Strokes

• Nagyobb szövegméretNagy szövegméretRendes szövegméret

Mi az a Strokes?

A stroke (néha “agyvérzésnek” is nevezik) akkor következik be, amikor az agy vérellátása akár egy másodpercre is leáll.

A vér oxigént és más fontos anyagokat szállít a test sejtjeihez és szerveihez, beleértve az agyat is. Ischaemiás (ih-SKEE-mik) stroke esetén ezek az anyagok nem jutnak el az agyba, és az agysejtek elhalnak. Ez tartósan károsíthatja az agyat, és a személy teste nem működik úgy, ahogyan kellene.

Vérzéses (heh-meh-RA-jik) stroke esetén az agyban elszakad egy ér, ami elárasztja az agyat vérrel, és károsítja az agysejteket.

Kik kapnak stroke-ot?

Mi azt gondoljuk, hogy stroke csak felnőtteknél, különösen idősebbeknél fordul elő. De a gyerekek is kaphatnak stroke-ot. Bár a gyerekeknél ritkábban fordul elő, a stroke minden korosztályban előfordulhat, még azoknál is, akik még meg sem születtek.

A stroke a gyerekeknél leggyakrabban a születést követő első hónapban következik be. Ezeket néha perinatális (vagy újszülöttkori) stroke-nak nevezik. A legtöbb perinatális (pair-ih-NAY-tul) stroke a szülés alatt vagy közvetlenül a szülés után következik be, amikor a baba nem kap elég oxigént, miközben a szülőcsatornán keresztül utazik.

A stroke idősebb gyerekeket is érinthet. De ezek többségét egy másik állapot okozza, amely megállítja a vér áramlását az agyba, vagy vérzést okoz az agyban.

Mi okozza a stroke-ot?

Nehéz lehet megtalálni a stroke okát egy gyermeknél. A felnőtteknél a stroke gyakran magas vérnyomás, cukorbetegség vagy érelmeszesedés miatt következik be. A gyermekeknél a stroke kockázati tényezői változatosabbak.

A gyermekeknél az iszkémiás stroke a leggyakoribb. Ezek általában a következőkhöz kapcsolódnak:

• szülés közbeni oxigénhiány
• szívhiba, amellyel a baba születik
• vérzavarok, például sarlósejtes betegség, amely elpusztítja a vérsejteket és elzárja az ereket
• az agyban lévő artéria (oxigént szállító ér) sérülése
• dehidratáció
• genetikai rendellenességek, például Moyamoya, egy ritka betegség, amely az agyi artériákat érinti
• egy fertőzés, például agyhártyagyulladás vagy bárányhimlő

Egy terhesség alatt az anyát érintő egyes problémák a baba születése előtt vagy után iszkémiás stroke-ot okozhatnak. Ezek közé tartoznak:

• preeklampszia (magas vérnyomás a terhesség alatt, amely duzzanatot okozhat a kezekben, lábakban,
• idő előtti membránrepedés (amikor a nő magzatvize több mint 24 órával a szülés megindulása előtt elfolyik)
• diabétesz
• fertőzések
• drogfogyasztás
• placentaproblémák, amelyek csökkentik a baba oxigénellátását, mint például a méhlepény szakadása

A vérzéses stroke-ot okozhatja:

• olyan fejsérülés, amely érszakadást okoz
• arteriovenosus malformáció, olyan állapot, amelyben az agyi erek nem megfelelően kapcsolódnak össze
• aneurizma (az artéria falának gyengesége)
• a véralvadást befolyásoló betegségek, mint például a hemofília

Melyek a stroke jelei & tünetei?

A stroke jelei idősebb gyermekeknél gyakran hasonlóak a felnőttek jeleihez, mint például:

• a hirtelen gyengeség
• az elmosódott beszéd
• a homályos látás

A csecsemőknél, akiknek perinatális stroke-ja van, gyakran csak hónapokkal vagy évekkel később mutatkoznak a stroke jelei. Egyes esetekben normálisan fejlődnek, de sokkal lassabban, mint más gyerekek. Hajlamosak lehetnek arra is, hogy az egyik kezüket többet használják, mint a másikat.

Azoknak a gyermekeknek, akiknek a perinatális stroke nagyobb agykárosodást okoz, görcsrohamaik lehetnek. A rohamok súlyossága változó lehet, a gyermek egyszerű bámulásától kezdve a kar vagy láb heves rázkódásáig.

A stroke jelei csecsemőknél:

• görcsök a test egy területén, például az egyik karon vagy lábon
• evési problémák
• légzési nehézségek vagy légzési szünetek (apnoe)
• az egyik kéz használatának korai preferálása a másikkal szemben
• fejlődési elmaradások, például a szokásosnál később gurul és mászik

A roham lehet az első jele annak, hogy egy idősebb gyermek vagy serdülő stroke-ot kapott. Ezeknél a gyermekeknél hirtelen bénulás (mozgásképtelenség) vagy gyengeség is jelentkezhet a test egyik oldalán, az agy érintett területétől és a stroke okozta károsodás mértékétől függően. Valószínűbb, hogy a szülő először a gyermek viselkedésében, koncentrációjában, memóriájában vagy beszédében észlel változásokat.

A stroke gyakori jelei gyerekeknél és tizenéveseknél:

• görcsrohamok
• fejfájás, esetleg hányással
• a test egyik oldalán hirtelen fellépő bénulás vagy gyengeség
• nyelvi vagy beszédbeli késések vagy változások, például suta beszéd
• nyelési nehézségek
• látási problémák, például homályos vagy kettős látás
• hajlam arra, hogy nem használja az egyik karját vagy kezét
• feszülés vagy mozgáskorlátozottság a karokban és lábakban
• problémák az iskolai munkában
• memóriazavar
• gyors hangulat- vagy viselkedésbeli változások

Ha gyermekénél a fenti tünetek bármelyike jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívja a 911-et. Az aktív agyvérzésben szenvedő gyermekek olyan gyógyszert kaphatnak, amely csökkentheti a stroke súlyosságát és az általa okozott agykárosodást.

Hogyan diagnosztizálják a stroke-ot?

A gyermekkori és kora gyermekkori stroke-ot nehéz lehet diagnosztizálni, különösen, ha a gyermeknek nincsenek egyértelmű jelei vagy tünetei. Egyes esetekben csak azután derül ki, hogy a stroke rohamokat vagy fejlődési elmaradásokat okoz, miután számos más betegséget kizártak.

Ha stroke gyanúja merül fel, az orvos valószínűleg az alábbi vizsgálatok közül egyet vagy többet szeretne elvégeztetni a gyermeknél:

• vérvizsgálat
• mágneses rezonancia vizsgálat (MRI): egy biztonságos és fájdalommentes vizsgálat, amely mágnesek, rádióhullámok és számítógépes technológia segítségével nagyon jó képeket készít a test belső részeiről, például az agyról
• mágneses rezonancia angiográfia (MRA): bizonyos artériák MRI-je
• mágneses rezonancia venográfia (MRV): MRI bizonyos vénákról
• komputertomográfia (CT vagy CAT scan): gyors és fájdalommentes vizsgálat, amely röntgensugarak és számítógép segítségével képeket készít a csontokról és más testrészekről
• komputertomográfiás angiográfia (CTA): bizonyos artériák röntgenfelvétele
• koponya ultrahang: nagyfrekvenciás hanghullámok, amelyek visszaverődnek a szervekről, és képet alkotnak az agyról
• lumbálpunkció (gerincvelő-vizsgálat)

Hogyan kezelik a stroke-ot?

A stroke kezelése a következőkön alapul:

• a gyermek életkora
• milyen jelei és tünetei vannak a gyermeknek
• melyik agyterület érintett
• mennyi agyszövet károsodott
• egy folyamatban lévő betegség okozta-e a stroke-ot

Sokféle kezelés lehetséges. Például:

• Egy gyermeknek, akinek rohamai vannak, rohamellenes gyógyszerekre lehet szüksége.
• Egy szívhibás gyermeknek vérhígító gyógyszerekre lehet szüksége.

A legtöbb gyermek esetében a kezelés magában foglalja még:

• fizikai orvoslás és rehabilitáció, vagy fiziátria (fiz-ee-A-tree). A fiziáterek (fiz-ee-A-trists) olyan orvosok, akik sokféle terápiát alkalmaznak, hogy segítsenek a gyermekeknek a stroke utáni felépülésben. Az agyat, gerincvelőt, idegeket, csontokat, ízületeket, szalagokat, izmokat és inakat érintő betegségben szenvedő emberek funkcionális képességének és életminőségének javításán és helyreállításán dolgoznak.

Milyen problémák léphetnek fel?

A stroke okozta agykárosodás számos problémát okozhat, amelyek közül néhány tartós lehet, például:

• agyi bénulás
• kognitív és tanulási problémák
• féloldali bénulás vagy gyengeség
• kommunikációs problémák
• látási problémák
• pszichológiai problémák

A stroke-on átesett gyerekek olyan orvosokhoz fordulnak, akik arra szakosodtak, hogy segítsenek megbirkózni ezekkel a problémákkal. Ezek a szakemberek lehetnek:

• foglalkozásterapeuták
• fizikoterapeuták
• logopédusok

Egy fiziáter felügyelheti a gyermek ellátását.

Mit kell még tudnom?

Egyelőre nincs olyan kezelés, amely helyrehozhatná az elhalt agysejteket. De a nem károsodott agysejtek megtanulhatják az elhalt sejtek munkáját, különösen a fiataloknál.

A stroke után a gyerekek sok esetben agyi átképzéssel megtanulhatják újra használni a karjukat és a lábukat, és újra beszélni. Ez a folyamat általában lassú és nehézkes. De a gyerekek előnyben vannak a felnőttekkel szemben, mert fiatal agyuk még mindig fejlődik. A legtöbb agyvérzésen átesett gyermek normálisan tud kommunikálni és aktív tagja lehet a közösségének.

Hogyan segíthetek a gyermekemnek?

Ha gyermeke agyvérzést kapott, nem egyedül kell szembenéznie a rehabilitációjával és jövőbeli gondozásával. A gyermekével foglalkozó orvosok és terapeuták az egész családot támogatják. Ne habozzon kérdéseket feltenni gyermeke állapotával vagy kezelésével kapcsolatban, vagy segítséget kérni, ha szüksége van rá.

Megkeresheti a stroke-on átesett gyermekek szüleinek támogató csoportjait is, például:

• Gyermek Hemiplegia és Stroke Egyesület
• University of Colorado Pediatric Stroke Parent Support Group
• Adelynn Neonatal Stroke Survivor!

Az azonos kihívásokkal küzdő többi szülő hozzájárulása és támogatása segíthet megtalálni az erőt, amire szüksége van ahhoz, hogy gyermeke a lehető legjobb ellátásban részesüljön.