StopAfib.org
Az orvos általában gyógyszert választ a pitvarfibrilláció kezelésének első lépéseként, gyakran a szívritmus lassítására szolgáló ritmusszabályozó gyógyszerekkel. Ha a frekvenciaszabályozás nem működik, akkor ritmusszabályozó gyógyszerrel próbálhatják meg helyreállítani szíve normális szinuszos ritmusát. A ritmusszabályozó gyógyszeres kezelést gyógyszeres kardioverziónak vagy kémiai kardioverziónak is nevezik.
A ritmusszabályozó gyógyszerek kockázatosak lehetnek a súlyos mellékhatások és a szívmegfigyelés szükségessége miatt, amikor néhányat közülük elkezdenek alkalmazni. Egyeseknél egy évig vagy tovább is eltarthat a folyamatos normális szinuszritmus elérése.
A kezelőorvosa a pitvarfibrilláció típusa és az Ön kórtörténete alapján fogja eldönteni, hogy melyik ritmusszabályozó gyógyszer a legjobb az Ön számára, beleértve az egyéb meglévő szívbetegségek meglétét vagy hiányát. Néhány tipikus, ritmusszabályozásra használt gyógyszer a flekainid (Tambocor®), propafenon (Rythmol®), kinidin (Various), szotalol (Betapace®), amiodaron (Cordarone®, Pacerone®),1 és dronedaron (Multaq®).
Ezek a gyógyszerek nem minden betegnél hatásosak, és némelyiknek jelentős mellékhatásai vannak. Különböző tanulmányok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek gyakran csak körülbelül 50 százalékban hatékonyak a normális szinuszritmus hosszú távú fenntartásában.2
Amiodaront tartják a leghatékonyabbnak e gyógyszerek közül a normális szinuszritmus elérésében és fenntartásában, de gyakran a végső megoldást jelentő gyógyszer a tüdőtoxicitása és a hosszú távú mellékhatások lehetősége miatt.3 Egy amiodaron szedő beteg említette, hogy az amiodaron hatására elkékülhet, mint egy “törp”. Na ez egy nemkívánatos tulajdonság egy gyógyszer esetében!
A legújabb gyógyszer, a dronedaron (Multaq®) egy amiodaron-származék, amelyből hiányzik a jód, ami az amiodaront toxikussá teszi. Valamivel kevésbé hatékony, mint az amiodaron, de az amiodaron számos mellékhatása nélkül. Béta-blokkoló tulajdonságokkal is rendelkezik a frekvenciaszabályozás érdekében. További információért lásd: Mit tudunk a Multaq®-ról (dronedaron) pitvarfibrilláció kezelésére?
Most sok beteg mondta nekünk, hogy a ritmust szabályozó gyógyszerek csak rosszul és tartósan fáradtnak érzik magukat. A legtöbbjüknél ezek a gyógyszerek eleinte működtek, és néhány esetben évekig kontrollálták az afibrillációt, de végül megszűntek. Ha a gyógyszeres kezelés sikertelennek bizonyul, katéteres abláció vagy sebészi abláció jöhet szóba. Ezekkel az eljárásokkal kapcsolatos további információkért lásd: Gyógyítható-e az afib?.
A ritmusszabályozó gyógyszeres kezelés alatt fontos a véralvadásgátlás is. Az orvosok körében a hagyományos bölcsesség az volt, hogy ha a beteg normális szinuszritmusban van, akkor a stroke kockázata olyan jelentősen csökken, hogy az antikoaguláció szükségtelen. A legújabb tanulmányok azonban felfedezték, hogy azoknál a betegeknél, akik abbahagyták az antikoagulánsok szedését, amint helyreállt a normális szinuszritmusuk, valójában nagyobb volt a stroke kockázata.4
Amellett, hogy az orvosnak el kell döntenie, hogy a betegnek sebességszabályozó vagy ritmusszabályozó gyógyszert kell-e kapnia, azt is el kell döntenie, hogy a betegnek véralvadásgátló gyógyszert kell-e kapnia.
1 “Antiarrhythmic Drugs”, American Heart Association, Copyright, 2006.
2 “Treating Atrial Rhythm Disturbances”, American Heart Association, Copyright, 2006.
3 Russo, Andrea M., MD, “Overview of the Contemporary Evaluation and Management of Patients with Atrial Fibrillation: What Every General Practitioner Should Know”, American Heart Association, Copyright, 2006.