By All About Vision
A szem úszói azok az apró foltok, pöttyök, pöttyök és “pókhálók”, amelyek céltalanul sodródnak a látómezőben. Bár bosszantóak, a közönséges szemmozgások és foltok nagyon gyakoriak, és általában nem adnak okot aggodalomra.
A szemmozgások és foltok általában akkor jelennek meg, amikor a szem gélszerű üvegtestének apró darabjai elszabadulnak a szem belső hátsó részén.
A születéskor és egész gyermekkorban az üvegtest gélszerű állagú. Az életkor előrehaladtával azonban az üvegtest elkezd feloldódni és elfolyósodni, hogy egy vizes központot hozzon létre.
Egy-két fel nem oldódott gélrészecske időnként az üvegtest folyékonyabb középpontjában lebeg. Ezek a részecskék sokféle alakot és méretet ölthetnek, és azzá válhatnak, amit mi “szemlebegőnek” nevezünk.”
Észre fogja venni, hogy ezek a foltok és szemlebegők különösen kifejezettek, ha tiszta vagy borult égboltra vagy fehér vagy világos háttérrel rendelkező számítógép képernyőjére néz. Valójában nem fogod látni a szemedben lazán lebegő apró törmelékdarabkákat. Ehelyett ezeknek az úszószemcséknek az árnyékai vetülnek a retinára, amikor a fény áthalad a szemen, és ezeket az apró árnyékokat látja.
Azt is észre fogja venni, hogy ezek a foltok soha nem maradnak nyugton, amikor megpróbál rájuk fókuszálni. Az úszók és a foltok mozognak, amikor a szeme és a szem belsejében lévő üvegtest gél mozog, azt a benyomást keltve, hogy “sodródnak.”
Mikor jelentenek a szem úszói és villanásai orvosi vészhelyzetet?
Az, hogy időről időre észrevesz néhány úszót, nem ad okot aggodalomra. Ha azonban úszók és foltok záporát látja, különösen, ha ezeket fényvillanások kísérik, azonnal forduljon szemorvoshoz.
Ezek a tünetek hirtelen megjelenése azt jelentheti, hogy az üvegtest eltávolodik a retinától – ezt az állapotot hátsó üvegtest-leválásnak nevezik.
Vagy azt, hogy maga a retina elmozdul a szem belső bélésének hátsó részéből, amely az egészséges működéshez létfontosságú vért, tápanyagokat és oxigént tartalmaz. Ahogy az üvegtest gél rángatja az érzékeny retinát, egy kis szakadást vagy lyukat okozhat rajta. Ha a retina elszakad, az üvegtest bejuthat a nyílásba, és egyre távolabb tolhatja a retinát a szem hátsó részének belső bélésétől – ami retinaleváláshoz vezet.
A retina leválása orvosi vészhelyzet, amely azonnali kezelést igényel a maradandó látásvesztés megelőzése érdekében. A kezelés műtéti beavatkozásból áll, amelynek célja a retina visszaillesztése a szemgolyó hátsó felszínéhez, visszacsatolva azt a vér-, oxigén- és egyéb tápanyagforráshoz.
A hátsó üvegtest leválása (PVD) sokkal gyakoribb, mint a retinaleválás, és gyakran nem jelent vészhelyzetet, még akkor sem, ha hirtelen úszóképek jelennek meg. Egyes üvegtest-leválások a retina megrántásával szintén károsíthatják a retinát, ami a retina egy részének szakadásához vagy leválásához vezethet.
Mi okozza a szem úszását és a foltokat?
Amint fentebb említettük, a PVD-k az üvegtest-úszások gyakori okai, és a retina szakadásai és leválásai szintén hozzájárulhatnak az úszásokhoz és a foltokhoz.
Mi vezet egyáltalán üvegtesti leválásokhoz?
A szem fejlődése során az üvegtesti gél kitölti a szem hátsó részének belsejét, és a retinához nyomódik, valamint a retina felszínéhez tapad. Idővel az üvegtest középen egyre inkább elfolyósodik. Ez néha azt jelenti, hogy a központi, vizesebb üvegtest nem képes elviselni a nehezebb, perifériás üveggél súlyát. A perifériás üveggél ekkor beomlik a központi, cseppfolyósodott üvegtestbe, és leválik a retináról.
A becslések szerint 80 éves korig az emberek több mint felének lesz PVD-je. Szerencsére a legtöbb ilyen üvegtest-leválás nem vezet szakadáshoz vagy retina leváláshoz.
A folyamat során fellépő fényvillanások azt jelentik, hogy a retinára vonóerő hat, miközben a PVD végbemegy. Amint az üvegtest ténylegesen leválik a retináról, ez a vonónyomás enyhül, és a fényvillanásoknak el kell múlniuk.
Mi okozza a szemvillanásokat?
A szemébe bejutó fény stimulálja a retinát. Ez elektromos impulzust vált ki, amelyet a látóideg továbbít az agyba. Az agy ezt az impulzust aztán fényként vagy valamilyen képként értelmezi.
Ha a retinát mechanikusan ingerlik (fizikailag megérintik vagy megrántják), hasonló elektromos impulzus jut el az agyba. Ezt az impulzust azután fényvillanásként vagy -villanásként értelmezik, amit fotopsziának neveznek.
Amikor a retinát megrántják, elszakítják vagy leválasztják a szem hátsó részéből, általában villanás vagy fényvillanás észlelhető. A húzódás, szakadás vagy leválás mértékétől függően ezek a fotopsziák rövid ideig tarthatnak, vagy határozatlan ideig folytatódhatnak, amíg a retina helyre nem áll.
A fotopsziák olyan fejre mért ütés után is előfordulhatnak, amely képes a szem belsejében lévő üvegtestgélt megrázni. Amikor ez bekövetkezik, a jelenséget néha “csillaglátásnak” nevezik. Egyes esetekben a fotopsziák migrénes fejfájással és szemészeti migrénnel járnak együtt.
A szem úszóképével és villanásokkal kapcsolatos egyéb állapotok
Ha a PVD-t vérzés kíséri a szem belsejében (üvegtesti vérzés), az azt jelenti, hogy a bekövetkezett húzás elszakíthatott egy kis eret a retinában.
Az üvegtesti vérzés növeli a retina szakadásának vagy leválásának lehetőségét. A PVD során a retinára gyakorolt húzás olyan állapotok kialakulásához is vezethet, mint a makuláris lyukak vagy foltok.
Hályoghártya leválások kísérő szemmozgásokkal olyan körülmények között is előfordulhatnak, mint például:
-
A szem belsejének gyulladása
-
Növendéklátás
-
Kataraktaműtét
-
YAG lézeres szemműtét
-
Diabétesz (diabéteszes vitreopátia)
-
CMV retinitis
.
A számos betegséggel, például szemfertőzéssel járó gyulladás az üvegtest elfolyósodását okozhatja, ami PVD-hez vezet.
Ha Ön rövidlátó, a szeme hosszúkás alakja szintén növelheti a PVD és a retinát kísérő húzódás valószínűségét. A rövidlátóknál ráadásul nagyobb valószínűséggel alakul ki PVD fiatalabb korban.
A PVD nagyon gyakori a szürkehályogműtét és a YAG-lézeres kapszulotómia nevű utókezelés után.
Hónapokkal vagy akár évekkel a szürkehályogműtét után nem ritka, hogy a szemlencse (IOL) mögött épségben hagyott vékony membrán (vagy “kapszula”) elhomályosul, ami befolyásolja a látást. Ezt a késleltetett szürkehályogműtéti szövődményt nevezzük hátsó kapszulahomályosodásnak (PCO).
A PCO kezelésére alkalmazott kapszulotómia során egy speciális típusú lézer energiát fókuszál a felhős kapszulára, elpárologtatva annak központi részét, hogy a fény számára szabad utat biztosítson a retinához, ami helyreállítja a tiszta látást.
A szürkehályogműtétek és a YAG-lézeres kapszulotómia-eljárások során a szem manipulációi húzódást okoznak, ami hátsó üvegtest-leválásokhoz vezethet.
Hogyan lehet megszabadulni a szem úszótüneteitől
A legtöbb szem úszótünete és foltja ártalmatlan és csupán bosszantó. Sokan idővel elhalványulnak és kevésbé lesznek zavaróak. A legtöbb esetben nincs szükség a szem úszók kezelésére.
A nagyméretű, tartósan fennálló úszók azonban nagyon zavaróak lehetnek egyes emberek számára, ami miatt keresik a módját annak, hogy megszabaduljanak a látómezőjükbe sodródó szem úszók és foltoktól.
A múltban a szem úszók egyetlen kezelése egy invazív sebészeti eljárás, az úgynevezett vitrectomia volt. Ennél az eljárásnál az üvegtest egy részét vagy egészét eltávolítják a szemből (a benne lévő úszókkal együtt), és steril, tiszta folyadékkal helyettesítik.
A vitrectomia kockázatai azonban általában meghaladják a szem úszók kezelésére szolgáló előnyöket. Ezek a kockázatok közé tartozik a műtéti úton kiváltott retinaleválás és a súlyos szemfertőzések. Ritka esetekben a vitrectomiás műtét új vagy még több floatert okozhat. Ezen okok miatt a legtöbb szemsebész nem javasolja a vitrectomiát a szem úszók és foltok kezelésére.
Lézeres kezelés az úszók kezelésére
Egy viszonylag új lézeres eljárást, a lézeres vitreolízist vezették be, amely a szem úszók kezelésére a vitrectomia sokkal biztonságosabb alternatívája.
Egy lézersugarat vetítenek be a szembe a pupillán keresztül, és a nagyméretű floaterekre fókuszálnak, ami széttöri és/vagy gyakran elpárologtatja őket, így azok eltűnnek vagy sokkal kevésbé zavaróvá válnak.
Az annak megállapításához, hogy a lézeres vitreolízis előnyös-e Önnek a szem úszói megszabadítására, szemorvosa számos tényezőt fog figyelembe venni, beleértve az életkorát, azt, hogy milyen gyorsan kezdődtek a tünetek, hogyan néznek ki az úszói és hol helyezkednek el.
A 45 évnél fiatalabb betegeknél sok floater túl közel helyezkedik el a retinához, és nem kezelhető biztonságosan lézeres vitreolízissel. A retinától távolabb elhelyezkedő, méretes szemmozgásokban szenvedő betegeknél jobban alkalmazható az eljárás.
A lézeres vitreolízist végző szemorvos az Ön szemének floaterek alakját és határait is értékelni fogja. A “puha” határokkal rendelkezők gyakran sikeresen kezelhetők. Hasonlóképpen, a hátsó üvegtest leválás következtében hirtelen megjelenő, nagyméretű floaterek is gyakran sikeresen kezelhetők lézeres eljárással.
Mi történik a lézeres vitreolízis során
A lézeres vitreolízis általában fájdalommentes, és a szemsebész rendelőjében elvégezhető. Közvetlenül a kezelés előtt érzéstelenítő szemcseppeket alkalmaznak, és egy speciális típusú kontaktlencsét helyeznek a szemére. Ezután az orvos egy orvosi eszközön keresztül nézi, és a lézerenergiát a kezelendő floaterekre juttatja.
A beavatkozás során sötét foltokat vehet észre. Ezek a feldarabolt floaterek darabjai. A kezelés akár fél óráig is eltarthat, de általában lényegesen rövidebb.
Az eljárás végén a kontaktlencsét eltávolítják, a szemét sóoldattal öblítik ki, és az orvos gyulladáscsökkentő szemcseppet alkalmaz. További szemcseppeket is felírhatnak Önnek otthoni használatra.
Néha előfordulhat, hogy röviddel a kezelés után kis sötét foltok láthatók. Ezek apró gázbuborékok, amelyek általában gyorsan megszűnnek. Az is előfordulhat, hogy közvetlenül a beavatkozás után enyhe kellemetlen érzés, bőrpír vagy homályos látás jelentkezik. Ezek a hatások gyakoriak, és általában nem akadályozzák meg abban, hogy a lézeres vitreolízist követően azonnal visszatérjen a szokásos tevékenységeihez.
Ha nagy, tartósan fennálló szemmozgások zavarják, kérdezze meg szemészorvosát, hogy a lézeres vitreolízis megfelelő kezelési lehetőség lehet-e az Ön számára.
Ne feledje, hogy a hirtelen megjelenő, jelentős számú szemmozgás, különösen, ha ezeket fényvillanások vagy más látászavarok kísérik, retina leválást vagy más súlyos problémát jelezhet a szemében. Ha hirtelen újabb úszóképek jelennek meg, haladéktalanul keresse fel szemészorvosát.