Hyperbilirubinémia az újszülöttnél

Mi a hyperbilirubinémia az újszülöttnél?

A hyperbilirubinémia akkor fordul elő, ha túl sok bilirubin van a baba vérében.

A bilirubin a vörösvértestek lebomlása során keletkezik. A csecsemőknek eleinte nehéz megszabadulniuk a bilirubintól. Felhalmozódhat a vérükben, a szövetekben és a folyadékokban.

A bilirubinnak színe van. A csecsemő bőrét, szemét és más szöveteit sárgává teszi (sárgaság). A sárgaság először a baba születésekor jelentkezhet. Vagy a születés után bármikor megjelenhet.

Mi okozza a hyperbilirubinémiát az újszülöttnél?

A terhesség alatt a méhlepény eltávolítja a bilirubint a baba véréből. Amikor a baba megszületik, a baba mája veszi át ezt a feladatot. A babának több okból is lehet túl sok bilirubinja.

Fiziológiai sárgaság

Az élet első napjaiban a csecsemők nem képesek sok bilirubintól megszabadulni. A sárgaságnak ez a normális típusa a csecsemő csökkent bilirubin eltávolítási képességére adott válaszként jelentkezik. Eleinte azonban nehéz lehet megállapítani, hogy a sárgaságot más probléma okozza-e.

Szoptatási kudarc sárgaság

Néhány csecsemő eleinte nem szoptat jól. Ez okozza a szoptatási kudarc sárgaságot. A nem jó szoptatás miatt a baba kiszárad. Ez azt is okozza, hogy a baba kevesebbet vizel. Ezáltal a bilirubin felhalmozódik a baba szervezetében. A terhesség 34-36. hete között született babáknál nagyobb valószínűséggel fordul elő ez a probléma. Ezeknek a babáknak gyakran nincs meg a koordinációjuk és erejük ahhoz, hogy jól szoptassanak. De ez az állapot a koraszülött újszülötteknél (37-38. hét) is gyakori. Minden olyan újszülöttnél is előfordulhat, aki nehezen indult, különösen, ha elszakították az anyjától, és nem tudott gyakran táplálkozni. Általában javul, amint a baba megtanulja, hogyan kell jól szoptatni.

Az anyatejes sárgaság

A szoptatott csecsemők körülbelül 2%-ánál alakul ki sárgaság. Ez életük első hetének későbbi szakaszában fordul elő. A csúcsot körülbelül 2 hetes korban éri el. Ez 3-12 hétig is eltarthat. Nem veszélyes, de szükség lehet vizsgálatokra más, veszélyes problémák miatt. Ezt a problémát az anyatejben lévő anyag okozhatja. Ez az anyag növelheti, hogy a baba szervezete mennyi bilirubint képes újra felszívni.

A hemolízisből eredő sárgaság

Ha a babának Rh-betegsége van (az újszülött hemolitikus betegsége, amely abból adódik, hogy más a vércsoportja, mint az anyáé), a sárgaságnak ezt a típusát kaphatja. Ez a probléma abból is adódhat, hogy túl sok vörösvérsejtje van, vagy olyan ritka problémából, amikor a vörösvértestek a normálisnál törékenyebbek. Hemolízisnek nevezik azt a folyamatot, amelynek során a vörösvértestek lebomlanak és bilirubint szabadítanak fel.

A rossz májműködés okozta sárgaság

A sárgaság akkor fordulhat elő, ha a baba mája nem működik jól. Ennek oka lehet fertőzés vagy más tényező. A máj az a testrész, amely leginkább felelős a bilirubintól való megszabadulásért. A máj problémája magasabb bilirubinszintet okozhat.

Mely újszülötteknél áll fenn a hyperbilirubinémia kockázata?

A teljes idejű újszülöttek mintegy 60%-ánál alakul ki sárgaság. A koraszülöttek 80%-a szintén. A cukorbetegségben vagy Rh-betegségben szenvedő anyától született csecsemőknél nagyobb valószínűséggel fordul elő ez az állapot.

Melyek az újszülöttkori hyperbilirubinémia tünetei?

A tünetek minden gyermeknél kicsit másképp jelentkezhetnek. Ilyenek lehetnek:

• A baba bőrének és szemfehérjének sárgasága. Ez gyakran a baba arcán kezdődik, és lefelé halad a testén.

• Nehéz táplálkozás

• Energiahiány

Az egészségügyi probléma tünetei hasonlóak lehetnek más betegségek tüneteihez. Győződjön meg róla, hogy gyermeke felkeresi az egészségügyi szolgáltatót a diagnózis felállítása érdekében.

Hogyan diagnosztizálják az újszülöttkori hyperbilirubinémiát?

Az időpont, amikor gyermeke sárgasága először jelentkezik, számít. Ez segíthet az egészségügyi szolgáltatójának a diagnózis felállításában.

• Az első 24 óra. A sárgaságnak ez a típusa gyakran súlyos. Gyermeke valószínűleg azonnal kezelésre szorul.

• Második vagy harmadik nap. Ez gyakran fiziológiás sárgaság. Néha a sárgaság súlyosabb típusa is lehet. Fontos meggyőződni arról, hogy a baba ilyenkor elegendő tejet kap.

• Az első hét vége felé. Ez a fajta sárgaság lehet anyatejes sárgaság, de lehet fertőzés vagy más ritka súlyos probléma következménye is.

• A második héten. Ezt gyakran anyatejes sárgaság okozza, de ritka májproblémák is okozhatják.

A gyermeke egészségügyi szolgáltatója a következő vizsgálatokat végezheti el a diagnózis megerősítésére:

• Közvetlen és közvetett bilirubinszint. Ezek a szintek megmutatják, hogy a bilirubint más anyagokkal kötötte-e meg gyermeke mája. A normális fiziológiás sárgaságban indirekt bilirubin van. A súlyosabb problémák miatt kialakuló sárgaságnál a bilirubin bármelyik típusának magas szintje előfordulhat.

• Vörösvérsejtszám

• Vércsoport és Rh-összeférhetetlenség vizsgálata (Coomb-teszt)

Hogyan kezelik az újszülöttkori hyperbilirubinémiát?

A kezelés a gyermek tüneteitől, korától és általános egészségi állapotától függ. Attól is függ, hogy mennyire súlyos az állapot.

Fototerápia

A bilirubin elnyeli a fényt. A magas bilirubinszint gyakran csökken, ha a csecsemőt speciális kék spektrumú fények alá helyezik. Ezt nevezik fototerápiának. Gyermeke nappal és éjszaka is kaphatja ezt a kezelést. Több órába is beletelhet, mire hatni kezd. A fénykezelés alatt a baba szeme védve lesz. Gyermeke egészségügyi szolgáltatója ellenőrizni fogja gyermeke hőmérsékletét. Meg fogja vizsgálni gyermeke bilirubinszintjét is. Ebből kiderül, hogy a fényterápia működik-e.

Száloptikás takaró

A száloptikás takaró a fényterápia egy másik formája. A takarót általában a baba alá helyezik. Használható önmagában vagy rendszeres fényterápiával együtt.

Cseretranszfúzió

Ez a kezelés eltávolítja a baba magas bilirubinszintű vérét. Olyan friss vérrel helyettesítik, amelynek a bilirubinszintje normális. Ezáltal megemelkedik a baba vörösvérsejtszáma. Emellett csökkenti a bilirubinszintjét. Az eljárás során kis mennyiségű vér adása és kapása között váltakozik a baba. Ez a baba köldökzsinórjában lévő vénán vagy artérián keresztül történik. Erre csak akkor kerül sor intenzív osztályon, ha a bilirubinszint rendkívül magas. Lehet, hogy a babának újra szüksége lesz erre az eljárásra, ha a bilirubinszintje magas marad.

Az anyatejjel való táplálás

Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia szerint a sárgaságban szenvedő babát továbbra is szoptatni kell. Ha a baba nem kapott elég tejet a mellből, lehet, hogy pumpált anyatejjel vagy tápszerrel kell kiegészítenie.

Az állapotot kiváltó okok kezelése

Ez magában foglalhatja a fertőzés kezelését. Nagyon ritka esetekben májátültetésre lehet szükség.

Melyek az újszülöttkori hyperbilirubinémia lehetséges szövődményei?

A magas bilirubinszint eljuthat a baba agyába. Ez görcsöket és agykárosodást okozhat. Ezt nevezik kernicterusnak.

Mit tehetek, hogy megelőzzem a hyperbilirubinémiát az újszülöttemnél?

Ezt az állapotot nem igazán lehet megelőzni, kivéve a szoptatási kudarc sárgasága esetén. Az etetést az élet első órájában kell elkezdeni, és legalább 2-3 óránként folytatni, vagy hamarabb, ha a baba jelét mutatja, hogy enni akar. Minél koraszülött a csecsemő, annál valószínűbb, hogy eleinte szüksége lesz kifejezett tej vagy tápszer pótlására. Minden csecsemő esetében kulcsfontosságú a sárgaság korai felismerése és az azonnali kezelés. Ez megakadályozhatja, hogy a baba bilirubinszintje veszélyes szintre emelkedjen.

Főbb tudnivalók az újszülöttkori hyperbilirubinémiáról

• Hyperbilirubinémia akkor fordul elő, ha túl sok bilirubin van a baba vérében.

• A teljes idejű újszülöttek mintegy 60%-a és a koraszülöttek 80%-a szenved sárgaságban.

• A leggyakoribb tünet a baba bőrének és szemfehérjének sárgulása.

• Az, hogy mikor kezdődik először a gyermeke sárgasága, nem mindegy. Ez segíthet az egészségügyi szolgáltatójának a diagnózis felállításában.

• Gondoskodjon arról, hogy korán és gyakran etesse gyermekét.

• A sárgaság korai felismerése és az azonnali kezelés kulcsfontosságú. Ez megakadályozhatja, hogy gyermeke bilirubinszintje veszélyes szintre emelkedjen.

Következő lépések

Tippek, amelyek segítségével a legtöbbet hozhatja ki gyermeke egészségügyi szolgáltatójának látogatásából:

• A vizsgálat vagy eljárás neve

• A vizsgálat vagy eljárás oka

• Milyen eredményekre számíthat és mit jelentenek

.

• A vizsgálat vagy eljárás kockázatai és előnyei

• Mikor és hol végzik el gyermekénél a vizsgálatot vagy eljárást

• Ki fogja elvégezni az eljárást, és mi a személy képzettsége.

• Mi történne, ha gyermekénél nem végeznék el a vizsgálatot vagy az eljárást

• Minden alternatív vizsgálat vagy eljárás, amire gondolnia kell

• Mikor és hogyan fogja megkapni a gyermekét? az eredményeket

• Kit hívhat a vizsgálat vagy eljárás után, ha kérdése van, vagy ha gyermekének problémái vannak

• Mennyit kell fizetnie a vizsgálatért vagy eljárásért

.