A feketék vagy az afroamerikaiak történelmileg nem vettek részt nagy számban az egészségükkel és mentális egészségükkel kapcsolatos rendszerszintű változásokban, amit egyesek az érdektelenségnek tulajdonítottak. De a We Ain’t Crazy! Csak megbirkózunk egy őrült rendszerrel: V. Diane Woods, Dr. P.H. és kollégái a San Bernardino Megyei Afrikai Amerikai Egészségügyi Intézetben (AAHI-SBC) lyukat ütöttek ebbe a mítoszba. Valójában, amikor résztvevőket kerestek a tanulmányukhoz, a válasz elsöprő volt, ami azt bizonyítja, hogy semmi más, mint a lehetőségek hiánya volt a hibás a korábbi alacsony szintű elkötelezettségért.
“A feketéknek sok mondanivalójuk volt, és ezek a dolgok nagyon fontosak és lényegesek voltak a beszélgetéshez, ami a mentális betegségek megelőzése és korai beavatkozása volt” – mondja Dr. Woods.
Ez egy történelmi beszélgetés is. Dr. Woods azt mondja, hogy mielőtt elkezdték a projektet, ő és kollégái olyan tanulmányt kerestek, amely felkérte a fekete amerikaiakat, hogy “eredeti módon adják meg a hozzájárulásukat, hogy hatással legyenek a rendszerváltozásokra”, és nem találtak egyetlen egyet sem. “Az Egyesült Államokban a fekete embereket még soha nem vonták be ilyen szinten, hogy elmondják a véleményüket az általuk kapott szolgáltatásokról, majd azt is meghatározzák, hogy mi szolgálhatná őket jobban” – mondja.”
Tanulmány az emberek nézőpontjára összpontosít az egészségügyi egyenlőtlenségek problémáiról
We Ain’t Crazy! dokumentálja az AAHI-SBC megállapításait, amelyeket a 2004-es mentális egészségügyi szolgáltatásokról szóló törvény által finanszírozott, az afroamerikaiakra vonatkozó kaliforniai egyenlőtlenségek csökkentésére irányuló projekt (CRDP) keretében tett. Két éven keresztül összesen 1195 személy vett részt fókuszcsoportokban, nyilvános fórumokon, személyes interjúkban, kiscsoportokban és beadott felméréseken. A 380 oldalas jelentés szerint a feladat az információgyűjtés, a problémák azonosítása, valamint a közösség által meghatározott gyakorlatok feldolgozása és jelentése volt “a lakosság szemszögéből, amelyek támogatják a kaliforniai feketék mentális egészségügyi egyenlőtlenségeinek mutatóit”. A résztvevők rendszeresen arról számoltak be, hogy a mentális betegségekkel kapcsolatos szégyenérzet és szégyenérzet elég jelentős mértékű ahhoz, hogy visszatartsa őket attól, hogy szakszerű segítséget kérjenek. Továbbá a válaszadók az egész államban azt állították, hogy a helyi mentális egészségügyi osztályok rendszeresen cserbenhagyták őket az ellátás biztosításában.
A CRDP a pszichológiai distressz, a depresszió, az öngyilkossági kísérletek, a kettős diagnózisok és más mentális egészségügyi problémák magas arányát is feltárta a válaszadók körében. Emellett nagy számban fordultak elő társbetegségek, beleértve a szívbetegségeket, a rákot, a stroke-ot, a kábítószer-használatot és az erőszakot. Ezek együttesen egy válságban lévő népességet mutatnak.
“A jelentés az emberek szemszögéből készült, nem pedig a kialakult rendszer szemszögéből” – mondja Dr. Woods. “Ez az, ami annyira kritikus benne. Ez az emberek hangja a különböző szinteken – megpróbáljuk más szemszögből elmesélni a történetet.”
Bár a jelentés 2012-ben jelent meg, Dr. Woods szerint ma is aktuális, és megjegyzi, hogy az elmúlt hat hónapban a hírekben szereplő, fekete férfiakat érintő problémák közül sok olyan rendszerszintű, generációk közötti probléma, amelyeket a We Ain’t Crazy! A jelentés is jelentős figyelmet keltett, több mint 500 nyomtatott példányt adtak el belőle. Dr. Woodsot meghívták, hogy más államokban is tartson előadásokat és workshopokat a csapat megállapításairól. Kalifornia a jelentést egy egész államra kiterjedő stratégiai terv kidolgozásához használja fel, hogy felülvizsgálja mentális egészségügyi ellátórendszerét, hogy az jobban reagáljon minden lakosára.
L.A.’s Skid Row Benefits from the Study and the Project’s Work
Egy jelentős hozzájárulás a CRDP-hez a Los Angeles Skid Row városrészében élő hajléktalanoktól származik. Dr. Woods szerint sokan közülük olyan emberek, akik átesnek a rostán, és általában “kidobottaknak” számítanak – a durván alvók, a krónikus munkanélküliek és mások, akikről azt mondják, hogy nem törődnek a körülöttük lévő világgal.
Valójában részt vesznek a Skid Row környezetének javításában azáltal, hogy utcákat takarítanak, vécéket biztosítanak, segítenek tiszta vízkutakat telepíteni a parkokban, és vigyáznak egymásra, valamint felszólalnak a városi tanács ülésein. Az egyik csoport még a Skid Row City Limits díjnyertes falfestményének elkészítésére is összefogott.
A Skid Row lakói esettanulmányként szolgáltak a We Ain’t Crazy! című könyvben, felsorolva azokat a beavatkozásokat és gyakorlatokat, amelyek segítenének a mentális egészségügyi problémákkal küzdő afroamerikaiakon. A javaslatok között szerepelt az egylakásos otthonok áttervezése a gyermekek és családok befogadására, mentori szolgáltatások vagy más alternatív lehetőségek biztosítása a gyógyszeres kezelés helyett, brosúrák és táblák használata az egyének jobb tájékoztatására a helyi mentális egészségügyi forrásokról, valamint egy kulturális központ építése.
“Az egész projekt a továbblépésről és a közösség által meghatározott bizonyítékok meghatározásáról szólt, majd a finanszírozás, a tesztelés és a replikálás következő szakaszába lépett, hogy lássuk, hogyan működnének más helyeken” – mondja Dr. Woods. Büszkeséggel tölti el a jelentés 20 oldalas táblázata, amely a kaliforniaiak számára elérhető közösségi gyakorlatokat és forrásokat sorolja fel az egész államban. Ezek az erőforrások az unokáikat nevelő nagyszülőket segítő programoktól kezdve a serdülő fiúknak szóló iskolán kívüli programokon át a digitális történetmesélésig, a veteránok személyes gondozási szolgáltatásaiig és a dühkezelési workshopokig terjednek.
“Ez a jelentés számos olyan tevékenységre világított rá, amelyek gyakorlatilag figyelmen kívül maradtak” – mondja dr. Woods, és lehetővé teszi az egyének és csoportok számára, hogy rávilágítsanak arra, hogy mit tesznek azért, hogy változást érjenek el, sok esetben a radar alatt.”
“Ott vannak, végzik ezt a munkát, és a tőlük telhető legjobbat teszik. Támogatni kell őket” – mondja Dr. Woods. Ez tükröződik Dr. Woods következő projektjében is, egy közösségi tervezési dokumentumban, amely – bár még folyamatban van – már 500 oldalas.”
Ez a cikk eredetileg a 2015. februári Kisebbségi viselkedéses egészségügyi állapotok témájának kiemelésére jelent meg. Tudjon meg többet az egészségügyi egyenlőtlenségekről.