Számít-e a fogamzásgátló minden nap ugyanabban az időpontban történő szedése?

A válaszok keresése során orvosokkal beszéltünk arról, miért – és mennyire – számít az időzítés. Természetesen mindig konzultáljon orvosával, ha személyes egészségével kapcsolatos kérdései vannak. De az alábbiakat tudtuk meg a nagy egészről:

Először egy gyors felfrissítés a tabletta működéséről

A tabletta kétféle formában létezik: csak progesztint tartalmazó tabletta, más néven minipill, és kombinált tabletta, amely progesztinből és ösztrogénből is áll. Az orális fogamzásgátlót szedő nők túlnyomó többsége az utóbbit szedi.

Miért ez a két hormon? Ha nem szedsz tablettát, termékenységi ciklusodat a progeszteron és az ösztrogén havi apálya és apálya határozza meg (általában 28-32 napos ciklusban). Amikor az ösztrogénszintje tetőzik, a teste elkezd petesejtet kibocsátani – ez az úgynevezett ovuláció. Egy normális 28 napos ciklusban az ovuláció a 14. napon következik be.

Ha azonban Ön következetesen szintetikus ösztrogént szed, ez a csúcspont soha nem következik be – és így nem szabadul fel petesejt. Ha nincs petesejt, a spermiumoknak nincs mit megtermékenyíteniük.

Ez még nem minden: A szintetikus hormonok a méhnyak nyálkáját is megvastagítják, hogy a spermiumok ne érjék el a petesejtet.

Szóval nem mindegy, hogy mikor veszi be a tablettát?

Nem igazán, ha kombinált tablettát szed – de naponta be kell vennie.

Mivel a tabletta a hormonszintekre támaszkodik, fontos, hogy ezt a szintet minél állandóbb szinten tartsa, ami azt jelenti, hogy következetesen kell szednie. Ha azonban sok nőhöz hasonlóan az egyik nap reggel 9-kor, a másik nap pedig este 8-kor veszi be a tablettát, akkor tulajdonképpen minden rendben van, ha kombinált tablettát szed.

“A kombinált fogamzásgátló tabletták esetében nem olyan fontos a pontos időpontban történő bevétel” – mondja Alice Hill, Los Angelesben magánpraxist folytató szülész-nőgyógyász. “Azt mondjuk az embereknek, hogy ugyanabban az időpontban vegyék be őket, csak azért, hogy kialakuljon bennük a szokás, hogy minden nap bevegyék. De attól még védettek maradnak, amíg naponta beveszik.”

A fogamzásgátló tabletta mindennapos szedése tehát elég magasan tartja a hormonszintet a terhesség megelőzéséhez. De ha több mint 24 órán keresztül elfelejt bevenni egy tablettát (vagyis kihagy egy egész napot), az orvosok azt javasolják, hogy amint eszébe jut, vegye be – még akkor is, ha ez azt jelenti, hogy egy nap alatt kettőt kell bevennie -, hogy növelje a hormonszintjét.

Ha két vagy több tablettát kihagy, kezdje el a tablettát bevenni, amint eszébe jut, de használjon tartalék módszert. Ha pedig a tabletták utolsó hetében van (közvetlenül a placebók előtt), Hill azt javasolja, hogy használjon tartalék módszert “a következő csomagig”. Nem szeretné, ha több napot kihagyna, majd hét napig hormonok nélkül, védelem nélkül maradna – ez valóban veszélyeztetheti a terhességet.

Íme, mi történik általában, ha kihagy egy kombinált tablettát:

A képet jogi okokból eltávolítottuk.

Ha azonban csak progesztin tablettát szed, az időzítés a legfontosabb. A csak progesztin tartalmú tabletta kihagyása akár négy órával is jelentősen megnövelheti a terhesség kockázatát, mondja Hill. Ez azért van, mert a csak progesztin tartalmú tabletták másképp hatnak, mint a kombinált tabletták: Megsűrűsítik a méhnyak nyálkáját és megváltoztatják a méhnyálkahártyát, de nem akadályozzák meg a peteérést, mint a kombinált tabletták – más szóval, a petesejt még mindig felszabadulhat.

“Mivel ezzel a tablettával is lehet peteérés, akkor is megfoganhat, ha több mint 28 óra telik el a tabletták között” – figyelmeztet Hill. “Ezért van az, hogy a kombinált tabletta hatékonysága több mint 99 százalékos, a csak progesztin tartalmú tablettaé pedig 96 százalékos.”

Szóval, mi számít pontosan “tökéletes használatnak” a “tipikus használattal” szemben?

A definíciók továbbra is homályosak, de a lényeg a következő: A “tökéletes használat” a CDC szerint a tabletta “előírás szerinti” szedését jelenti, a “tipikus használat” pedig a helytelen vagy következetlen használatot – egész vagy több napos tabletták kihagyását – jelenti. Vagy ahogy Hill fogalmaz: “”Tökéletes használat” azt jelenti, hogy a tablettát naponta kell bevenni, nem feltétlenül ugyanabban az időben. A ‘tipikus használat’ elismeri, hogy az emberek elfelejtik.”

Mint említettük, a tabletta “tökéletes használat” esetén körülbelül 99 százalékos, “tipikus használat” esetén 91 százalékos hatékonyságú.”

Mi van azzal az egyhetes placebo tablettával? Hogyan működik ez?

Sok kombinált tablettás ciklusban 28 naponként van egy hét, amikor placebo tablettát szednek a hormonok helyett. De ezen a héten is védve van a terhességtől, amennyiben az előző 21 tablettát beveszi.

“Körülbelül hét hormonmentes nap kell ahhoz, hogy egy petesejt elkezdjen növekedni” – magyarázza Hill. “Ezért van az, hogy a tablettás csomagokban hét vagy annál kevesebb cukortablettás nap van. Ezeken a napokon nem lehet teherbe esni.”

Hill szerint azonban közvetlenül a placebo tabletták utáni időszak az, amikor a nőknél a legnagyobb a teherbeesés kockázata. “Az első öt tabletta a csomagban a legfontosabb. Ha valaki későn veszi fel a csomagot a gyógyszertárból, akkor van a legnagyobb esélye a teherbeesésre” – magyarázza.”

Mivel éppen hét napot töltött el hormonok nélkül, hirtelen egy-két nap is nagy különbséget jelenthet – részben azért, mert ez idő alatt megkezdődhet a petesejt felszabadulásának folyamata. Hill szerint sok nő, aki a kombinált tabletta szedése alatt teherbe esik, ilyen körülmények között esik teherbe. Tanácsok: Vegye fel a következő havi tablettákat, mielőtt elfogy a csomagja!

Mi a helyzet az antibiotikumokkal – mindent elrontanak?

Nem igazán. “Az antibiotikumokat a máj metabolizálja, és felgyorsíthatják a fogamzásgátló tabletták anyagcseréjét, így azok kevésbé lesznek hatékonyak” – magyarázza Hill. “Ez azonban pusztán elméleti kérdés. Soha nem láttam még, hogy valaki antibiotikumok szedése miatt esett volna teherbe. A tabletták manapság annyira hatékonyak, hogy ez tényleg nem jelent problémát.”

A Planned Parenthood szerint csak a tuberkulózis kezelésére használt rifampin nevű antibiotikumról mutatták ki, hogy zavarja – “más antibiotikumok nem teszik kevésbé hatékonnyá a tablettát.”

Hogyan lehetséges, hogy egy nő teherbe esik, miközben helyesen szedi a tablettát?

Még akkor sem 100 százalékos a hatékonysága, ha szigorúan szabályozottan szedi a tablettát. Nagyjából minden 100 nőből egy, aki tökéletesen szedi a tablettát, egy év alatt teherbe esik. De miért?

Kiderült, hogy az orvosok nem igazán tudják. Hideg vigasz, tudom. A bűnösök lehetnek az anyagcsere (egyes nők gyorsabban metabolizálják a hormonokat), a testsúly (a Planned Parenthood figyelmeztet, hogy a hormonok nem működnek olyan jól elhízott vagy túlsúlyos egyéneknél), egy közelmúltbeli betegség (a hányás vagy hasmenés azt jelentheti, hogy a szervezet nem szívja fel az összes hormont), vagy a problémák kombinációja, ami miatt egyes nők az egy százalék.”

Taryn Hillin a Fusion szerelmi és szexuális írója, aki nagy hangsúlyt fektet a kapcsolatok tudományára. Emellett imádja a kutyákat, a Bourbon hordóban érlelt söröket és a popcornt – nem feltétlenül ebben a sorrendben.