Szülés előtti gondozás

A terhesség gyakran a nagy magasságok és mélységek időszaka.

Ez lehet félelmetes és izgalmas – amikor meghallja a baba szívverését vagy érzi az első apró rúgást. Ha Ön cukorbeteg, frusztráló, sőt ijesztő is lehet.

Mivel többet tudunk a cukorbetegségről, mint valaha, soha nem volt még jobb alkalom arra, hogy terhességet tervezzen. A legjobb terhesgondozás érdekében állítson össze egy csapatot, amely a következőkből áll:

• Egy cukorbetegek ellátására kiképzett orvos, aki már gondozott cukorbeteg terhes nőket
• Egy szülészorvos, aki magas kockázatúkockázatos terhességeket kezel, és más cukorbeteg terhes nőket is gondozott
• Egy gyermekorvos (gyermekorvos) vagy neonatológus (újszülöttek orvosa), aki ismeri és kezelni tudja azokat a speciális problémákat, amelyek a cukorbeteg nők gyermekeinél előfordulhatnak
• Egy regisztrált dietetikus, aki az Ön étkezési tervét az alábbiak szerint módosíthatja az Ön igényei változnak a terhesség alatt és után
• Egy cukorbeteg-oktató, aki segíthet Önnek kezelni a cukorbetegségét a terhesség alatt
• Egy szemész, aki meggyőződhet arról, hogy a szemei jó állapotban vannak a terhesség alatt

Nem szabad elfelejtenie, hogy Ön az egészségügyi csapat vezetője. Jegyezze fel a felmerülő kérdéseit, hogy a találkozókon készen álljon velük.

Vércukorszintjének (vércukorszintjének) ellenőrzése

A baba növekedésével együtt a teste is változik. Mivel Ön cukorbeteg, ezek a változások hatással lesznek a vércukorszintjére. A terhesség miatt az alacsony vércukorszint tünetei is nehezen észlelhetők.

A terhesség alatt a cukorbetegségének ellenőrzése több munkát igényel. Az otthon végzett vércukorszint-ellenőrzések kulcsfontosságú részét képezik annak, hogy a terhesség előtt, alatt és után jól vigyázzon magára és gyermekére.

A vércukorszint-célkitűzések célja, hogy segítsen minimalizálni a születési rendellenességek és a vetélés kockázatát, és segítsen megelőzni, hogy gyermeke túl nagyra nőjön. Ha nehézségei vannak a céltartományban maradni, vagy gyakran alacsony a vércukorszintje, beszéljen kezelőorvosával a kezelési terv felülvizsgálatáról. A célvércukorértékek némileg eltérhetnek a különböző ellátórendszerekben és a különböző cukorbeteg-csoportoknál. Dolgozzon együtt egészségügyi ellátó csapatával az Ön konkrét céljainak meghatározásán a terhesség előtt és alatt.

A következő célértékeket javasoljuk a már meglévő cukorbetegségben szenvedő, teherbeeső nők számára. Ennél szigorúbb vagy kevésbé szigorú glikémiás célok egyénenként megfelelőek lehetnek.

• Etkezés előtt (preprandiális) és lefekvéskor/éjszaka: 60-99 mg/dl
• Etkezés után (posztprandiális): 100-129 mg/dl
• A1C: kevesebb mint 6%

*A posztprandiális glükózmérést az étkezés megkezdése után egy-két órával kell elvégezni, mivel a cukorbetegeknél általában ekkor tetőzik az érték.

Vércukorszintjét a cukorbeteg-ellátó csoport által javasolt időpontokban ellenőrizze; ez akár napi nyolc vizsgálatot is jelenthet, és valószínűleg magában foglalja az étkezés utáni ellenőrzéseket is.

• Írja le az eredményeit
• Megjegyzést vezet az étkezési tervéről és a testmozgásról
• Az étkezési tervben és az inzulinban csak a cukorbeteg-ellátó csapat tanácsára változtasson

Inzulin és cukorbetegség elleni tabletták

A terhesség alatti vércukorszabályozás hagyományos elsőszámú gyógyszere az inzulin, mivel ez a leghatékonyabb a vércukorszint finomhangolására, és nem lép át a placentán. Ezért biztonságos a baba számára. Az inzulin beadható fecskendővel, inzulintollal vagy inzulinpumpán keresztül. Mindhárom módszer biztonságos a terhes nők számára.

Ha Ön 1-es típusú cukorbetegségben szenved, a terhesség befolyásolja az Ön inzulinkezelési tervét. A terhesség hónapjaiban a szervezet inzulinszükséglete megnő. Ez különösen igaz a terhesség utolsó három hónapjában. A több inzulin iránti igényt a méhlepény által termelt hormonok okozzák, amelyek segítik a baba növekedését. Ugyanakkor ezek a hormonok blokkolják az anya inzulinjának hatását. Ennek következtében megnő az inzulinszükséglete.

Ha 2-es típusú cukorbetegségben szenved, szintén előre kell terveznie. Ha cukorbetegség elleni tablettákat szed a vércukorszintjének szabályozására, előfordulhat, hogy terhesség alatt nem szedheti azokat. Mivel a cukorbetegség elleni tabletták terhesség alatti alkalmazásának biztonságossága nem bizonyított, orvosa valószínűleg azonnal inzulinra fogja átállítani. Emellett a terhesség alatt kialakuló inzulinrezisztencia gyakran csökkenti a szájon át szedhető cukorbetegség elleni gyógyszerek hatékonyságát a vércukorszint céltartományban tartásában.

A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők esetében az étkezés megtervezése és a testmozgás gyakran segít a vércukorszint kordában tartásában; ha azonban a vércukorszint még mindig magas, orvosa valószínűleg inzulint fog Önnek adni.

Csak kevés tanulmányt tettek közzé, amelyek a szájon át szedhető gyógyszerek terhesség alatti biztonságosságát és hatékonyságát elemezték. Az inzulinnal ellentétben a szájon át szedhető gyógyszerek különböző mértékben jutnak át a méhlepényen a magzatba. Ezen okok miatt nem javasoljuk alkalmazásukat terhesség alatt. A szájon át szedhető gyógyszereket azonban egyes egészségügyi szolgáltatók ma már gyakrabban alkalmazzák, mint a múltban, olyan vércukorszintek kezelésére, amelyek a terhesség alatt önmagukban diétával és testmozgással nem szabályozhatók.

Étkezés

A terhesség alatt Önnek és dietetikusának vagy orvosának változtatnia kell az étkezési tervén, hogy elkerülje az alacsony és magas vércukorszint okozta problémákat. Ez a legfontosabb oka annak, hogy nyomon kövesse vércukoreredményeit. A legtöbb nő számára a terhesség alatti jó étkezési terv középpontjában az elfogyasztott ételek minőségének javítása áll, nem pedig egyszerűen az elfogyasztott ételek mennyiségének növelése. A jó étkezési terv úgy van kialakítva, hogy segítsen elkerülni a magas és alacsony vércukorszintet, miközben biztosítja a babának a növekedéshez szükséges tápanyagokat.

A különböző ételek változatossága és az adagok méretének figyelése kulcsfontosságú az egészséges étrendhez. Az egészséges táplálkozás fontos a terhesség előtt, alatt és után, valamint egész életed során. Az egészséges táplálkozás magában foglalja a sokféle étel fogyasztását, beleértve:

• Növényeket
• Zsírtalan tejtermékeket
• Gyümölcsöket
• Babokat
• Leányos húsokat
• Húst
• Húst
• Halat

Sokan úgy gondolják, hogy a két személyre való étkezés azt jelenti, hogy sokkal többet eszik, mint korábban. Ez nem igaz. Csak körülbelül 300 kalóriával kell növelni a kalóriabevitelt naponta. Ha túl nagy súllyal indul a terhesség, nem szabad megpróbálni fogyni. Ehelyett dolgozzon együtt dietetikusával vagy orvosával, hogy megfékezze, mennyit hízik a terhesség alatt.

A dietetikusa segíthet nyomon követni a súlygyarapodását. Ha a terhességet normál súllyal kezdi, számoljon azzal, hogy 25 és 35 kiló közötti súlygyarapodásra számíthat. Azoknak a nőknek, akik túl soványan kezdik a terhességet, többet kell hízniuk. Ha a terhesség kezdetén elhízott, a dietetikussal együttműködve korlátozza a súlygyarapodást körülbelül 15-25 kilóra. Egészséges testsúlyát úgy határozhatja meg, ha BMI-kalkulátorunkkal megkeresi BMI-szintjét.

Várandóssági súlycélok

.

Ha a terhesség előtti súlya…	akkor hízzon…
Alulsúlyos	28-40 font
Normális	25-35 font
Túlsúlyos	15-25 font
Túlsúlyos	11-20 font

Ezek átlagértékek, hogy képet kapj arról, mennyit kellene hízni. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a terhesség alatti konkrét súlycéljairól. (Adaptálva az American Diabetes Association Complete Guide to Diabetes, 5. kiadásából, American Diabetes Association, 2011).

Torna

A testmozgás a cukorbetegség kezelésének kulcsfontosságú része. Ahogyan a teherbeesés előtt a vércukorszintjét is szabályozni kell, úgy a legjobb, ha a teherbeesés előtt fittséget szerez, mielőtt teherbe esik. Megtarthatja jelenlegi edzésprogramját a terhesség alatt is? Biztonságos-e elkezdeni a testmozgást, miután teherbe esett?

Beszélje meg a testmozgással kapcsolatos terveit a cukorbetegséggel foglalkozó orvosával, és kérjen iránymutatást. A terhes nők gyakran kérdezik, hogy biztonságos-e a testmozgás a terhesség alatt. A rendszeres testmozgás nemcsak biztonságos a terhes nők számára, hanem az egészségre is jótékony hatással van, mivel ellensúlyozza a terhesség néhány problémáját, például a visszerességet, a lábgörcsöket, a fáradtságot és a székrekedést. A cukorbeteg nők esetében az étkezés utáni testmozgás segíthet az izmoknak felhasználni a véráramban lévő cukrot, és segíthet a vércukorszintet a céltartományban tartani. Ha azonban az alábbi állapotok bármelyikében szenved, akkor beszélnie kell a cukorbetegséggel foglalkozó orvosával a terhesség alatti testmozgás kockázatairól:

• magas vérnyomás
• szem-, vese- vagy szívproblémák
• kisebb vagy nagyobb erek károsodása
• idegkárosodás

Általában nem jó ötlet a terhesség alatt új, megerőltető edzésprogramba kezdeni. A terhes nők számára jó testedzési lehetőségek közé tartozik a séta, az alacsony terhelésű aerobik, az úszás vagy a vízi aerobik. A terhesség alatt kerülendő tevékenységek közé tartoznak:

• Az esés vagy hasi sérülés veszélyének kitett tevékenységek, mint például a kontakt sportok
• A hasra nyomást gyakorló tevékenységek (hason fekve végzett gyakorlatok)
• A búvárkodás
• Az erőteljes, intenzív testmozgás, például túl gyors futás ahhoz, hogy beszélgetést folytasson
• Tevékenységek, amelyek ugráló vagy rázó mozgással járnak (lovaglás vagy nagy terhelésű aerobic)