Ohio Durable Power of Attorney for Health Care Form

Ohio Durable Power of Attorney for Health Care Form lehetővé teszi egy személy számára, hogy a kibocsátó megbízó nevében egészségügyi döntéseket hozzon, ha a megbízó cselekvőképtelen és nem képes erre (az Ohio Revised Code 1337.17 fejezete szerint). Jó, ha ez arra az esetre is rendelkezésre áll, ha Ön balesetet szenved, és eszméletét veszti, vagy ha műtétre készül. Ezen túlmenően jó, ha az élet végi gondozás esetére is rendelkezésre áll. Elég sok embernek kellemetlen lenne elképzelni, hogy traumatikus orvosi események miatt cselekvőképtelenné válnak, nem tudnak kommunikálni, vagy akár vegetatív állapotba kerülnek, azonban manapság meglehetősen elfogadott, hogy az embernek meg kell tennie bizonyos óvintézkedéseket, hogy ilyen esetekben megvédje orvosi kezelését. Ez a papírmunka lehetővé teszi, hogy az egészségügyi képviselő és az érintett egészségügyi személyzet pontosan tudja, hogy a kibocsátó mit preferál a kezelés, a beavatkozás, a fájdalomcsillapítás és egy sor más téma tekintetében. A meghatalmazás bármikor visszavonható vagy megszüntethető, akár írásbeli visszavonással, akár új meghatalmazás kiállításával. Lesz néhány opcionális része ennek a papírmunkának, hogy az ilyen szervezetek további információkat kapjanak, ha a megbízó cselekvőképtelen. Függetlenül attól, hogy mely részeket töltik ki és milyen tartalommal, ez a dokumentum csak az érintett megbízó megfelelően kézbesített aláírásával léphet hatályba.

Törvények – 1337.17. fejezet (meghatalmazások)

Ohio Living Will (Advance Directive) – Ha a döntéseket adó személynek nincs olyan személye, akiben megbízhat, de szeretné meghatározni a jövőbeli döntéseit, akkor ezt megteheti.

Durable (pénzügyi) meghatalmazás – Ez a nyomtatvány kiválaszt egy ügynököt, aki a megbízó nevében eljár a vagyon és a vagyon kezelésével kapcsolatos ügyekben.

1 – Az egészségügyi meghatalmazás kijelölésére szolgáló nyomtatvány ezen az oldalon szerezhető be

A kép alatti gombok egyikét használja a dokumentum eléréséhez és letöltéséhez. A megadott formátumok közül bármelyiket választhatja. A megbízónak végig kell olvasnia, különösen az első részt, amely néhány fontos meghatározást tartalmaz, amelyet figyelembe kell vennie. Amikor eljön a kitöltés ideje, kezdje azzal, hogy a cím utáni első üres sorba a Megbízó teljes nevét, a cím utáni második üres sorba pedig a születési dátumát írja be.

2 – Azonosítsa az összes egészségügyi meghatalmazottat, akik a Megbízó hatalmát gyakorolhatják

Az egészségügyi meghatalmazottak két típusát lehet itt megnevezni, akik a Megbízó nevében egészségügyi döntések meghozatalára jogosultak, ha a Megbízó cselekvőképtelenné válik. Az egészségügyi meghatalmazott e papírmunka elvégzésével automatikusan hozzájut ezekhez a hatáskörökhöz, míg az első és második helyettes meghatalmazott csak akkor veszi át a főhatalmat, ha az egészségügyi meghatalmazott nem képes vagy nem teszi ezt meg. Ezek a pótmeghatalmazottak a felsorolt sorrendben lesznek jogosultak a főhatalom használatára. Így a második helyettes meghatalmazott csak akkor veszi át a főhatalmat, ha mind az egészségügyi meghatalmazott, mind az első helyettes meghatalmazott nem teszi meg.

Először keresse meg a “Megbízottam megnevezése” feliratú nyilatkozatot. Vegye észre az itt található három üres sort: “Meghatalmazott neve”, “Meghatalmazott jelenlegi címe” és “Meghatalmazott jelenlegi telefonszáma”. Töltse ki az ezekhez a címkékhez tartozó üres sorokat az általuk kért információkkal azáltal, hogy kinyomtatja az egészségügyi képviselő teljes nevét, lakcímét és telefonszámát. Következő lépésként keresse meg a “Helyettes meghatalmazottak megnevezése” feliratú bekezdést. Itt két oszlop lesz biztosítva: “Első helyettes meghatalmazott” és “Második helyettes meghatalmazott”. Használja az “Első helyettes meghatalmazott” oszlopot annak a személynek a nevének, címének és telefonszámának dokumentálására, aki átveszi a főhatalmat, ha az egészségügyi meghatalmazott nem tud. Ezután használja a “Második helyettes megbízott” oszlopot annak a személynek a teljes nevét, címét és telefonszámát, aki átveszi az egészségügyi ellátással kapcsolatos döntések meghozatalára vonatkozó főhatalmat, ha az egészségügyi megbízott és az elsődleges megbízott nem képes vagy nem hajlandó erre.

3 – A megbízónak át kell néznie az egészségügyi ellátással kapcsolatos meghatalmazások listáját

Most, miután bejelentettük az egészségügyi megbízott(ak)at, itt az ideje, hogy a megbízó átnézze a “A megbízott felhatalmazása” feliratú bekezdésben megadott számozott listát. Minden olyan állítás, amely nem szerepelhet, törölhető vagy áthúzható, ha a Megbízó úgy döntött, hogy az nem lehet olyan döntés vagy cselekvés, amelyre az egészségügyi megbízottnak hatalma van.

Az 1. pont lehetővé teszi az egészségügyi megbízott számára, hogy döntéseket hozzon a fájdalomcsillapító gyógyszerekkel/kezelésekkel/eljárásokkal kapcsolatban. A megbízó kihúzhatja ezt a pontot, ha az egészségügyi megbízott nem tudná megadni a megbízói hozzájárulást az ilyen ellátáshoz.A második pont azt a forgatókönyvet tárgyalja, amikor a megbízó halálos állapotban van. Ez a nyilatkozat megadja az egészségügyi megbízottnak azt a képességet, hogy megadhassa vagy ne adja meg a fő beleegyezését az életfenntartó/meghosszabbító kezeléshez és a mesterséges tápláláshoz/hidratáláshoz. Ha a megbízó korlátozni kívánja az egészségügyi megbízottat az ilyen hatáskörben, ezt a kijelentést el kell távolítani vagy át kell húzni.A 3. pont szövege lehetővé teszi az egészségügyi megbízott számára, hogy a megbízó nevében az egészségügyi eljárásokhoz a megbízó beleegyezését adja vagy megtagadja. Törölje ezt a kijelentést, ha ez nem vonatkozik az egészségügyi meghatalmazott azon képességére, hogy a Megbízó érdekeit képviselje.A negyedik kijelentést abban az esetben adták meg, ha az egészségügyi meghatalmazottnak hozzáférése és joga van a Megbízó bármely és minden orvosi információjának áttekintéséhez. Eltávolítható, ha ezeket a hatásköröket az egészségügyi megbízottól meg kell tagadni.Az ötödik nyilatkozat alapján az egészségügyi megbízott hozzájárulhat a Megbízó egészségügyi információinak harmadik felek részére történő átadásához vagy nyilvánosságra hozatalához. Ez a nyilatkozat áthúzható vagy teljesen eltávolítható, ha az egészségügyi megbízott nem rendelkezik ilyen megbízói hatáskörrel.A megbízó automatikusan jogot ad az egészségügyi megbízottnak más megbízói dokumentumok aláírására, ha az orvosi információk megszerzéséhez ilyen intézkedésekre van szükség. Ez a felhatalmazás korlátozható az egészségügyi megbízott hozzáférése elől, ha ezt a nyilatkozatot törlik vagy vízszintes vonallal áthúzzák.A hetedik nyilatkozat az egészségügyi megbízottat felhatalmazza arra, hogy a megbízó nevében lemondó nyilatkozatokat vagy hozzájárulásokat adjon ki, ha ezt a nyilatkozatot egyedül hagyják. Ez a felhatalmazás visszatartható, ha ezt a kijelentést áthúzzák vagy törlik.Az egészségügyi megbízott a 8. kijelentés nyelvén keresztül főhatalmat kap annak eldöntésére, hogy ki lehet vagy nem lehet a Megbízó jólétéért felelős egészségügyi személyzet. Húzza át vagy törölje ezt a pontot, ha a Megbízó nem kívánja, hogy az egészségügyi megbízott ebben a kérdésben főhatalommal rendelkezzen.A 9. nyilatkozatban az egészségügyi megbízott főhatalmat kap annak eldöntésére, hogy a Megbízót hol és mikor veszik fel gyógykezelésre egy egészségügyi intézménybe. Ez áthúzható vagy törölhető, ha a megbízó korlátozni kívánja az egészségügyi megbízottnak az ilyen típusú főhatalomra vonatkozó hatáskörét.Ha a megbízó cselekvőképtelenné válik, és ez a dokumentum nem hatályos, a 10. nyilatkozat az egészségügyi megbízottat nevezi ki főhatalomra, hogy a megbízót olyan egészségügyi intézménybe szállítsa, amely tiszteletben tartja a jelen dokumentum főpreferenciáit (beleértve az egészségügyi megbízott kijelölését). Törölje vagy húzza át ezt a nyilatkozatot, hogy kizárja az egészségügyi megbízott főhatalmi jogköréből.A 11. nyilatkozat kifejezetten feljogosítja az egészségügyi megbízottat arra, hogy a megbízó nevében dokumentumokat írjon alá. Ezek lehetnek egészségügyi ellátásra vonatkozó hozzájárulások, “Ne élesszék újra” utasítások, áthelyezési vagy elbocsátási kérelmek (akár orvosi tanács ellenére is), és bármilyen más, nem leírt dokumentum. Bármely rész vagy az egész nyilatkozat kihúzással vagy törléssel kizárható a megbízó átruházott meghatalmazásai közül.

4 – További utasításokat alkalmazhat a megbízó

A következő szakasz, amelyet a megbízónak át kell néznie, egy “Különleges utasítások” feliratú bekezdéssel van ellátva. Ez a terület az egészségügyi megbízottnak a mesterséges táplálással/hidratálással kapcsolatos preferenciáival foglalkozik. Az 1. nyilatkozat lehetővé teszi az egészségügyi megbízott számára annak meghatározását, hogy a mesterséges táplálékot és folyadékot meg kell-e vonni vagy meg kell-e tagadni a megbízótól, ha az tartósan eszméletlen állapotban van, míg a 2. nyilatkozat legalább két orvosnak kell igazolnia, hogy a mesterséges táplálás/hidratálás kényelmet biztosít a megbízó számára. A 3. nyilatkozat egy üres sort tartalmaz, amelyet a megbízónak kell aláírnia, ha ezeket a nyilatkozatokat alkalmazni kívánja a jelen dokumentumban foglaltakra. A Megbízó visszatarthatja az ilyen típusú döntések meghozatalára vonatkozó felhatalmazást, ha nem írja alá ezt az üres sort.Ha a Megbízónak további utasításai vannak, vagy korlátozni kívánja az egészségügyi megbízottnak a Megbízói jogkör gyakorlására vonatkozó képességét, akkor azokat a “További utasítások vagy korlátozások” feliratú bekezdés alatti üres sorokban kell feltüntetni.”

5 – A megbízónak foglalkoznia kell néhány kapcsolódó utasítással

A “További utasítások vagy korlátozások” szakasz után félkövér betűkkel az “Élő végrendelet” kifejezést kell feltüntetni. Ha a megbízó kitöltött egy élő végrendeletet, akkor itt tegyen egy jelölőnégyzetet az “Igen” feliratú sorba. Ha nem, akkor tegyen egy pipa a “Nem” feliratú üres sorba.”Ha a megbízó dokumentálta a szervadományozással kapcsolatos kívánságait az élő végrendeletében, akkor tegyen egy pipa az “Igen” feliratú sorba az “Anatómiai ajándék(ok)” bekezdésben. Ha nem, vagy ha a megbízó nem készített élő végrendeletet, akkor jelölje be a “Nem” feliratú üres sort.”Ha a megbízó kitöltötte a “Donor Registry Enrollment Form” (Adományozói nyilvántartásba való beiratkozási űrlap) nyomtatványt, akkor jelölje be az “Igen” sort a “Donor Registry Enrollment Form” (Adományozói nyilvántartásba való beiratkozási űrlap) nyilatkozatban. Ha nem, akkor jelölje be a “Nem” sort.

6 – A megbízó tanúval vagy közjegyzővel hitelesített aláírásával kell ellátni

Ahhoz, hogy a jelen dokumentumban szereplő utasításokat bármely egészségügyi szolgáltató, orvos, intézmény stb. tiszteletben tartsa, a megbízónak alá kell írnia. Az “Aláírás” rész első két üres sorában meg kell adnia az aláírás dátumát, a harmadik üres sorban pedig azt a várost, ahol ezt a dokumentumot aláírta.

A megbízónak a “Megbízó” sort a fent bejelentett napon, a fent bejelentett városban kell aláírnia. Ez az okmány a Megbízó aláírásának tanúvallomásával vagy annak közjegyzői hitelesítésével igazolható. Ha a Megbízó aláírását két tanú hitelesíti, akkor mindegyiküknek meg kell adnia aláírását, nyomtatott nevét, címét és aláírásának dátumát az “Aláírás”, “Nyomtatott név”, “Lakhely” és “Dátum” feliratú üres sorban, közvetlenül a “Tanúk” bekezdés alatt, a “Tanúk vagy közjegyzői igazolás” részben. Ha ez az aláírás közjegyzői hitelesítésre kerül, a közjegyző erre a folyamatra a “Közjegyzői elismerés” feliratú területet használhatja.

Az aláírást közjegyzői hitelesítéssel kell hitelesíteni.