Az ON Kitchener városában működő fogorvos vagyok, és minden héten szeretnék feltárni egy kérdést, amelyet gyakran kapok a Kitchener Family Dental rendelőmben. Ezen a héten azt szeretném megvitatni, hogy az ínygraftok elbuknak-e vagy sem. Ennek során felvázolom a kezelés komplikációinak és kedvezőtlen kimeneteleinek lehetséges okait.
Az elkövetkező hetekben tehát egy csomó “megbukhat a _____?” bejegyzést fogok közzétenni különböző fogászati kezelésekhez. Sajnos a fogászatban (mint a legtöbb iparágban) a kudarc valószínűségét ritkán, vagy egyáltalán nem tárgyalják. Azt hiszem, a legtöbben úgy gondoljuk, hogy ha ezekről a dolgokról beszélünk, az “elszúrja az ügyet”, és senki sem fogadja el a kezelést. Azok, akik más területeken termékeket és szolgáltatásokat nyújtanak, hasonlóan vonakodnak olyan információkat bemutatni, amelyek miatt elveszíthetnek egy eladást.
De számomra az embereknek meg kell érteniük, hogy a kezelések hogyan vallhatnak kudarcot, mert ez igazán fontos része annak megértéséhez, hogy hogyan tartsák meg azt, amiért fizettek. A fogászati kezelés nagyon drága. Ha egy 2000 dolláros szolgáltatást nyújtok Önnek, és nem mondom el, hogyan tartsa azt jó állapotban, akkor rossz szolgálatot tettem Önnek.
Szóval, térjünk rá ma az ínyátültetésre. Először is, belemegyek abba, hogy mi is az a fogínytranszplantáció. Aztán beszélek arról, hogy hogyan hibásodhatnak meg, és közben megtudjuk, hogyan lehet a legjobban fenntartani az ínyátültetéssel elért sikert.
Mi az ínyátültetés és mire jó?
Az ínyátültetésnek többféle típusa van, és itt nem fogok belemenni a finom részletekbe. Nem kell értenünk az ínygraftok szövettanát ahhoz, hogy megértsük indikációjukat, előnyeiket és azt, hogyan lehet a legjobban karbantartani őket. Egyszerűen csak azt kell megértenünk, hogy miért van rájuk szükség, és mit tudunk velük elérni.
Az ínygraftok tehát a fogínysorvadás visszafordítására szolgáló kezelés. A recesszió akkor következik be, amikor az ínyszintek lefelé mozognak a foggyökéren. Ha ínyvisszahúzódást tapasztal, az a fog érzékenyebb részeit tárhatja fel. Idővel észreveheti a hidegre való érzékenység fokozatos növekedését. Az ínyátültetések során új ínyszövetet helyeznek el, hogy tartósan újra fedjék a feltárt gyökérfelületeket.
Ezt a kezelést Kitchener fogorvosa végezheti, vagy a helyi parodontológushoz, illetve ínyspecialistához küldhetik.
Mi okozza az ínyrecessziót?
Az ínyrecessziót okozó dolgok is okozhatják az átültetés utáni recessziót, illetve az átültetés kudarcát. Íme néhány gyakori oka az ínyvisszahúzódásnak:
- Fogcsikorgatás és összeszorítás. Ha a fogak csikorgatás és szorítás közben egymásba záródnak, akkor oldalirányú, oldalirányú erőket kezdhetünk kifejteni. Ezek az erők idővel a fogak körüli csont- és ínyszövet fokozatos elvesztéséhez vezethetnek.
- Agresszív fogmosás. Vannak, akik fogmosás közben valósággal súrolják a fogaikat. A hatékony, nem ártalmas fogmosás kulcsa az alacsony erősségű, magas ismétlésszámú fogmosás (vagy “ismétlés”). Néhányan felfedezték, hogy nagy erővel történő fogmosással gyorsan (alacsony “ismétlésszámmal”) szép tiszta érzést érhetnek el. A probléma ezzel a megközelítéssel az, hogy az idő múlásával bekövetkező recesszió miatt ínyszövetet veszítünk.
- Rosszul elhelyezkedő fogak. Ha egy vagy több foga túlságosan kifelé (azaz az ajka/arca felé) vagy túlságosan befelé (azaz a nyelve felé) van, akkor valószínűleg alacsony fogínykötődés vagy visszahúzódó íny lesz a fog adott oldalán. Semmi olyan nincs, amit a páciens aktívan csinál, ami ezt a fajta recessziót okozná.
Mit kap az ínyátültetéssel?
A fogínyátültetéssel az ínysorvadást kezelik. Ezt 2 módon teszi:
- A foggyökerek fokozott fedése.
- A meglévő ínyszövet megvastagítása a jövőbeli recesszió valószínűségének csökkentése érdekében.
A Kitchener fogorvos vagy parodontológus (ínyspecialista) el fogja mondani Önnek, hogy a graftolással nem tudják garantálni a gyökerek hosszú távú fedését. Gyakran előfordul, hogy nagyszerű eredményeket és hosszú távú gyökérfedést kap, de nem mindig. Ami sokkal inkább kiszámítható, az a fogínyszövet hosszan tartó megvastagodása, amely megállítja a recessziót.
Elbukhat a fogínytranszplantáció? (Hogyan lehet a legjobban megőrizni a fogínytranszplantációt hosszú távon!)
Igen, a fogínytranszplantációk néha kudarcot vallanak. Annak megértése, hogy mi okozza a kudarcot, döntő fontosságú annak megértéséhez, hogyan érhetjük el a sikert. A sikertelenséghez vezető tényezők közül sokan ugyanazok, amelyek eleve ínysorvadáshoz vezetnek. Ha a nehézkes fogmosási technika vezetett az ínyvisszahúzódáshoz, akkor a kíméletesebb technikára való áttérés segít biztosítani a graft sikerét és az új rögzülést. Ha a kezdeti ínyrecessziót a fogcsikorgatásból eredő erős oldalirányú erők váltották ki, akkor az átültetés utáni éjszakai védőruha viselése segít megvédeni a befektetését és javítja a kezelés eredményeit.
A dohányzás valószínűleg a legkárosabb szokás az ínygraftok hosszú távú sikere szempontjából. A dohányzás károsítja az íny vérellátását, a vérellátás pedig a graftok gyógyulását segítő tápanyagot szállítja. E táplálék nélkül az ínygraftok kudarcot vallanak.
Fentebb már beszéltünk a fogak helyzete miatti recesszióról. Ha egyszerűen egy rosszul elhelyezkedő fog szabad gyökere fölé graftolunk, akkor 100%-os a kudarc aránya. Nem változtattad meg azokat a körülményeket, amelyek eleve recesszióhoz vezettek. Tehát ezekben az esetekben fogorvosának először a fog pozícióját kell javítania hagyományos fogszabályzóval vagy Invisalignnal. Az ideális fogpozíció elérése után az ínyátültetés sokkal nagyobb valószínűséggel lesz sikeres.
Hányszor sikertelen az ínyátültetés?
Nehéz meghatározni az ínyátültetések sikertelenségi arányát. Általában a graftolási eljárás sikere a kezelt recesszió típusától és a környező ínyszövet állapotától függ.
Általában, ha a recesszió minimális (1-2 mm), és nincs a fogak közé benyúló ínyszövet elvesztése vagy recessziója, akkor valószínűleg nagyon magas a sikerességi arány. Ez azt jelenti, hogy a gyökérfedésre (a recesszió teljes visszafordítására) az esetek majdnem 100%-ában számíthat.
Más esetekben a recesszió lehet mérsékelt vagy súlyos (pl. 3-5 mm), de a fogak közötti ínyszövet elvesztése nélkül, és ezek a körülmények az esetek többségében még mindig kedveznek a sikeres gyökérfedésnek graftolással.
Ha recesszió lép fel és a fogak közötti ínyszövet elveszik, az általában arra utal, hogy a mögöttes csont is elveszett. Ezekben az esetekben nagyon valószínűtlen a hosszú távú gyökérfedés átültetéssel. Ilyen körülmények között az ínyátültetés gyakrabban sikertelen.
Milyennek tűnik egy sikertelen átültetés?
A fogínyátültetés után a parodontológus (ínyspecialista) általában sebészeti kötéssel vagy borítással fedezi a kezelés helyét. Ez kizárólag a gyógyulás alatti védelmet szolgálja. Az átültetés sikere attól függ, hogy az átültetés helyén már meglévő ínyszövet csatlakozik-e az átültetett szövethez, és ellátja-e azt vérrel és táplálékkal. Ha ez nem történik meg, a graft-szövet elhalhat, és a gumigraftok sikertelenek lehetnek.
Itt van 3 jel, amit észrevehet, ha a gumigraftok sikertelenek:
- A szövetek leválása vagy leválása. Az egészséges ínyszövet rózsaszínű és szilárd. Ha a graft nagy része fehérnek vagy akár szürkének tűnik, az elhalt vagy nekrotikus szövetet jelezhet. Ez az ínyszövet általában úgy néz ki, mintha leválna a foggyökerekről.
- A sebészeti kötés korai elvesztése. Ha a műtéti kötés vagy membrán leválik, mielőtt a parodontológus eltávolítaná, a graft étkezés és fogmosás közben megsérülhet, ami kudarcot okozhat.
- A gyökér újbóli feltárása. Amikor az ínygraftok kudarcot vallanak, leválhatnak, vagy visszahúzódhatnak a gyökérfelületekről. Idővel észreveheti ezeknek a felszíneknek a feltáródását és fokozatos visszahúzódását.
Mi történik, ha a gumigraft sikertelen?
Ha egy gumigraft sikertelen, a sikertelenség jó eséllyel adhat némi információt arról, hogy mi volt a hiba.
A gumigraftok (bizonyos esetekben) azért sikertelenek, mert nem tartották be a kezelés utáni utasításokat, de számos más okból is sikertelenek lehetnek. A nem mindig jól gyógyuló betegeknél (pl. cukorbetegség vagy egyéb immunbetegség miatt) nagyobb a kudarc aránya a fogínyátültetéseknél.
A fogínyátültetések (gyakran) azért nem sikerülnek, mert a rossz állapotokat nem észlelték a kezelés előtt. Ilyen lehet a megfelelő támogató csontszövet hiánya. Ez lehet a fogak rendellenes helyzete miatt, amely nem kedvez a graft sikerének.
Mindig lehet újra átültetni egy területet. Ha azonban a kezdeti sikertelenség okait nem ismerjük jól, a jövőbeli sikertelenségek ugyanolyan valószínűek. Általában a fogorvos vagy a parodontológus tanulhat a kezdeti sikertelenségből, és változtatásokat vagy ajánlásokat tehet a helyreállító graft sikerének feltételeinek javítása érdekében. Javasolhatják a terület újbóli előkészítését is, amelyet egy gyógyulási időszak követ a másodlagos graft beültetése előtt.
Köszönjük, hogy elolvasta a mai napot! A következő napokban még többet olvashat az ínyátültetésről!
By Dr. Kyle Hornby, Kitchener fogorvos
Ha szeretne egy második véleményt kapni az ínysorvadással kapcsolatban, kérjük, hívjon minket a (519) 576-8160-as telefonszámon, vagy kérjen konzultációt itt.
Ez a cikk az általános szájegészségügyi témák megértését és megismerését hivatott elősegíteni. Nem helyettesíti a szakmai tanácsadást, diagnózist vagy kezelést. Bármilyen fogászati állapottal vagy kezeléssel kapcsolatos kérdéssel mindig kérje ki Kitchener fogorvosának vagy más szakképzett egészségügyi szolgáltatónak a tanácsát.