró és a fekete tea, hozzájárulnak a vizelet oxalátszintjének emelkedéséhez.2,3 A magas fehérje- és sóbevitel, valamint az alacsony folyadék-, kálium- és magnéziumbevitel szintén elősegíti a vesekövek kialakulását.4

A tejtermékek és a vesekövek közötti kapcsolatról számos tanulmány készült. A bizonyítékok azt mutatják, hogy a tej és tejtermékek fogyasztása nem növeli a vesekő kialakulásának kockázatát. Sőt, a vesekövek megelőzése érdekében ajánlott az étrend kalciumtartalmának növelése olyan élelmiszerekből, mint a tej és a tejtermékek.3,5

A bizonyítékok

A tejjel és tejtermékekkel kapcsolatos bizonyítékok

Egy 2015-ös dózis-válasz meta-analízis a különböző típusú folyadékok és a vesekövek kockázata közötti összefüggést vizsgálta. Az elemzés 10 prospektív kohorsz és 5 eset-kontroll vizsgálatból állt, összesen 351 081 résztvevővel6 .

• A magasabb tejbevitel nem állt összefüggésben a vesekő kialakulásának kockázatával;
• A vízbevitel minden 500 ml-es növekedése a vesekő kialakulásának 7%-kal alacsonyabb kockázatával járt együtt.

Taylor és Curhan a Health Professionals Follow-up Study (n = 30 762 férfi), a Nurses’ Health Study (n = 94 164 nő) és a Nurses’ Health Study II (n = 101 701 nő) prospektív elemzéseit végezte el. A szerzők a nem tejből származó étrendi kalcium és a tejből származó kalcium és a tüneteket okozó vesekő előfordulásának kockázata közötti összefüggést vizsgálták az 56 éves követés során.7

• A magasabb étrendi kalciumtartalom akár tejes, akár nem tejes forrásból származott, függetlenül alacsonyabb veseköves kockázattal társult;
• A legmagasabb (~816-937 mg/nap), összehasonlítva a legalacsonyabb (143-181 mg/nap) tejes kalcium kvintilissel, 17-24%-kal alacsonyabb veseköves kockázattal társult;
• A legmagasabb (~439-460 mg/nap), a legalacsonyabb (256-272 mg/nap) kvintilishez képest a nem tejből származó étrendi kalcium 18%-29%-kal csökkentett veseköves kockázattal járt együtt.

A kalciummal kapcsolatos bizonyítékok

A randomizált vizsgálatok és étrendi beavatkozások szisztematikus áttekintése a nefrolithiasis másodlagos megelőzésére szolgáló étrenddel, folyadék- és étrend-kiegészítő bevitellel kapcsolatos bizonyítékokat vizsgálta. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy “korlátozott adatok utalnak az étrendi kalcium lehetséges előnyére. “8

A The Study of Osteoporotic Fractures című prospektív kohorszvizsgálatban Sorensen és munkatársai 7982 65 éves és idősebb nő adatait vizsgálták, hogy felmérjék a kalciumbevitel hatását a vesekőre.9

• A fokozott étrendi kalciumbevitellel rendelkezők (>565 vs. <216 mg/nap) 45%-54%-kal kisebb valószínűséggel voltak vesekövesek;
• A kalcium-kiegészítőket szedő nőknél 21%-44%-kal kisebb volt a vesekő előfordulásának valószínűsége;
• A tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy “az étrendi és a kiegészítő kalcium csökkenti a kalcium frakcionális felszívódását, és védelmet nyújthat a nefrolithiasis ellen”.”

Potenciális mechanizmusok

A hiperkalciuria (vagy túlzott vizeletkalcium-kiválasztás) a leggyakoribb metabolikus rendellenesség, amely a vesekövekhez társul.10 A vizelet-oxalát azonban a jelentések szerint a kövek kialakulásának erőteljesebb kockázati tényezője, mint a vizelet kalcium.11

A kalciumkövek megelőzésére nem ajánlott stratégia az étrendi kalciumbevitel csökkentése.4,10 Az alacsony étrendi kalciumbevitelről kiderült, hogy fokozza a kalcium-oxalátkő kialakulását. Ha az étrendi kalciumot korlátozzák, az oxalát jobban elérhető a bélrendszeri felszívódás számára, ami nagyobb vizelet-oxalátkiválasztáshoz és a vesekő kialakulásának lehetőségéhez vezet. Ezzel szemben a fokozott étrendi kalciumbevitel gátolja a bélrendszeri oxalátfelszívódást azáltal, hogy az étrendi oxaláthoz kötődik és kalcium-oxalátot képez, ezáltal csökkenti az oxalátkiválasztást.3,10

Az alacsony kalciumtartalmú diéta továbbá nem tűnik sikeresnek a kalciuria csökkentésében. Ráadásul a tejtermékekből származó kalcium korlátozása más állati fehérjék (hús, hal, baromfi) fogyasztásának növekedéséhez vezethet, ami növeli a kalciuriát és a vesekövek kockázatát.4

Következtetések

Megfelelő bizonyítékok vannak arra, hogy a tejtermékek és az étrendi kalcium nem növeli a vesekövek kockázatát. Sőt, ajánlott a vesekő kialakulásának kockázatát csökkenteni.

A tejtermékek és az étrendi kalcium magas versus alacsony bevitelének, valamint a kalcium-kiegészítőkkel szembeni magas versus alacsony bevitelének randomizált, kontrollált vizsgálatai szükségesek ahhoz, hogy véglegesebb válaszokat kapjunk.

Kulcsszavak: vizelet kalcium , oxalát , kalcium-oxalát , kalcium-oxalát , vesekő , kalcium