 |
Ezt a cikket szakértői véleményezték, de szakértői véleményezésre vár. Ha szeretne ebben segíteni, kérjük, tekintse meg a szakértői véleményezéssel kapcsolatos további információkat. |
Bevezetés
A metabolikus csontbetegség (MBD) egy összetett betegség, amely a kalcium-, foszfor- és D3-vitamin-anyagcsere zavaraival, rossz tartással és más betegségekkel hozható összefüggésbe.
Az MBD a fogságban tartott gyíkok, különösen a zöld leguánok leggyakoribb betegsége; általában a rossz tartás következménye. Például a D3-vitamin és/vagy UVB-vitamin hiánya kalciumhiánnyal kombinálva metabolikus csontbetegséghez vezet. A kapcsolódó kifejezések közé tartozik a fibrous osteodystrophia, a táplálkozási másodlagos hyperparathyreosis, a csontritkulás, az osteomalacia és a ricketsia.
Az MBD-ben szenvedő állatok vizsgálatakor rendkívül óvatosnak kell lenni, mivel csontjaik meggyengültek és könnyen eltörnek.
Klinikai tünetek
Ezek közé tartoznak:
- Letargia és vonakodás a mozgástól
- Nehézségek a test felemelésében a talajról
- Ataxia, parézis és a hátsó végtagok bénulása
- A rossz étvágy az anorexiáig
- A súlyvesztés a gyenge súlygyarapodásig
- A csontok megpuhulása, duzzanata és deformitása e.pl. puha állkapocs
- Patológiai törések
- Az izomfasiculációk és görcsök
Ha a fiatalkorúakat a növekedés során érintette a betegség, akkor rosszul mineralizált és hajlékony állkapcsuk lehet, ami az elhúzódó MBD jele. Ez torz állkapocscsontokat és jellegzetes “mosolyt” eredményez az arcon. A kaméleonfajoknál az MBD a nyelv ki- vagy behúzásának nehézségét okozza.
A kifejlett hipokalcémiával járó MBD súlyosabb eseteiben általában remegés, izomfasiculációk, bénulás és görcsök alakulnak ki. A legtöbb esetben azonban a kalcium- és foszfátszintek általában normálisnak tűnnek.
Egyes esetekben a hátsó végtagok nagyon izmosnak tűnhetnek a csontkéreg megvastagodása következtében, amelyet a hosszú csontok kifejezett rostos oszteodisztrófiája okoz. Az egészséges szövetektől való megkülönböztetéshez elegendő a tapintás vagy a röntgenfelvétel. Ezenkívül a costochondralis kapcsolódási pontok megnagyobbodottnak és torznak tűnhetnek.
Diagnózis
A diagnózis felállítása a következőktől függ:
- A történet – étrendi és környezeti értékelés; a kalcium- és D3-vitaminhiány lehetséges okainak felderítésére irányul.
- Fizikai vizsgálat
- Röntgenfelvétel – a csontváz hipomineralizációja, kóros törések, rostos osteodystrophia. A röntgenfelvételek nagyon hatékonyak a diagnózis megerősítésében; valóban, a farokcsigolyák röntgennel áttetsző harántnyúlványai patognomonikusak a MBD-re gyíkokban.
- Biokémia – a kalcium általában a normális határértékeken belül van, de lehet alacsony, különösen neurológiai esetekben; a kalcifediolvizsgálat elvégezhető a plazmából az állapot meghatározására.
Kezelés
A kezdeti hangsúlyt a kalciumbevitel javítására, valamint a megfelelő UVB-fényhez való hozzáférésre kell helyezni. Parenterális kalcium injekciók vagy orális oldatok alkalmazhatók klinikai hipokalcémia esetén (ha a veseelégtelenséget kizárták).
- Nem neurológiai esetekben orális kalciumot kell adni – kalcium-glubionát (NeoCalglucon, Sandoz) 1 ml/kg testsúly q12-24h-ban 1-3 hónapon keresztül.
- Neurológiai esetekben parenteralis kalciumot adjunk, lehetőleg intravénásan vagy ICo lassú infúzióval (100-500 mg/kg q6h) és egyidejű diurézissel, sorozatos plazma kalcium- és foszformérésekkel.
- A kalcitonin korábban javasolt kezelésként – heti 50 iu/kg IM 1-4 héten át, de klinikai hatása nem igazolt (hipokalcémiás betegeknek ne adjuk).
- A D-vitaminhiányt UVB-expozícióval lehet kezelni, amennyiben a vese- és májfunkciók normálisak.
- A kezelést 6-12 óránként kell adni, amíg az észlelhető klinikai tünetek meg nem szűnnek (pl. görcsök, fasciculációk).
Szupportív ellátást kell végezni.
A törések csak konzervatív helyreállítására törekedjünk a csontok külső koaptációval történő stabilizálásával.
Megelőzés
A MBD megelőzhető a megfelelő tartás és táplálkozás biztosításával. A tartási és táplálkozási követelmények azonban a gyíkfajoktól függően változnak.
Irodalomkeresés
Ezek a linkek segítségével a CAB Abstracts-on (bejelentkezés szükséges, hacsak nem egy előfizető szervezeten keresztül történik a hozzáférés).
Szárnyasok metabolikus csontbetegséggel kapcsolatos publikációi
.