A krónikus Candida vulvovaginitis jelenleg nem kezelhető hatékonyan helyi vagy orális antimikotikus gyógyszerekkel. Göttlicher & Meyer megfogalmazott egy hipotézist ennek a ténynek a magyarázatára. Szerintük a vulvovaginális mycosis fő oka a stressz, és a gyakran emlegetett hajlamosító szomatikus rizikófaktorok nem okozzák a betegséget. Két kutatást végeztek e hipotézis tesztelésére. Az első projektet úgy tervezték, hogy közvetlen bizonyítékot szolgáltasson a Göttlicher-Meyer-hipotézisből levezetett két empirikus állításra: (i) a stressz mint a vulvovaginitis prediktora a legkevésbé érvényes, mint az általánosan feltételezett szomatikus tényezők, és (ii) a tényezők kombinációi, amelyek megbízhatóan megkülönböztetik az indexes nőket a tünetmentes nőktől, a pszichoszociális fejlődés aspektusaira, különösen a stresszre, és nem a szomatikus tényezőkre utalnak. 1999 márciusa és novembere között 309 egymást követő beteget választottak ki véletlenszerűen azok közül, akiket egymás után kezeltek egy fekvőbeteg- és két járóbeteg-ellátásban. A kiválasztott betegek közül 117-nek volt legalább egy hüvelyi candidosis epizódja a vizsgálatba való bevonást megelőző 2 éven belül. A fennmaradó 192 betegnél nem fordult elő ilyen betegség. A 117 indexbeteg esetében mindkét fenti empirikus állítást megerősítették a statisztikai elemzések. A második projekt célja a Göttlicher-Meyer-hipotézisből levezetett, a hagyományos antimikotikus kezelés hatástalanságára vonatkozó előrejelzések tesztelése volt. A hipotézisből három különböző empirikus állítást vezettek le – mindegyik a visszaesések Poisson-eloszlásának feltételezésén alapul, amelyet a kezelési kísérletek nem befolyásolnak. Mindegyik állítást független mintákon tesztelték és igazolták – az elsőt az első projektben használt mintán, a másodikat egy 206, állami egészségbiztosítási szervezet által biztosított nőből álló mintán, a harmadikat pedig egy 179, magán egészségbiztosítási szervezet által biztosított nőből álló mintán. Az 1996 és 2000 közötti időszakban minden egyes páciensnél legalább egyszer kimutatták a Candida albicans vulvovaginitist. A statisztikai elemzések megerősítették az egyes empirikus állításokat, és ezzel igazolták a Göttlicher-Meyer-hipotézist. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy (i) a pszichoszociális tényezők, különösen a stressz, a Candida albicans vulvovaginitis elsődleges okai. A kísérő szomatikus tényezőknek csekély statisztikai jelentőségük van az előfordulás és a visszaesés magyarázatában. (ii) a hagyományos antimikotikus kezelés csak a betegség tüneteit befolyásolja, az okokat nem, és nincs hatással a visszaesés valószínűségére. A kezelés hatékonyságának növelése csak a hüvelyi mikózis okait érintő teljes átgondolás árán érhető el. A betegek immunválaszának erősítését célzó beavatkozások a legígéretesebbek közé tartoznak.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.