A mai napon az U.S. Egészségügyi és Emberi Szolgálatok Minisztériuma (HHS) véglegesítette a megfizethető egészségügyi ellátásról szóló törvény (ACA) 1557. szakasza szerinti szabályt, amely fenntartja a szövetségi polgárjogi törvények erőteljes végrehajtását faj, bőrszín, nemzeti származás, fogyatékosság, életkor és nem alapján, és helyreállítja a jogállamiságot azáltal, hogy felülvizsgál bizonyos rendelkezéseket, amelyek túlmutatnak a kongresszus által elfogadott törvény egyszerű jelentésén. A végleges szabály emellett öt év alatt körülbelül 2,9 milliárd dollárnyi indokolatlan és hatástalan szabályozási tehertől mentesíti az amerikai népet.
Törvényeink szövegének való megfelelés
Az 1557. szakaszban a Kongresszus megtiltotta az érintett egészségügyi programoknak vagy tevékenységeknek, hogy a régóta fennálló szövetségi polgárjogi törvények által védett bármelyik alapon megkülönböztetést alkalmazzanak. Az egyik ilyen szövetségi jogszabály az 1972. évi oktatási törvénymódosítások IX. címe (IX. cím), amely tiltja a nemi alapon történő megkülönböztetést bizonyos szövetségi finanszírozású programokban. 2016-ban az előző kormányzat rendeletet adott ki az 1557. szakasz végrehajtásáról (a 2016-os szabály), amely újrafogalmazta a nemi alapon történő megkülönböztetés fogalmát, amely magában foglalja a terhesség megszüntetését és a nemi identitást, amelyet úgy definiált, mint “az egyén belső nemi identitását, amely lehet férfi, nő, egyik sem, vagy a férfi és a nő kombinációja.”
2016. december 31-én egy szövetségi bíróság előzetesen, országos szinten elrendelte az előző kormányzat azon kísérletét, hogy a 2016-os szabályban újrafogalmazza a nemi megkülönböztetés fogalmát, arra a következtetésre jutva, hogy a rendelkezések valószínűleg ellentétesek az alkalmazandó polgárjogi törvényekkel, a vallásszabadság helyreállításáról szóló törvénnyel és a közigazgatási eljárási törvénnyel. Egy másik szövetségi bíróság egyetértett ezzel. Az első szövetségi bíróság 2019. október 15-én jogerős ítéletet hozott, és e rendelkezéseket mint jogelleneseket hatályon kívül helyezte és visszautalta; ez a jogerős ítélet kötelező érvényű a HHS-re nézve. A HHS 2016 decembere óta nem tudta végrehajtani ezeket a rendelkezéseket, és a rendelkezések 2019 októbere óta hatályukat vesztették.
A végleges szabály értelmében a HHS megszünteti a 2016-os szabály egyes rendelkezéseit, amelyek túllépték a Kongresszus által az 1557. szakaszban átruházott hatásköröket. A HHS az 1557. szakasznak úgy fog érvényt szerezni, hogy visszatér a nemi alapú megkülönböztetés kormányzati értelmezéséhez, a “nem” szó egyszerű jelentése szerint, mint férfi vagy nő, és a biológia által meghatározott módon. A 2016-os szabály elutasította a szexuális irányultságnak az ACA szerinti védett kategóriaként való elismerését, és a HHS ezt az ítéletet nem fogja megingatni.
A polgárjogi törvények folyamatos erőteljes végrehajtása
A végleges szabály értelmében a HHS továbbra is erőteljesen fogja érvényesíteni a szövetségi polgárjogi törvényeket, amelyek tiltják a faji, bőrszín, nemzeti származás, fogyatékosság, kor és nem alapján történő megkülönböztetést az egészségügyi ellátásban, ahogyan azt az 1557. szakasz előírja. A végleges szabály megtartja a 2016-os szabályból származó védelmet, amely biztosítja a fogyatékossággal élő személyek számára az egészségügyi létesítményekhez való fizikai hozzáférést, valamint a megfelelő kommunikációs technológiát a látás- és hallássérült személyek számára. A végleges szabály megtartja a 2016. évi szabály bizonyos, nem angolul beszélőkre vonatkozó védelmét is, beleértve az egészségügyi ellátáshoz való érdemi nyelvi hozzáféréshez való jogot, a fordítókra és tolmácsokra vonatkozó képesítési előírásokat, valamint a kiskorúak és családtagok fordítóként való alkalmazásának korlátozását az egészségügyi intézményekben. A szabályozott szervezetek továbbra is kötelesek lesznek írásbeli biztosítékokat nyújtani a HHS-nek arra vonatkozóan, hogy betartják az 1557. szakasz polgári jogi védelmét és a végleges szabályt.
“A HHS tiszteletben tartja minden emberi lény méltóságát, és amint azt a világjárványra adott válaszlépéseink során bebizonyítottuk, erőteljesen védjük és érvényesítjük mindenki polgári jogait a Kongresszus által elfogadott törvényeink által megengedett legteljesebb mértékben. Rendíthetetlenül elkötelezettek vagyunk a polgári jogok érvényesítése mellett az egészségügyben” – mondta Roger Severino, a HHS Polgárjogi Hivatalának igazgatója.
Költséges és szükségtelen szabályozási terhek megszüntetése
A végleges szabály körülbelül 2 dollárral tehermentesíti az amerikaiakat.9 milliárd forint felesleges szabályozási tehertől öt év alatt, mivel megszűnik a szabályozott szervezeteknek az a kötelezettsége, hogy szinte minden egészségügyi postai küldeményben 15 vagy több idegen nyelven küldjenek a betegeknek és ügyfeleknek túlzott mértékű “tájékoztató és felirat” betéteket, amely költségeket a betegekre és a fogyasztókra hárítják. Ezek a drága tájékoztatók általában nem bizonyultak hatékonynak a céljuk elérésében, azaz az egészségügyi ellátáshoz való érdemi nyelvi hozzáférés biztosításában.
“Most jobban, mint valaha, az amerikaiak nem akarják, hogy a nem hatékony szabályozási terhek dollármilliárdokkal növeljék az egészségügyi ellátásuk költségeit. Mi is megtesszük a magunk részét, hogy visszaszorítsuk a felesleges költségeket, amelyek gazdasági terheket rónak a betegekre, a szolgáltatókra és a biztosítókra egyaránt” – zárta Severino.
Frissítve (2020. szeptember 15.)
2019. október 15-én a Texas északi kerületének amerikai kerületi bírósága végzést hozott a Franciscan Alliance, Inc. kontra Burwell, No. 7:16-cv-00108 ügyben, amely hatályon kívül helyezte a HHS 2016-os, az 1557. szakasz végrehajtására vonatkozó szabályának egyes részeit. A végzés és az azt kísérő határozat itt olvasható:
- Memorandum Opinion and Order (Oct. 15, 2019)*
- Clarifying Order (Nov. 21, 2019)*
2020. augusztus 17-én az U.S. District Court for the Eastern District of New York ügyben (Asapansa-Johnson Walker kontra Azar, No. 1:20-cv-02834) végzést hozott, amelyben felfüggesztette a 2020-as végleges szabály egyes részeit, amelyek hatályon kívül helyezik a 2016-os szabály egyes részeit, és előzetesen eltiltotta a HHS-t e rendelkezések hatályon kívül helyezésének végrehajtásától. A végzés itt olvasható:
- Memorandum Opinion and Order (Aug. 17, 2020)*
2020. szeptember 2-án a U.S. District Court for the District of Columbia a Whitman-Walker Clinic v. HHS, No. 1:20-cv-01630 ügyben hozott végzést, amelyben ideiglenesen eltiltotta a HHS-t a 2020-as végleges szabály egyes részeinek végrehajtásától. A végzés és az azt kísérő határozat itt olvasható:
- Memorandum Opinion (Sept. 2, 2020)*
- Order (Sept. 2, 2020)*
Az U.S. District Court for Eastern District of New York az Asapansa-Johnson Walker v. Azar, No. 1:20-cv-02834 ügyben végzést hozott, amelyben felfüggesztette/elhagyta a 2020-as végleges szabály további részeit, amelyek a 2016-os szabály egyes részeit hatályon kívül helyezték. A végzés itt olvasható:
- Memorandum Opinion and Order (Oct. 29, 2020)
Kattintson az 1557. szakaszra vonatkozó végleges szabály elolvasásához.
Kattintson az 1557. szakaszra vonatkozó adatlap elolvasásához.*
Kattintson a Végleges Szabályzat összefoglalójának elolvasásához:
English, Español (spanyol)*, 繁體中文 (kínai), 简体中文 (egyszerűsített kínai), Tiếng Việt (vietnami), 한국어 (koreai), Tagalog (Tagalog – filippínó)
Tudjon meg többet a nem, faj, bőrszín, nemzeti származás, életkor és fogyatékosság alapján történő megkülönböztetésmentességről; lelkiismereti és vallásszabadság; valamint az egészségügyi információk védelméről szóló törvények, és ha panaszt szeretne tenni az OCR-nél, kérjük, látogasson el a www.hhs.gov/ocr.
Kövesse az OCR-t a Twitteren a @HHSOCR.
* Előfordulhat, hogy a segítő technológiát használó személyek nem tudják teljes mértékben elérni az ezekben a fájlokban található információkat. Segítségért forduljon a HHS Polgári Jogi Hivatalához a (800) 368-1019-es telefonszámon, TDD díjmentesen: (800) 537-7697, vagy a [email protected].
e-mail címen.